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A cirurgia de substituição do joelho é uma cirurgia de muito sucesso; a grande maioria das pessoas que se submetem a este tratamento para artrite grave do joelho fica satisfeita com a cirurgia. No entanto, nem todo mundo adora seu novo joelho. Na verdade, cerca de 10-15 por cento das pessoas que se submetem a uma prótese de joelho não estão satisfeitas com seus resultados.Tentar determinar por que uma substituição do joelho é dolorosa pode ser um problema desafiador para pacientes e médicos. Às vezes, o problema é claro, como uma infecção ou um implante de substituição do joelho gasto. No entanto, outras vezes, tudo parece bem. Seu médico diz que não há nada de errado, mas seu joelho ainda dói. O que pode estar causando a dor? Uma reação ao metal no implante artificial em seu corpo poderia ser a origem do problema?
Sensibilidade de Metal
Qualquer metal que entre em contato com o corpo, seja através da pele ou embutido no corpo, causa algum grau de corrosão do metal. Essa corrosão leva à formação de íons metálicos que podem reagir com proteínas em seu corpo; eles podem ser experimentados em seu corpo como alérgenos e podem provocar uma resposta imunológica.
Os íons metálicos mais comuns encontrados em implantes de substituição do joelho que podem causar hipersensibilidade incluem níquel, cobalto e cromo. Esses metais são conhecidos por causar sensibilidade na pele do público em geral; cerca de 15 por cento das pessoas têm sensibilidade ao níquel. Surgiu a questão de saber se uma reação semelhante devido à hipersensibilidade ao metal pode ocorrer dentro do corpo e causar dor e rigidez após a substituição da articulação.
Esta tem sido uma pergunta difícil de responder. A maioria das pessoas, mesmo aquelas com reações de hipersensibilidade cutânea conhecidas ao metal, não tem hipersensibilidade a um implante de substituição de articulação. Da mesma forma, muitas pessoas com suspeita de resposta de hipersensibilidade a uma substituição articular não apresentam reações cutâneas a esses metais.
O teste cutâneo não se mostrou útil para prevenir ou diagnosticar uma hipersensibilidade de metal a uma substituição de articulação de metal.
Reações de hipersensibilidade
Existem duas reações que parecem ocorrer em pacientes com hipersensibilidade a metais a um implante de prótese de joelho. A primeira é uma reação cutânea chamada dermatite. Nessa condição, pode ocorrer uma erupção cutânea semelhante a eczema. Geralmente, ele está localizado na parte frontal do joelho, embora em algumas pessoas possa se tornar mais disseminado. A dermatite é mais frequentemente tratada com a ajuda de um dermatologista e, felizmente, geralmente é bem controlada com cremes esteróides tópicos.
A outra reação que pode ocorrer é chamada de sinovite. A sinóvia é o revestimento da articulação do joelho, e uma condição que causa inflamação desse tecido é chamada de sinovite. A sinovite pode ocorrer com infecções do joelho, lesões traumáticas na articulação ou quando há uma resposta de hipersensibilidade. O desafio é que existem várias condições que podem causar sinovite da articulação do joelho, mas nenhum teste para confirmar a hipersensibilidade ao metal como causa. Portanto, este é considerado um diagnóstico de exclusão, ou seja, todas as outras causas devem ser eliminadas, e só então deve-se suspeitar de hipersensibilidade ao metal.
Opções de tratamento
O desafio da hipersensibilidade a metais é que normalmente o diagnóstico não é claro (não há teste para a condição) e, na maioria das vezes, os sintomas são incômodos, mas não incapacitantes. Além disso, a única maneira possível de corrigir o problema, se a hipersensibilidade ao metal for a verdadeira causa, é remover o implante e substituir o joelho por um implante especial feito de cerâmica ou titânio.
Portanto, sempre que houver suspeita de hipersensibilidade ao metal como a fonte de dor ou rigidez no joelho após a substituição, você deve proceder com muito cuidado. Mesmo cirurgiões acadêmicos e atualizados estão aprendendo sobre essa condição, e o tratamento ideal não está claro. A realização de cirurgia adicional pode ou não ser útil. Dito isso, as pessoas que lutam contra a dor após a troca podem querer considerar se isso pode ser uma fonte de dor.
Não há dados que apóiem o uso rotineiro de implantes de cerâmica (zircônio) ou titânio, mesmo em pessoas com preocupações quanto a uma possível hipersensibilidade. O uso desses implantes é considerado experimental e deve ser feito com cautela. Dito isso, existem relatórios limitados com acompanhamento de curto prazo que demonstram alguns resultados eficazes.
Uma palavra de Verywell
Alergia ou sensibilidade aos implantes de metal usados em cirurgia ortopédica está causando uma preocupação crescente entre os pacientes que estão enfrentando a cirurgia. Alguns pacientes que apresentam sintomas contínuos de dor após a cirurgia estão olhando para os implantes inseridos para ver se eles podem estar causando o problema. Os dados científicos não são claros se os implantes de metal são uma fonte de dor para as pessoas que apresentam sintomas contínuos após a cirurgia de substituição da articulação. No entanto, as pessoas que apresentam os sintomas podem se beneficiar da implantação de articulações artificiais feitas de materiais não metálicos. Se você está preocupado com a hipersensibilidade ao metal, vale a pena conversar com seu cirurgião para discutir as possíveis opções para prevenir esse problema.