Contente
- Qual é a epífise femoral capital?
- O que é epífise femoral capital deslocada?
- O que causa o deslizamento da epífise femoral capital?
- Quais são os sinais e sintomas da epífise capital femoral deslocada?
- Diagnóstico de epífise femoral capital deslocada
- Tratamento de epífise femoral capital escorregada
- Existem complicações decorrentes do escorregamento da epífise capital do fêmur ou de seu tratamento?
- Qual é o prognóstico para pacientes com epífise capital femoral deslocada?
Qual é a epífise femoral capital?
O fêmur é o osso longo da coxa. A extremidade do fêmur que se conecta com o quadril consiste em uma “bola” (chamada de cabeça femoral). A bola cabe dentro de um “copo” formado pelos ossos pélvicos e é conhecido como acetábulo. Durante o crescimento, a extremidade da cabeça é conhecida como epífise e está conectada ao resto do fêmur pela placa de crescimento.
O que é epífise femoral capital deslocada?
Epífise femoral capital desviada (EFC) um distúrbio em adolescentes em que a placa de crescimento é danificada e a cabeça do fêmur se move (“escorregões”) em relação ao resto do fêmur. A cabeça do fêmur permanece na concha da articulação do quadril enquanto o resto do fêmur é deslocado.
O que causa o deslizamento da epífise femoral capital?
A causa exata do SCFE não é conhecida. Existem, no entanto, muitos fatores associados a essa condição. Esses fatores levam ao enfraquecimento da placa de crescimento (também chamada de “fise”), que então faz com que a cabeça femoral (bola do fêmur) escorregue para fora do colo do fêmur. A obesidade é um importante fator de risco. Certos distúrbios endócrinos são fatores de risco para o SCFE, como hipotireoidismo e osteodistrofia. Pode haver uma predisposição genética para essa condição (ocorre em famílias). Os meninos são mais afetados do que as meninas.
Quais são os sinais e sintomas da epífise capital femoral deslocada?
Os pacientes podem sentir dor na virilha, na parte interna da coxa ou no joelho. Eles podem apresentar rigidez e diminuição da capacidade de girar a perna. Além disso, pode haver uma mudança em sua marcha, ou na forma de andar, pois tentam colocar o mínimo de peso possível no lado afetado. Eles também podem andar com a perna girada para fora.
Na maioria dos casos, o início da dor e / ou claudicação é lento e gradual. No entanto, os sintomas também podem ocorrer repentinamente e podem estar associados a uma pequena queda ou trauma.
Diagnóstico de epífise femoral capital deslocada
O ortopedista pediátrico obterá um histórico médico completo e fará um exame físico completo. Ele também solicitará radiografias que farão o diagnóstico final. Em casos raros, uma ressonância magnética pode ser necessária se as radiografias forem inconclusivas.
Tratamento de epífise femoral capital escorregada
O objetivo do tratamento é evitar que a cabeça femoral escorregue mais e evitar complicações. Isso é feito com cirurgia. Um parafuso é inserido para conectar a cabeça femoral com o resto do fêmur. Se houver deformidades graves, o cirurgião pode decidir realinhar os ossos antes de colocar o parafuso. O cirurgião também pode recomendar a colocação de um parafuso no quadril não afetado para evitar o escorregamento antes que ele ocorra.
Em alguns casos, o deslizamento é muito instável (pode deslizar ainda mais rapidamente) e, portanto, é importante que um cirurgião ortopédico veja o paciente o mais rápido possível. Em casos extremos, é importante realizar a cirurgia no dia do diagnóstico. No entanto, a maioria das cunhas é estável e pode esperar de 3 a 14 dias para o tratamento operatório.
Durante o período entre o diagnóstico e a cirurgia, é importante que a criança descanse e evite colocar peso na perna afetada. Por um período de tempo após a cirurgia, a criança só poderá colocar um peso limitado na perna e precisará do auxílio de muletas ou andador.
Existem complicações decorrentes do escorregamento da epífise capital do fêmur ou de seu tratamento?
Infelizmente, existem várias complicações graves que podem resultar do SCFE e seu tratamento. O primeiro é "osteonecrose". “Osteo” significa osso e “necrose” significa morte. Na osteonecrose, o suprimento de sangue para a cabeça femoral é danificado e o osso morre. Isso pode levar à doença articular degenerativa (osteoartrite). A outra complicação é chamada de “condrólise”. “Chondro” significa cartilagem e “lise” significa corte. Nessa complicação, a cartilagem da articulação é danificada e leva a uma articulação dolorida e rígida.
Qual é o prognóstico para pacientes com epífise capital femoral deslocada?
O comportamento do paciente depende da gravidade e da presença de complicações. Mesmo sem complicações, ainda existe um risco aumentado de doença articular degenerativa. Perder peso, no entanto, é a principal maneira pela qual um adolescente pode reduzir o risco de desenvolvimento posterior de doença articular degenerativa.