Contente
- O que é bursite?
- O que causa a bursite?
- Quais são os sintomas da bursite?
- Como posso saber que tipo de bursite eu tenho?
- Qual é o tratamento para a bursite?
- O que posso fazer se os sintomas da bursite não melhorarem?
- Quando a cirurgia é indicada para bursite?
- A bursite pode ser uma lesão relacionada ao esporte?
- E a bursite no ombro?
O que é bursite?
A bursite é uma inflamação de uma bursa. É uma condição geralmente caracterizada por dor e, às vezes, por vermelhidão e inchaço. Uma bursa é uma estrutura em forma de saco muito fina (ou seja, com algumas células de espessura) localizada onde quer que haja atrito, como entre pele e ossos, entre tendões e ossos ou entre ligamentos e ossos. Em outras palavras, eles servem para diminuir o atrito que ocorre entre o osso duro e os tecidos mais moles. Uma boa analogia é esfregar couro no canto de uma mesa - com o tempo, você esfregaria um buraco no couro. Pele, tendões e ligamentos também se desgastariam se não houvesse bursa entre eles e as superfícies ósseas. Como resultado, existem mais de 150 bursas no corpo, onde quer que haja a possibilidade de fricção.
A bursa é normalmente muito fina e faz seu trabalho sem aviso prévio. No entanto, se houver muito atrito, ele reage ficando inflamado ou irritado. Quando isso acontece, a bursa fica mais espessa e às vezes produz fluido para criar mais almofada. Ele vai de muito fino (como papel de seda) a grosso e irregular (como papelão ondulado). A bursa pode ser muito grande se muito fluido for produzido em seu interior. Às vezes, pode ser colonizado por bactérias e, neste caso, torna-se uma bursa infectada. Pode ser difícil distinguir uma bursa inflamada (irritada sem infecção) e uma bursa infectada (irritada com infecção ou presença de bactérias).
Embora as bursas estejam presentes em todo o corpo, as áreas mais comuns onde ocorre inflamação ou irritação são no cotovelo, joelho e ombro (veja abaixo). Os termos "joelho de empregada doméstica" (isto é, bursite após trabalho doméstico feito nas mãos e joelhos), "cotovelo de mineiro" (bursite após trabalho em minas realizado nas mãos e joelhos) ou "cotovelo de estudante" (bursite após horas de estudo com os cotovelos pressionados contra uma mesa) às vezes são usados para se referir a bursite em um grupo específico de pacientes devido à fricção repetitiva.
O que causa a bursite?
Existem várias maneiras de se pegar bursite, mas a condição geralmente é causada por muito estresse na bursa. Em geral, entretanto, a irritação bursal pode ser dividida aproximadamente em três grupos. O primeiro tipo, conhecido como bursite crônica, pode ser devido a uma variedade de fatores. Esse tipo é o mais comum e se desenvolve com o tempo devido à irritação repetitiva da bursa. A maioria das pessoas que adquirem esse tipo não tem problemas de predisposição, e a inflamação ocorre sem motivo aparente. Ocasionalmente, pode ocorrer em pessoas com uma condição médica preexistente que causa o inchaço da bursa. Embora não seja a causa mais comum desse tipo de edema bursal, ele pode ser observado em pessoas com gota, pseudogota, diabetes, artrite reumatóide, uremia e outras condições.
O segundo tipo é chamado de bursite infectada e é mais sério. Nesse tipo, a bursa fica infectada com bactérias. Se a infecção se espalhar, pode causar problemas sérios.
O último tipo, geralmente visto em atletas, é chamado de bursite traumática (ou bursite traumática aguda). Dos três tipos, é o menos comum. Isso se deve ao atrito repetitivo de uma extremidade contra uma superfície dura ou ao dobramento excessivo da articulação.
Quais são os sintomas da bursite?
Os sintomas da bursite dependem da gravidade da inflamação e do tipo de bursite presente. Na bursite crônica, o inchaço é o sintoma mais óbvio. Pacientes com esse tipo geralmente procuram atendimento médico porque notam um inchaço que já dura algum tempo e não melhora. Raramente é doloroso e geralmente não fica avermelhado.No entanto, esse tipo de edema bursal pode ficar quente e dolorido sem infectar.
Na bursite infectada, os pacientes geralmente sentem calor excessivo no local da bursa inflamada. Freqüentemente, queixam-se de muita sensibilidade, dor e febre. O inchaço e a vermelhidão podem se espalhar para longe do local afetado e subir ou descer pelo braço. Além disso, uma bursa infectada pode fazer você se sentir muito doente, febril e cansado. Se você tiver algum desses sintomas, é muito importante procurar atendimento médico imediatamente.
A bursite traumática se apresenta com o início rápido de inchaço. Esses casos geralmente ocorrem após um evento específico, como quando um jogador de lacrosse ou futebol americano bate com o cotovelo em uma grama artificial dura ou quando um lutador bate com o cotovelo em um tapete. A área afetada pode estar um pouco sensível e quente, mas não excessivamente. O inchaço também pode ser acompanhado de hematomas.
Como posso saber que tipo de bursite eu tenho?
Os sintomas às vezes apontam para um tipo de bursite em detrimento de outro, mas a distinção costuma ser difícil de fazer. Este é especialmente o caso ao tentar diferenciar bursite crônica de uma bursa infectada. A bursite crônica se apresenta com inchaço, mas não apresenta os outros sinais mais graves de uma bursa infectada. Eles incluem vermelhidão, inflamação, febre e dor. Deve-se procurar atendimento médico quando esses sintomas aparecerem.
Qual é o tratamento para a bursite?
O tratamento depende do tipo de bursite que você tem. A bursite crônica é tratada pela redução das atividades que causam o inchaço. Em alguns casos, pode até ser necessário imobilizar a extremidade afetada com uma tala. Além disso, o tratamento deste tipo inclui acolchoamento (ou seja, joelheiras ou cotoveleiras) e o uso de medicamentos anti-inflamatórios (ou seja, ibuprofeno, Naprosyn, Celebrex, etc.) durante algumas semanas. Recomendamos colocar gelo duas ou três vezes por dia, por 20 a 30 minutos cada vez, até que o inchaço desapareça. O inchaço pode não desaparecer por várias semanas. O calor não deve ser usado, pois aumenta a inflamação. A injeção de esteróides na bursa pode diminuir o inchaço e a inflamação, mas pode estar associada a efeitos colaterais indesejados (infecção, atrofia da pele, dor crônica). A injeção de cortisona é melhor reservada para as bursas que não melhoram com o tratamento acima. Além disso, qualquer bursa que possa estar infectada não deve ser injetada com cortisona.
A bursite infectada requer avaliação imediata do seu médico. O médico pode querer aspirar a bursa (ou seja, retirar o fluido com uma seringa) para reduzir seu tamanho e coletar o fluido necessário para diagnosticar uma infecção. Os antibióticos são necessários para matar as bactérias. O verdadeiro perigo desse tipo de bursite é o risco de a bactéria se espalhar para o sangue. Tal como acontece com os outros tipos de inflamação bursal, gelo, repouso e medicamentos antiinflamatórios melhoram o inchaço e a inflamação.
A bursite traumática é normalmente tratada por aspiração da bursa (ou seja, usando uma pequena agulha para retirar fluido / sangue da bursa afetada). Glacê e AINEs (medicamentos antiinflamatórios) ajudam a reduzir o inchaço. Também é importante comprimir a bursa com uma bandagem elástica e usar acolchoamento ao retornar à atividade que inicialmente causou o problema. O uso de proteção é particularmente importante em jogadores de futebol (jogando em grama artificial), lutadores e jogadores de basquete. Além disso, jardineiros, carpinteiros e carpinteiros devem tomar cuidados especiais para evitar irritações na área dos joelhos.
O que posso fazer se os sintomas da bursite não melhorarem?
Os sintomas devem melhorar se tratados conforme descrito acima. Se você não notar uma melhora, converse com seu médico. É especialmente importante procurar atendimento médico se você achar que pode estar com uma infecção. Você também deve procurar atenção se notar inchaço em mais de uma área ou se o inchaço aumentar apesar do tratamento acima.
Quando a cirurgia é indicada para bursite?
A cirurgia raramente é necessária para tratar a bursite e geralmente é feita apenas nos casos crônicos que não melhoraram com a terapia tradicional. O tratamento cirúrgico mais comum, se necessário, é uma incisão e drenagem (chamadas de I e D) e é usado apenas em casos de bursa infectada. O cirurgião primeiro entorpece a pele com um anestésico e depois abre a bolsa com um bisturi. Finalmente, ele drena o fluido presente na bursa inflamada. Às vezes, é necessário extirpar toda a bursa cirurgicamente. Isso é indicado apenas se o inchaço da bursa causar problemas.
A bursite pode ser uma lesão relacionada ao esporte?
A bursite é bastante incomum nos esportes. A maioria dos casos se enquadra no tipo traumático agudo. Conforme mencionado acima, atividades nas quais um atleta esfrega repetidamente uma extremidade em uma superfície dura predispõe-o à bursite (ou seja, futebol, luta livre e basquete). É importante usar joelheiras ou cotoveleiras para evitar o inchaço da bursa.
E a bursite no ombro?
A bursite também pode ocorrer no ombro e é parte de um processo que os médicos usam diferentes nomes para descrever: impacto, bursite, tendinite do manguito rotador ou tendinite do bíceps. Nesse caso, a bursa geralmente está inflamada, mas não inchada. O tratamento é semelhante à bursite crônica: gelo, AINEs e exercícios de amplitude de movimento. Se isso não funcionar, pode ser necessário um tratamento adicional.