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Um ramo principal do sistema circulatório que fornece sangue ao cérebro e ao sistema nervoso central, a artéria basilar surge no encontro das artérias vertebrais na base do crânio, onde a cabeça encontra o pescoço. Ele garante que o oxigênio e os nutrientes sejam fornecidos a várias regiões essenciais, incluindo o cerebelo, o tronco cerebral e os lobos occipitais. Rupturas ou danos a ele podem levar a um aneurisma, acidente vascular cerebral, bem como uma série de outras condições neurológicas.Anatomia
A artéria basilar representa o lado posterior (posterior) do círculo de Willis, um anel de artéria que fornece sangue a várias partes do cérebro, bem como à fossa craniana posterior - o assoalho do crânio. Esta artéria se origina onde as duas artérias vertebrais do pescoço se encontram em uma área chamada junção medulo-pontina. É onde a medula e a ponte - duas partes principais do tronco cerebral - se encontram na base do crânio.
A artéria viaja dentro do crânio ao longo do sulco central da ponte até o mesencéfalo na cisterna pontina, um espaço abaixo dessa estrutura. Ele corre adjacente ao nervo abducente e à origem do nervo oculomotor, que regula aspectos do movimento dos olhos.
Na borda pontina superior, bem onde a ponte e o cerebelo se encontram, a artéria basilar termina em dois ramos encarregados de levar sangue para a porção cerebelar do cérebro: as artérias cerebelares posteriores direita e esquerda.
Ao longo de seu curso, a artéria basilar se divide em vários ramos importantes.
- Artéria Cerebelar Inferior Anterior (AICA): Uma das três principais fontes de sangue para o cerebelo, o AICA surge na junção medulo-pontina.
- Artéria Labiríntica: Em alguns casos, esta artéria surge diretamente da artéria basilar, embora também tenha sido observado que se ramifica no AICA. Também conhecida como artéria auditiva, é uma artéria longa e fina que leva sangue às estruturas do ouvido interno.
- Artérias Pontinas: São uma série de vasos menores que se ramificam da artéria basilar para suprir a ponte.
- Artéria Cerebelar Superior: O último ramo principal antes do término da artéria basilar, esse vaso segue seu caminho para cima para ajudar a fornecer o cerebelo - uma região do cérebro que regula a coordenação motora e o equilíbrio.
Variações Anatômicas
Existem várias variações na anatomia da artéria basilar. Isso inclui:
- Anastomose da artéria carótida-basilar: Este caso raro, ocorrendo em menos de 0,5% dos casos, é caracterizado por haver conexões entre a artéria basilar e carótida (que vai da vértebra do pescoço ao crânio). Essa junção pode ocorrer em vários locais diferentes ao longo do curso dessas embarcações.
- Artéria Basilar Fenestrada: Condição em que a artéria tem aberturas, fazendo com que partes dela sejam duplicadas para compensar. Essa interrupção no fluxo sanguíneo pode aumentar o risco de aneurisma, onde há protuberância ou inchaço em uma seção do vaso.
- Origem diferencial da artéria labiríntica: Como observado acima, em cerca de 15% dos casos, a artéria labiríntica surge diretamente da artéria basilar, ao invés da AICA.
- Artéria basilar hipoplásica: Freqüentemente associada à anastomose da artéria basilar carotídeo, é um caso em que há um desenvolvimento incompleto da artéria basilar.
- Origem diferencial da artéria cerebelar inferior posterior: Normalmente um dos ramos terminais da artéria vertebral do pescoço, em cerca de 10% dos casos, os médicos observaram esta artéria originando-se da artéria basilar.
Função
Primeiramente, a artéria basilar fornece sangue a várias regiões importantes do cérebro e do tronco cerebral.
Notavelmente, a artéria basilar é a principal fonte do tronco cerebral, que regula muitos processos involuntários, como respiração, digestão, ciclos de sono e respiração.
Ele também atinge o cerebelo, que regula o equilíbrio, a postura, a coordenação e está associado à fala.
Além disso, essa artéria segue para os lobos occipitais, que são as áreas primárias dos processos visuais. Por meio de seus ramos, essa artéria também está intimamente envolvida com o fornecimento de sangue aos lobos temporais (envolvido com o processamento auditivo).
Significado clínico
Danos ou distúrbios na artéria basilar podem ter um impacto muito grave devido à sua função essencial de fornecer sangue ao cérebro e áreas do tronco cerebral.
O aneurisma da artéria basilar, que representa cerca de 3-5% de todos os aneurismas intracranianos, pode causar dores de cabeça, perturbações da visão, náuseas, vômitos e perda de consciência. Dependendo da localização do problema, essa condição leva a uma dor de cabeça extremamente dolorosa, tipo “trovão”.
Outro grande problema que pode surgir aqui é a trombose da artéria basilar, na qual um acidente vascular cerebral ou outros problemas surgem devido à coagulação da artéria. Dependendo da localização exata do problema, ele pode ser dividido em três síndromes clínicas:
- Síndrome do topo da base: Quando a coagulação ocorre na parte frontal da artéria basilar, levando à isquemia (suprimento sanguíneo inadequado) do tronco cerebral superior e do tálamo. As manifestações desse problema incluem alucinações, sonolência, interrupções visuais, incapacidade de mover os olhos corretamente, bem como mudanças comportamentais.
- Síndrome do encarceramento: Quando a oclusão ocorre mais perto das partes mais centrais da artéria basilar, há uma interrupção em partes do cérebro, embora a ponte seja poupada.Isso significa que o paciente permanece consciente e é capaz de mover os olhos, mas o movimento voluntário é gravemente afetado. Movimento e fala são impossíveis, apesar de a pessoa ser responsiva.
- Síndrome de advertência pontina: Uma condição que circula por períodos mais intensos e menos intensos, é uma interrupção dos distúrbios motores e da fala. Fraqueza em um lado do corpo e disartria, uma incapacidade de se articular adequadamente na fala, também podem surgir.
Finalmente, a insuficiência vertebrobasilar pode surgir quando há oclusão da artéria mais próxima de sua origem. Essa condição geralmente é temporária e causa vertigem, visão dupla, alteração dos padrões de fala, coordenação prejudicada, confusão geral e quedas repentinas. Esse problema geralmente surge devido ao estreitamento da artéria devido ao acúmulo de placa e pode ser agravado pela hiperextensão do pescoço, colocando pressão sobre a artéria basilar.