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A respiração durante o sono pode mudar durante a gravidez: com o desenrolar da gravidez, pode haver uma clara progressão de ronco suave para alto e até mesmo pausas ou interrupções na respiração que caracterizam uma condição chamada apneia do sono. A apneia do sono, conforme ocorre na gravidez, tem fatores de risco, sintomas e tratamentos claramente reconhecidos. Descubra como a apneia obstrutiva do sono pode afetar a gravidez e o que pode ser feito para tratar a doença com eficácia e garantir a saúde da mãe e do filho.Fatores de risco
O ronco aumenta progressivamente em gravidade e frequência durante a gravidez e, quando as vias aéreas são ainda mais perturbadas, pode ocorrer apneia do sono. A apneia do sono é caracterizada por pausas na respiração durante o sono que duram pelo menos 10 segundos e que estão associadas a despertares (chamadas de despertares) e quedas nos níveis de oxigênio no sangue (chamadas de dessaturações). A apneia do sono pode ter consequências significativas , e certas mulheres podem ter maior risco de desenvolver a doença.
Felizmente, o risco geral de desenvolver apneia do sono durante a gravidez é relativamente baixo, devido a alguns fatores: primeiro, os níveis de progesterona são elevados durante a gravidez - um estado aparentemente protetor, já que o hormônio ativa os músculos que dilatam as vias aéreas. Além disso, a progesterona aumenta a capacidade de resposta do cérebro aos níveis de dióxido de carbono, e o fornecimento de oxigênio aos tecidos do corpo também melhora com o aumento da frequência cardíaca e o alargamento dos vasos sanguíneos periféricos. Em segundo lugar, devido ao desconforto físico associado ao final da gravidez, menos tempo é gasto dormindo de costas, o que está associado a um maior risco de apneia do sono.
No entanto, pode ocorrer apneia do sono. Embora a prevalência exata não seja conhecida, estima-se que afete 10% das mulheres grávidas. A apneia do sono ocorre com mais frequência em mulheres com sobrepeso ou obesas, e o ganho excessivo de peso durante a gravidez também pode aumentar o risco. Mulheres com pescoço grande também têm mais apnéia do sono. Além disso, a congestão nasal devido aos altos níveis de progesterona pode contribuir para a doença. Os volumes pulmonares podem ser reduzidos devido à pressão do feto em desenvolvimento, resultando em um aumento da frequência respiratória. A exposição ao fumo também é um fator de risco claro para o desenvolvimento de apneia do sono.
Sintomas
As mulheres que sofrem de apneia do sono durante a gravidez desenvolvem sintomas semelhantes aos de quando ocorre em outros contextos. Esses sintomas incluem:
- Ronco
- Pausas respiratórias ou falta de ar durante o sono
- Acordar com asfixia, bufando ou arfando
- Sonolência diurna excessiva
- Micção frequente à noite (noctúria)
A condição provavelmente está subdiagnosticada. Pode ser importante consultar um especialista em sono, principalmente após o sexto mês de gravidez, quando os sintomas podem piorar. Mulheres de alto risco com obesidade, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e retardo de crescimento intrauterino devem ser avaliadas. Isso pode incluir um estudo do sono durante a noite denominado polissonografia.
Tratamento
É importante tratar a apneia do sono relacionada à gravidez, pois pode contribuir para consequências adversas para a mãe e para o feto. A apneia do sono está associada a hipertensão gestacional, diabetes e cesarianas não planejadas. Também pode causar restrição do crescimento fetal e trabalho de parto prolongado. Mulheres gravemente afetadas podem desenvolver síndrome de hipoventilação da obesidade.
Após o parto e a consequente perda de peso, a apneia do sono vai melhorar. Estudos mostram que uma medida da gravidade da apneia do sono chamada índice de apneia-hipopneia (IAH) normaliza após o parto.
Durante a gravidez, pode ser útil para as mulheres dormirem de lado. O tratamento padrão ouro é o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Em casos graves com obesidade associada ou em gestações gemelares, pode-se empregar a terapia de dois níveis. As configurações de pressão usadas nesses tratamentos precisarão ser ajustadas durante a gravidez. À medida que ocorre o ganho de peso natural, a pressão também precisa ser aumentada. Em casos raros, pode ser necessário o uso de oxigênio suplementar ou um procedimento cirúrgico denominado traqueostomia.
Se você sentir que tem sinais ou sintomas sugestivos de apnéia do sono durante a gravidez, deve entrar em contato com seu médico para discutir a preparação dos exames e tratamentos necessários para ajudá-la a descansar e respirar mais facilmente.
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