Contente
- O que é restrição seletiva de crescimento intrauterino?
- Diagnóstico seletivo de restrição de crescimento intrauterino
- Gestão e tratamento seletivo de restrição de crescimento intrauterino
- Prognóstico para Pacientes com Restrição Seletiva de Crescimento Intrauterino
O que é restrição seletiva de crescimento intrauterino?
A restrição seletiva de crescimento intrauterino (sIUGR) é uma condição que pode ocorrer em algumas gestações de gêmeos idênticos. Essas gravidezes são conhecidas como monocoriônico, o que significa que os gêmeos compartilham uma placenta (placenta) e uma rede de vasos sanguíneos. O sIUGR ocorre quando a placenta não é distribuída uniformemente entre os gêmeos. A placenta fornece a nutrição necessária para o crescimento e desenvolvimento no útero. Portanto, se houver desequilíbrio, um dos gêmeos pode ficar desnutrido. O sIUGR complica de 10 a 15% das gestações gemelares monocoriônicas.
Diagnóstico seletivo de restrição de crescimento intrauterino
Um especialista em medicina materno-fetal pode diagnosticar SIUGR estudando os resultados de um ultrassom detalhado. O primeiro passo para diagnosticar SIUGR é verificar uma gravidez gemelar monocoriônica. Em seguida, o peso fetal de cada gêmeo é avaliado. O especialista em medicina materno-fetal também deve descartar a possibilidade de que a síndrome da transfusão de gêmeos (TTTS) esteja causando a maior discrepância de peso entre os gêmeos. Quando o peso fetal estimado de um dos gêmeos está abaixo do 10º percentil para a idade gestacional, o diagnóstico de RIAU é confirmado.
Gestão e tratamento seletivo de restrição de crescimento intrauterino
Um especialista em medicina materno-fetal pode recomendar várias abordagens para o tratamento de SIUGR, incluindo:
Monitoramento fetal: Esta abordagem de gestão para sIUGR incorpora ultra-sons de rotina, monitoramento da frequência cardíaca fetal e exames da circulação sanguínea fetal (estudo Doppler) para avaliar o desenvolvimento fetal. Isso ajuda os médicos e familiares a determinar o momento ideal para o parto.
Ablação a laser fetoscópica: Este procedimento envolve a inserção de um pequeno laparoscópio (fetoscópio) no útero. Isso permite a inspeção visual da placenta e permite ao cirurgião selar os vasos sanguíneos que se conectam, causando o desequilíbrio alimentar. Este procedimento normalmente só é realizado para o tratamento de TTTS quando há sIUGR coexistente do gêmeo doador. A ablação a laser fetoscópica não é um tratamento primário para sIUGR devido aos desafios relacionados ao número e tamanho dos vasos sanguíneos interconectados entre os gêmeos.
Oclusão do cordão: Selar o cordão umbilical do gêmeo com restrição de crescimento é uma opção de manejo quando sua sobrevivência é improvável e o co-gêmeo corre risco de parto prematuro, lesão de órgão ou morte.
Transfusão de sangue após morte do gêmeo SIUGR: Em situações em que o gêmeo com restrição de crescimento morre, o co-gêmeo pode sangrar para o gêmeo não sobrevivente através dos vasos sanguíneos interconectados. Nessas circunstâncias, o gêmeo sobrevivente pode perder uma quantidade considerável de sangue e desenvolver anemia. Quando o momento provável da morte é conhecido, a transfusão de sangue fetal de emergência do co-gêmeo anêmico pode salvar vidas.
Prognóstico para Pacientes com Restrição Seletiva de Crescimento Intrauterino
O resultado do sIUGR depende de duas coisas:
O grau em que o desequilíbrio da placenta afetou o desenvolvimento do bebê
O estágio da gravidez quando a mãe dá à luz o bebê