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O melanoma é a forma mais agressiva de câncer de pele. O estadiamento do melanoma é o processo usado para determinar o tamanho de um tumor de melanoma e onde e até que ponto ele se espalhou. O melanoma é dividido em estágios de 0, que é o estágio mais baixo, a IV, que é o estágio mais alto. O estadiamento é importante porque ajuda sua equipe de saúde a planejar o tratamento adequado. Após o diagnóstico de melanoma, exames de pele completos de acompanhamento devem ser agendados regularmente.Estadiamento TNM de Melanoma
Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.
Os profissionais de saúde criaram vários métodos para o estadiamento do câncer. Este artigo usa o sistema TNM 2009, recomendado pela American Joint Commission on Cancer. É o sistema de estadiamento mais utilizado no mundo.
No sistema TNM, as letras T, N e M referem-se a:
- T = tumor: T é seguido por um número que corresponde à espessura do tumor.
- N = nó: N é seguido por um número que corresponde à extensão do envolvimento dos linfonodos.
- M = metástase (disseminação distante): M é seguido por um número que corresponde à extensão da metástase.
Seu médico também pode informá-lo sobre o nível de Clark ou a profundidade de Breslow de seu melanoma. Esses termos técnicos são medidas de quão profundo o tumor se estende em sua pele.
Além disso, o "T" pode ser seguido por um "a" que significa ausência de ulceração ou um "b" que significa ulceração. A ulceração, que indica doença mais grave e é identificada ao microscópio, ocorre quando o melanoma invade a pele subjacente.
Em geral, quanto mais espessa a lesão e mais longe o câncer se espalhou, maior o estágio atribuído. Quanto mais alto o estágio, pior é a perspectiva de longo prazo.
Saiba mais sobre todos os diferentes estágios do melanoma e o que eles indicam, abaixo.
Estágio 0
Quando o melanoma é detectado em um estágio muito inicial e não penetrou abaixo da superfície da pele, é conhecido como melanoma in situ. É altamente curável e é chamado de estágio 0 ou não é fornecido um estágio. Os melanomas de estágio 0 são removidos por excisão ampla e normalmente não requerem mais exames.
Estágio I
As taxas de cura são excelentes com a remoção cirúrgica, uma vez que esses melanomas têm menos probabilidade de se espalhar.
- Estágio IA (T1aN0M0): O tumor não se espalhou para os nódulos. Tem menos de 1 mm e não está ulcerado. A sobrevida em cinco anos é de 95%.
- Estágio IB (T1bN0M0 ou T2aN0M0): O tumor não se espalhou para os nódulos. O melanoma tem menos de 1 mm de profundidade com presença de ulceração ou entre 1,01 e 2 mm de profundidade sem ulceração. A sobrevida em cinco anos é de 89% a 91%.
É importante notar que um tumor pode ter menos de 1 mm e não estar ulcerado, mas ainda não pode ser considerado Estágio IA - se tiver um nível de invasão de Clark maior. Da mesma forma, um tumor pode ser T1b e menor que 1 mm sem ulceração se tiver um nível de Clark avançado.
Estágio II
Os melanomas podem ser curados, mas a taxa de sucesso fica atrás da do Estágio I porque um pequeno número de células cancerosas pode ter se espalhado para locais distantes. Além da cirurgia, outras formas de terapia podem ser recomendadas.
- Estágio IIA (T2bN0M0 ou T3aN0M0): O tumor não se espalhou para os nódulos. Tem entre 1,01 e 2 mm e está ulcerado, ou é 2,01 a 4 mm sem ulceração. A sobrevida em cinco anos é de 77% a 79%.
- Estágio IIB (T3bN0M0 ou T4aN0M0): O tumor não se espalhou para os nódulos. Tem entre 2,01 e 4 mm e está ulcerado ou maior que 4 mm sem ulceração. A sobrevida em cinco anos é de 63% a 67%.
- Estágio IIC (T4bN0M0): O tumor não se espalhou para os nódulos. É maior que 4 mm e está ulcerado. A sobrevida em cinco anos é de 45%.
Estágio III
Como o tumor começou a metastatizar, a taxa de sobrevivência para esses estágios é menor do que os anteriores.
- Estágio IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): O tumor não está ulcerado. Ele se espalhou para até três nós, mas eles não foram aumentados. A propagação nodal é evidente apenas no exame microscópico, não no exame clínico. A sobrevida em cinco anos é de 63% a 69%.
- T1b-T4b, N1a-N2a: O tumor está ulcerado. Ele se espalhou para até três nós, mas eles não foram aumentados. A propagação nodal é evidente apenas no exame microscópico, não no exame clínico.
- T1a-T4a, N1b-N2b: O tumor não está ulcerado. Ele se espalhou para até três nós, e os nós estão aumentados por causa do melanoma.
- T1a / b-T4a / b, N2c: O tumor pode ser ulcerado ou não. O tumor se espalhou para a pele próxima ao melanoma (metástase satélite) ou para os canais linfáticos próximos (metástase em trânsito), mas os próprios nódulos linfáticos não contêm melanoma.
- Estágio IIIB: Este é um estágio complicado com muitos cenários possíveis: A sobrevida geral de cinco anos para este estágio é de 30 a 59 por cento.
- T1b-T4b, N1b ou N2b: O tumor está ulcerado. O melanoma se espalhou para até três nódulos linfáticos, que estão aumentados por causa do câncer.
- Qualquer T, N3: O tumor pode ser de qualquer espessura e pode ser ulcerado ou não. O melanoma se espalhou para quatro ou mais nódulos próximos, ou há nódulos agrupados (emaranhados) com melanoma neles, ou há metástases satélite ou em trânsito e o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos.
- Estágio IIIC:A sobrevida em cinco anos é de 24% a 29%.
Estágio IV
Este estágio do melanoma está associado à metástase além dos linfonodos regionais para locais distantes do corpo, como pulmão, fígado ou cérebro, ou para áreas distantes da pele. Nem o status do linfonodo nem a espessura são considerados. A sobrevida em cinco anos varia de 7 a 19 por cento.
Resumo das etapas
| Palco | Características |
| 0 | No local |
| I A | Tumor ≤ 1,0 mm sem ulceração; sem envolvimento de linfonodos; sem metástases distantes |
| IB | Tumor ≤ 1,0 mm com ulceração ou nível de Clark IV ou V; tumor 1,01-2,0 mm sem ulceração; sem envolvimento de linfonodos; sem metástases distantes |
| IIA | Tumor 1,01-2,0 mm com ulceração; tumor 2,01-4,0 mm sem ulceração; sem envolvimento de linfonodos; sem metástases distantes |
| IIB | Tumor 2,01-4,0 mm com ulceração |
| IIB | Tumor> 4,0 mm sem ulceração; sem envolvimento de linfonodos; sem metástases distantes |
| IIC | Tumor> 4,0 mm com ulceração; nenhum envolvimento nodal; sem metástases distantes |
| IIIA | Tumor de qualquer espessura sem ulceração com um linfonodo positivo |
| IIIB | Tumor de qualquer espessura sem ulceração com dois a três linfonodos positivos |
| IIIC | Tumor de qualquer espessura e quatro ou mais nódulos linfáticos metastáticos ou nódulos emaranhados ou met (s) / satélite (s) em trânsito sem linfonodos metastáticos ou combinações de met (s) / satélite (s) em trânsito, OU melanoma ulcerado e metastático linfonodo (s) |
| IV | Tumor de qualquer espessura com quaisquer nós e quaisquer metástases distantes |
Uma palavra sobre as taxas de sobrevivência por estágio
Você pode se sentir assustado com as taxas de sobrevivência listadas acima, mas tenha em mente o seguinte. Estatísticas são números, não pessoas. Eles predizem qual pode ser o resultado médio, mas dizem pouco sobre como você, como indivíduo, responderá ao tratamento. Além disso, os tratamentos estão melhorando. Tratamentos mais novos foram aprovados e mais estão sendo testados em ensaios clínicos. As estatísticas costumam ter vários anos e podem não refletir como alguém responderá ao tratamento hoje.
Planos de Tratamento
Como observado anteriormente, o tratamento do melanoma depende muito do estágio específico. Os artigos a seguir discutem as opções de tratamento com base no estágio:
- Tratamentos de melanoma em estágio inicial (estágio I e estágio II)
- Opções de tratamento de melanoma (estágio III e estágio IV)
Guia de discussão do médico de câncer de pele
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