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Uma úlcera cutânea é uma ferida aberta na pele em forma de cratera. O ferimento é quase circular, o centro do qual está aberto e em carne viva.As úlceras cutâneas se desenvolvem quando há uma desintegração do tecido e são causadas por uma infinidade de fatores diferentes, desde trauma, falta de circulação ou pressão de longo prazo. Felizmente, várias opções de tratamento podem ajudar a curar e prevenir complicações futuras.
Sintomas
As úlceras da pele causam uma depressão semelhante a uma cratera na pele, que pode drenar um líquido claro (chamado seroso), sangue ou, quando infectado, pus. A borda externa de uma úlcera de pele costuma estar elevada e inflamada.
A pele ao redor da úlcera pode ficar descolorida, elevada ou engrossada. Áreas da úlcera podem ficar pretas conforme o tecido morre.
As úlceras cutâneas geralmente começam lentamente e pioram gradualmente à medida que a pele se rompe. Nos estágios iniciais de uma úlcera de pele, você pode apenas notar uma área de descoloração, mais escura ou mais clara que o tecido cutâneo circundante. A área pode queimar ou coçar.
Conforme a úlcera progride, o tecido da pele se desintegra e pode parecer que a pele foi corroída ou "desapareceu".
A pele sofre erosão conforme a úlcera progride.As úlceras cutâneas menores são superficiais, afetando apenas as camadas superiores da pele (a epiderme). Úlceras cutâneas mais graves podem afetar as camadas inferiores da pele (derme) e o tecido subcutâneo. Em casos extremamente graves, a úlcera se estende aos músculos e ossos.
Mesmo pequenas úlceras de pele são um motivo de preocupação, porque curam notoriamente lentos e podem facilmente infectar.
Causas
Existem vários tipos diferentes de úlceras cutâneas. Cada tipo de úlcera cutânea é causado por um conjunto diferente de fatores subjacentes, mas o problema principal é a interrupção do fluxo sanguíneo.
Qualquer pessoa, em qualquer idade, pode desenvolver úlceras de pele, mas elas são mais comuns em idosos, pessoas com certas doenças crônicas, como diabetes e aterosclerose, e pessoas com problemas de mobilidade.
Obesidade, tabagismo e gravidez também aumentam o risco. Como as úlceras cutâneas são causadas por fatores internos, é muito provável que voltem a ocorrer.
Os tipos de úlceras cutâneas incluem:
Úlceras de decúbito
Úlceras de decúbito, também chamadas de úlceras de pressão, feridas de pressão ou escaras, são criadas quando há pressão contínua em uma área específica da pele por longos períodos de tempo. Isso comprime os vasos sanguíneos, interrompendo a circulação normal na área e causando o colapso da pele.
Esses tipos de úlceras geralmente se desenvolvem em torno das áreas ósseas, pois há menos gordura para amortecer a pele. Você os encontrará mais freqüentemente nos quadris, cotovelos, costas, nas nádegas ao redor do cóccix e ao redor dos tornozelos e calcanhares.
As pessoas com maior risco de desenvolver úlceras de pressão são aquelas com mobilidade limitada, como os idosos, e aquelas confinadas a uma cama ou em cadeiras de rodas.
Conheça os fatores de risco para úlceras de pressão
Úlceras de pele venosa
As úlceras venosas da pele são os tipos mais comuns de úlceras da pele. Eles são causados por má circulação sanguínea nas pernas, quando o sangue se acumula nas veias, em vez de ser enviado de volta ao coração.
Isso vaza para o tecido circundante, causando a quebra do tecido. As úlceras venosas da pele geralmente se formam na parte inferior da perna. Varizes, obesidade, falta de atividade e gravidez aumentam o risco de desenvolver essas úlceras.
Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.
Úlceras da pele arterial
Quando as artérias não levam sangue para a pele de maneira adequada, podem ocorrer úlceras de pele arterial. Assim como as úlceras venosas, as úlceras de pele arterial são mais comuns nas extremidades, especialmente na parte inferior das pernas. Qualquer condição que comprometa sua circulação aumenta a probabilidade de desenvolver úlceras de pele arterial.
Úlceras de pele neuropáticas
As úlceras neuropáticas da pele são mais comuns em pessoas com diabetes, por isso são frequentemente chamadas de úlceras do pé diabético. Eles acontecem quando danos aos nervos causam perda de sensibilidade em partes dos pés.
Você não sentirá quando seus pés estão cansados e precisam de descanso, ou se há pequenas lesões que precisam ser tratadas. Juntamente com a circulação comprometida, essas feridas não são capazes de cicatrizar e, com o tempo, desenvolve-se uma úlcera.
Úlceras de pele neuropáticas geralmente se formam na planta dos pés. Por causa da perda de sensibilidade no pé, essas úlceras podem não doer, por isso são fáceis de ignorar.
Como acontece com qualquer úlcera, é importante tratá-las o mais rápido possível, mesmo que não sejam dolorosas o suficiente para incomodar. Caso contrário, eles podem progredir rapidamente para algo mais sério.
Feridas cutâneas semelhantes a úlceras
Tecnicamente, não são úlceras de pele porque não são causadas por um fator interno (como a falta de circulação), mas sim por uma lesão. Quando a pele é esfregada, ela pode deixar uma ferida em forma de cratera que se parece muito com uma úlcera.
Sapatos ou equipamentos esportivos mal ajustados, ou movimentos repetitivos como a escavação de uma pá, podem causar abrasão na pele e deixar uma ferida semelhante a uma cratera. Após a drenagem de uma grande erupção cística ou furúnculo, você pode ter uma área de pele de formato arredondado com um centro deprimido.
A boa notícia é que a maioria dessas feridas semelhantes a úlceras são muito superficiais e cicatrizam por si mesmas. Feridas profundas devem ser examinadas por um médico.
Causas incomuns de úlceras de pele
Essas causas são menos comuns:
- Carcinoma basocelular e câncer de pele melanoma
- Certas condições, como pioderma gangrenoso e algumas doenças autoimunes
- Infecções fúngicas, bacterianas ou virais
- Certos medicamentos (varfarina, por exemplo)
- Queimaduras de radiação
- Exposição de longo prazo à umidade (maceração pela pele)
- Em casos mais raros, as pessoas causam suas próprias úlceras cutâneas ao constantemente cutucar ou cavar uma ferida, ou ao usar remédios caseiros imprudentes que ainda mais rompem a pele.
Diagnóstico
Se você suspeitar que tem uma úlcera na pele ou qualquer ferida que não esteja cicatrizando bem, consulte seu médico. Mesmo pequenas úlceras de pele podem progredir para algo bastante sério em um curto espaço de tempo. Como as úlceras cutâneas são notoriamente lentas para cicatrizar, você provavelmente precisará de orientação e intervenção médica para ajudar a tratá-las.
O médico geralmente pode diagnosticar uma úlcera de pele simplesmente olhando para ela. Em alguns casos, ela pode solicitar um raio-X ou tomografia computadorizada (TC) para verificar a úlcera e as veias.
Quando você for examinar sua úlcera de pele, o médico fará perguntas sobre sua saúde e desejará saber há quanto tempo você tem a úlcera, se está crescendo ou cicatrizando, se está dolorida ou se sangra.
Úlceras de pele são classificadas como agudo ou crônica. Úlceras agudas são aquelas que cicatrizam em cerca de 12 semanas. Úlceras que não cicatrizam ou não cicatrizam bem após 12 semanas são consideradas crônicas. É quase como se a pele se cansasse de tentar reparar a úlcera e decidisse que a ferida é o seu novo normal.
Das duas, as úlceras cutâneas crônicas são obviamente mais graves. Úlceras crônicas, mesmo as pequenas, são propensas a infecções e podem causar muita dor.
Tratamento
O tratamento para úlceras de pele é feito sob medida para sua situação e depende muito do tipo de úlcera e de sua gravidade.
Pequenas úlceras superficiais e feridas semelhantes às úlceras geralmente podem ser tratadas em casa, especialmente se forem superficiais e você não tiver um problema subjacente que impeça a cura. Cubra a úlcera com um curativo para mantê-la limpa e protegida.
Quando chamar um médico
Se a úlcera for grande ou profunda, crescendo em tamanho, extremamente dolorida, ou se você tiver quaisquer sinais de infecção (aumento de vermelhidão, dor, inchaço e / ou pus), você perceberá um cheiro ruim vindo de sua úlcera, ou você ' você está com febre, chame seu médico imediatamente.
Você também deve ligar para seu médico se sua úlcera, por menor que seja, não mostrar sinais de cura após uma semana a 10 dias.
Na maioria dos casos, a úlcera é tratada para proteger a ferida. No entanto, se sua úlcera estiver drenando consideravelmente, seu médico pode recomendar deixar a ferida descoberta. Fazer um curativo na úlcera, se ela estiver drenando consideravelmente, pode impedir a cura.
Se sua úlcera doer, um analgésico pode ser prescrito. Os antibióticos também podem ser prescritos profilaticamente para prevenir a infecção ou para tratar uma ferida já infectada.
O desbridamento é feito para remover o tecido morto de úlceras mais graves. Para úlceras profundas ou aquelas que não cicatrizam após um longo período de tempo, podem ser necessários enxertos de pele. Nos casos mais graves, parte do pé, perna ou outro apêndice pode ter que ser amputado.
Restaurar a boa circulação é fundamental no tratamento e prevenção de úlceras. Isso inclui elevar as pernas, usar meias de compressão, reduzir a pressão em áreas propensas à úlcera, cirurgia de veia superficial. As úlceras de perna, em particular, têm uma probabilidade incrível de reaparecer, por isso as meias de compressão costumam ser necessárias para o resto da vida.
As úlceras cutâneas são feridas de cicatrização muito lenta. Fazer com que sejam curados de maneira adequada requer a adesão estrita ao plano de tratamento que seu médico planejou para você, além de tempo e paciência.
Prevenção
Se você está propenso a desenvolver úlceras de pele, uma visita ao seu médico é necessária. Eles podem ajudá-lo a desenvolver um plano para evitá-los. Um fator que você pode não levar em consideração, mas ainda é um componente importante para o tratamento da úlcera, é uma dieta saudável e nutritiva. As deficiências nutricionais podem dificultar a cicatrização da úlcera.
Mudanças no estilo de vida também são úteis. Parar de fumar, praticar exercícios para aumentar o fluxo sanguíneo, perder peso e manter o diabetes sob controle podem ajudar a prevenir o desenvolvimento de úlceras.
Como prevenir úlceras de pressãoUma palavra de Verywell
Ter uma úlcera de pele, especialmente uma úlcera crônica, pode interferir em sua vida. Você pode estar sob constante dor. Socializar pode ser difícil porque você tem dificuldade de se movimentar ou fica constrangido com o odor que vem de sua úlcera. Portanto, fique alerta para sinais de depressão e avise seu médico se você estiver se sentindo deprimido.
Sempre mantenha seu médico informado sobre quaisquer alterações em sua úlcera de pele, faça perguntas e faça o possível para seguir seu plano de prevenção e tratamento de úlcera. Isso lhe dará o melhor resultado possível.