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A síndrome de Sjogren foi nomeada em homenagem a Henrik Sjögren, um oftalmologista sueco. A síndrome de Sjogren é uma condição em que o sistema imunológico do corpo ataca suas próprias glândulas produtoras de umidade. Para a maioria dos pacientes, ataca a glândula salivar e as glândulas lacrimais, que produzem lágrimas. Também pode afetar os intestinos e outras glândulas de umidade do corpo. Ao tratar a síndrome do olho seco, os médicos costumam considerar um diagnóstico de Sjogren e encaminhar o paciente ao seu médico de atenção primária ou reumatologista para exames adicionais.Esta condição afeta mais mulheres do que homens e ocorre em cerca de 0,1-4% da população.
Sintomas
Olhos secos muitas vezes podem se expressar de maneiras diferentes. Além de apenas secura, olhos secos podem causar o seguinte:
- Sensação de corpo estranho
- Sandy, sentimento corajoso
- Sensibilidade à luz
- Visão flutuante e embaçada
Pessoas com síndrome de Sjogren também podem ter os seguintes sintomas:
- Boca seca
- Dificuldade em engolir
- Cáries frequentes ou cáries dentárias
- Dores e dores musculares e articulares
- Pele seca ou erupções cutâneas
- Tossindo
- Secura vaginal
- Dormência nos braços e pernas
- Fadiga extrema
Causas
Os pesquisadores não têm certeza do que causa a síndrome de Sjogren. No entanto, a condição tende a ocorrer em famílias. Acredita-se que esteja relacionado a um determinado gene que algumas pessoas carregam e que as predispõe a expressar a doença quando desencadeado. Esse gatilho, que pode ser uma infecção viral, bacteriana ou até mesmo estresse, ativa o sistema imunológico do corpo. Quando isso ocorre, o sistema imunológico pode se tornar excessivamente agressivo. A síndrome de Sjogren também tende a ocorrer junto com outras doenças autoimunes graves, como lúpus, artrite reumatóide ou esclerodermia.
Diagnóstico
Seu médico revisará seu histórico médico e familiar completo para descobrir sintomas ou outras doenças que possam estar relacionadas. Os exames de sangue podem ser solicitados para verificar a presença de certos anticorpos. Além disso, o seu médico irá verificar a função renal e hepática. Seu médico também pode encaminhá-lo a um dentista para verificar se há aumento na cárie dentária.
O seu médico pode encaminhá-lo a um optometrista ou oftalmologista para realizar alguns testes e verificar se há sinais da síndrome do olho seco. Esses testes podem incluir o seguinte:
- Exame da lâmpada de fenda: Os oftalmologistas usam um bio-microscópio especial chamado lâmpada de fenda para examinar microscopicamente a parte frontal do olho em busca de sinais de secura. Os corantes são instilados no olho para destacar as áreas que podem ser danificadas por olhos secos ou mostrar células mortas ou desvitalizadas.
- Teste de laceração de Schirmer: O teste lacrimal de Schirmer é uma forma de quantificar a quantidade de lágrimas que você tem, colocando duas tiras de papel de grau médico nos olhos para medir a produção de lágrimas. Embora o teste não seja extremamente preciso, ele dá aos médicos uma boa idéia de quão secos seus olhos podem ser comparados ao normal.
Tratamento
Várias opções de tratamento estão disponíveis para tratar a síndrome do olho seco.
- Lágrimas artificiais: As lágrimas artificiais são a primeira linha de defesa no tratamento de olhos secos. Lágrimas artificiais estão disponíveis ao balcão e vêm em muitos tipos e marcas diferentes. Lágrimas artificiais devem ser instiladas várias vezes ao dia para obter o efeito desejado. As lágrimas artificiais atuam tanto para curar a superfície seca do olho quanto para tratar os sintomas de olho seco que o paciente possa ter. Lágrimas artificiais estão disponíveis em formas preservadas e não preservadas.Como as lágrimas artificiais são tomadas várias vezes ao dia, as lágrimas não preservadas são consideradas uma alternativa muito mais saudável.
- Géis e pomadas: Em pacientes com olhos secos mais graves, géis e pomadas são sugeridos. Géis e pomadas revestem os olhos por mais tempo e podem fornecer um efeito mais protetor. Géis e pomadas podem causar visão embaçada por um curto período de tempo e, portanto, podem ser instilados no olho na hora de dormir, fornecendo proteção durante a noite.
- Pelotas: Os pellets são geralmente feitos de hidroxipropilmetilcelulose, um produto químico encontrado em algumas lágrimas artificiais, géis e pomadas. Essas pelotas podem ser colocadas sob a pálpebra. A temperatura do corpo lentamente permite que eles derretam e forneçam uma fonte lenta e contínua de lubrificação.
- Ciclosporina A: A ciclosporina A, comercializada pela marca Restasis (Allergan, Inc.), é uma droga imunomoduladora que altera o sistema imunológico local ao redor da glândula lacrimal para que seu próprio olho possa fabricar mais de suas próprias lágrimas.
- Lifitegrast (nome comercial Xiidra): Xiidra é um anti-inflamatório que atua bloqueando uma determinada proteína da superfície das células; esta proteína pode fazer com que seus olhos não produzam lágrimas suficientes. Xiidra vem na forma de colírio.
- Oclusão punctal (plugues): A oclusão punctal é um procedimento em que um optometrista ou oftalmologista insere um pequeno tampão, geralmente feito de silicone, no ponto (abertura do sistema de drenagem lacrimal) para retardar ou impedir a drenagem de lágrimas normais. Alguns médicos optam por cauterizar esses dutos, embora isso possa causar cicatrizes e seja permanente.
- Uso de máscara ou remendo: Pacientes com olhos secos graves devem desligar ou diminuir os ventiladores de teto do quarto em que dormem. Além disso, alguns pacientes podem achar menos ressecante usar um adesivo ou máscara de dormir sobre os olhos à noite para reduzir a exposição.
- Pisque frequentemente: Isso pode parecer estranho, mas os pacientes com olhos secos devem tentar pensar mais em piscar. Quanto mais você pisca, mais você espalha uma nova camada de lágrima sobre a superfície do olho. Além disso, se você usar o computador ou ler por longos períodos de tempo, faça pausas frequentes. Quando você foca em objetos próximos, como uma tela de computador, sua taxa de intermitência tende a diminuir.
- Analise os medicamentos: Você e seu médico devem tomar cuidado e revisar outros medicamentos que podem tomar, como anti-histamínicos, que podem causar ainda mais secura. Outros medicamentos que podem causar ressecamento são descongestionantes, diuréticos, antidiarreicos, alguns antipsicóticos, tranquilizantes, alguns medicamentos para pressão arterial e antidepressivos.
- Adicione um umidificador ao seu quarto: Um umidificador fará com que menos lágrimas evaporem da superfície do olho.
- Beba muita água: Beber muita água evita a desidratação e minimiza o ressecamento excessivo.
- Tarsorrafia: Em casos graves de olho seco, os cirurgiões podem considerar o fechamento parcial das pálpebras. Isso é conhecido como tarsorrafia. Este procedimento simplesmente reduz a área de superfície que requer lubrificação.
Uma palavra de Verywell
A maioria de nós já experimentou sintomas de olho seco em algum momento de nossas vidas. No entanto, a secura que ocorre em Sjogren é muito mais severa. Olhos secos crônicos e severos podem causar manchas secas na córnea, a estrutura semelhante a uma cúpula na parte frontal do olho. Essas manchas podem piorar e se tornar úlceras que podem infeccionar. Além disso, a secura crônica pode causar cicatrizes na córnea e na conjuntiva. Se a condição piorar ainda mais, os pacientes podem sofrer perda de visão.
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