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A vesícula biliar é um pequeno órgão oco em forma de pêra, localizado logo abaixo do fígado, no lado direito do corpo. A vesícula biliar forma um reservatório para armazenar a bile, também conhecida como "bílis", que está ligada à origem do seu nome. É um órgão muscular que se contrai quando a bile é necessária, forçando-a a passar pelo ducto cístico. A principal função da vesícula biliar é armazenar e concentrar a bile (que é produzida no fígado), bem como liberar a bile no sistema digestivo.O que é Bile?
A bile é um fluido alcalino marrom-esverdeado (que consiste em produtos residuais, colesterol e sais biliares). A bile não é uma enzima digestiva, mas o sal biliar funciona de maneira semelhante, pois emulsifica grandes gotas de gordura. A principal função da bile no sistema digestivo é quebrar as gorduras. A bile é secretada pela vesícula biliar (onde é armazenada) e depois entra no intestino delgado em resposta a um hormônio chamado colecistocinina (que é liberado quando o alimento entra no intestino delgado vindo do estômago). Uma vez que a bile entra no duodeno (a primeira seção do intestino delgado), ela passa a trabalhar quebrando a gordura ingerida, assim como as vitaminas lipossolúveis, melhorando a solubilidade ingerida da gordura digerida, facilitando sua absorção.
A bile é o que dá às fezes sua cor marrom. O local final para a bile é com as fezes através do ânus.
Anatomia
A vesícula biliar está localizada na frente do duodeno (a primeira seção do intestino delgado). Tem aproximadamente uma polegada de largura e 3 polegadas de comprimento, afilada em uma extremidade onde se conecta ao ducto cístico. Tem capacidade para armazenar cerca de 30 a 50 centímetros cúbicos (cc) de um fluido, chamado bile.
Estrutura
A vesícula biliar é dividida em três seções, incluindo:
- O fundoa grande base arredondada que armazena os sucos biliares, o fundo compreende a porção distal (extremidade distante) da vesícula biliar, que é angulada, fazendo com que fique de frente para a parede abdominal
- O corpo-a parte da vesícula biliar que começa a se estreitar no pescoço.
- O pescoço-a área onde a vesícula biliar continua a diminuir, tornando-se estreita à medida que se junta ao ducto cístico (que leva ao trato biliar).
O colo da vesícula biliar tem uma área dobrada de tecidos chamada "Bolsa Hartmann". Esta é uma área localizada na junção do colo da vesícula biliar e do ducto cístico onde os cálculos biliares geralmente ficam presos, causando uma diminuição no fluxo biliar (colestase).
Existem várias camadas da vesícula biliar, incluindo:
- O epitéliouma fina camada de células que reveste o interior da vesícula biliar.
- A lâmina própriauma camada de tecido conjuntivo; quando esta camada é combinada com o epitélio, forma a mucosa (uma membrana que reveste as cavidades do corpo e cobre os órgãos)
- O musculosouma camada de tecido muscular liso que permite que a vesícula biliar se contraia para liberar a bile no ducto biliar.
- O perimuscular-uma camada de tecido conjuntivo fibroso, que envolve a muscularis.
- A serosa-uma membrana lisa que forma a cobertura externa da vesícula biliar.
A camada externa do fundo da vesícula biliar e outras superfícies da vesícula biliar - aquelas que não são em contato direto com o fígado - são recobertos por um tipo de tecido denominado serosa. A serosa é um tipo de tecido que reveste as cavidades internas e forma uma membrana lisa de duas camadas, lubrificada por fluido. Serosa contém vasos sanguíneos e linfáticos (vasos semelhantes às veias que fazem parte do sistema linfático). A função dos linfáticos é transportar fluido linfático dos gânglios linfáticos.
As superfícies da vesícula biliar que estão em contato com o fígado não são cobertos com serosa, mas sim com tecido conjuntivo.
Localização
A vesícula biliar está localizada inferior (abaixo) e posterior (atrás) ao fígado, no quadrante superior direito (seção) do abdome. Situa-se na frente do duodeno (a primeira seção do intestino delgado). A vesícula biliar está conectada ao fígado por meio de dutos conhecidos como trato biliar.
A vesícula biliar está ligada ao sistema digestivo por um sistema de dutos ocos chamado árvore biliar. A vesícula biliar, os ductos biliares (túbulos pelos quais a bile passa) e as estruturas associadas (responsáveis pela produção e transporte da bile) compreendem o que é chamado de "sistema biliar". Às vezes, isso é chamado de trato biliar.
Por meio desse sistema, a bile flui do fígado (onde as células do fígado produzem e secretam a bile) para um sistema de dutos - localizados dentro e fora do fígado - que permitem que a bile flua de:
- Os ductos hepáticos direito e esquerdo
- Drene para o ducto hepático comum
- A bile flui do ducto hepático comum, que se junta ao ducto cístico da vesícula biliar, formando o ducto biliar comum
- O ducto biliar comum vai do fígado até a primeira seção do intestino delgado (o duodeno), onde parte da bile é excretada para ajudar na decomposição da gordura. Observe que 50% da bile que flui pelo ducto biliar comum é armazenada na vesícula biliar.
Depois que o alimento é ingerido, um hormônio chamado colecistocinina é secretado; isso estimula a liberação de bile, e a bile começa a quebrar as gorduras no sistema digestivo.
Variações Anatômicas
Exemplos de variações anatômicas da vesícula biliar incluem:
- Agenesis é uma vesícula biliar ausente.
- Vesícula biliar dupla pode ser vista, com um ducto comum ou dois ductos císticos separados.
- O gorro frígio é a variação anatômica congênita (presente no nascimento) mais comum da vesícula biliar, envolvendo uma anormalidade do fundo.
Função
Existem várias funções importantes da vesícula biliar, que incluem:
- Para armazenar e concentrar a bile
- Para responder aos hormônios intestinais (como a colecistocinina) para esvaziar e reabastecer seus estoques de bile
- Para contribuir para regular a composição da bile (a porcentagem de água, sais biliares e mais)
- Para controlar o fluxo de bile no intestino delgado
- Para contrair (secretando bile para o trato biliar e duodeno)
As contrações da vesícula biliar são causadas por vários fatores, incluindo:
- Conteúdo de alimentos gordurosos, combinado com distensão gástrica (bolsa para fora do estômago devido a um alto volume de conteúdo alimentar)
- A liberação de colecistocinina (CCK) do duodeno
Função do sistema biliar
Existem várias funções importantes do sistema biliar, incluindo:
- Para drenar os resíduos do fígado para a primeira seção do intestino delgado (chamada duodeno)
- Para secretar bile (de uma forma de liberação controlada) que auxilia na digestão das gorduras durante a digestão
A bile tem duas funções principais, incluindo:
- Para levar o lixo embora
- Para quebrar gorduras
Condições Associadas
Condições comuns da vesícula biliar podem envolver infecção, cálculos, inflamação ou bloqueio da vesícula biliar.
Cálculos biliares (colelitíase) são depósitos de bile semelhantes a seixos na vesícula biliar. Eles podem ser muito pequenos (como o tamanho de um grão de areia) ou tão grandes quanto uma bola de golfe. Eles podem se acumular como um único cálculo biliar ou como uma coleção de muitas pedras de vários tamanhos. Existem dois tipos de cálculos biliares, incluindo:
- Cálculos biliares de colesterol (feitos de colesterol não dissolvido, são de cor amarela e o tipo mais comum)
- Cálculos biliares de pigmento (pedras marrom-escuras ou pretas que resultam de muita bilirrubina na bile)
Outras condições incluem:
- Colecistite (inflamação da vesícula biliar)
- Doença acalculosa crônica (de longo prazo) da vesícula biliar (uma condição que envolve a incapacidade da vesícula biliar de se contrair e esvaziar a bile)
- Gangrena da vesícula biliar (morte de tecido na vesícula biliar, que é o sintoma mais comum de doenças não tratadas, como colelitíase, ou em pessoas com diabetes)
- Abcessos da vesícula biliar
- Defeitos congênitos (condições que estão presentes no nascimento) da vesícula biliar
- Colangite esclerosante (condição progressiva do fígado e da vesícula biliar, resultando em cicatrizes e bloqueio dos dutos biliares)
- Tumores dos dutos biliares ou vesícula biliar
Tratamento
Assim que o diagnóstico de cálculos biliares (ou outros distúrbios da vesícula biliar) é feito, a maioria das pessoas com sintomas é submetida à remoção da vesícula biliar. este procedimento é denominado colecistectomia. Esse procedimento é mais frequentemente realizado por meio de cirurgia laparoscópica (uso de um escopo com uma câmera, que é inserida em uma incisão muito pequena). A cirurgia laparoscópica também é chamada de cirurgia minimamente invasiva, devido à pequena incisão. Hoje, um dos procedimentos mais comuns de cirurgia assistida por robô é a colecistectomia. Uma das cirurgias mais realizadas em todo o mundo é a remoção da vesícula biliar (colecistectomia) como tratamento para cálculos biliares.
Testes
Os testes realizados para diagnosticar as condições da vesícula biliar podem incluir:
- Os testes de enzimas hepáticas são testes de sangue que podem ser elevados quando há inflamação grave, também podem indicar a possibilidade de cálculos biliares)
- Um exame de sangue com painel metabólico completo (CMP) pode mostrar uma elevação nos níveis de bilirrubina quando há um ducto biliar obstruído.
- Um hemograma completo (CBC) pode indicar colecistite aguda quando os glóbulos brancos estão elevados
- Ultra-som (teste de escolha para colecistite, pode mostrar com precisão se há sinais de inflamação e / ou se existem cálculos biliares)
- Tomografia computadorizada (TC) - uma imagem detalhada de raios-X da vesícula biliar
- A imagem por ressonância magnética (MRI) geralmente é realizada durante um exame de emergência, quando uma pessoa se queixa de dor abdominal inexplicável.
- Radiografias do abdômen
- A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) envolve a endoscopia. Um tubo com uma câmera que é inserida na garganta e desce pelo esôfago até o estômago e, em seguida, no intestino delgado, um corante é injetado nos dutos da vesícula biliar, no fígado e no pâncreas para que os órgãos possam ser claramente visualizados em um raio-X.
- A varredura do ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA) com colecistoquinina (CCK) é um teste que envolve a administração de colecistoquinina para estimular a vesícula biliar. Próximo. São tiradas imagens da vesícula biliar antes e depois da CKK ser administrada para avaliar como a vesícula se contrai.