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Dody Robinson, M.D.
Quando tratamentos menos invasivos para paralisia cerebral (PC), como aparelho ortodôntico e medicamentos orais, não estão fornecendo alívio suficiente, seu médico pode considerar a neurocirurgia.
A rizotomia dorsal seletiva (SDR) é uma opção que pode levar a uma melhora nos movimentos de muitas crianças que apresentam espasticidade com distonia (aumento da rigidez muscular e espasmos).
Aqui está o que o neurocirurgião pediátrico Shenandoah “Dody” Robinson, M. D. da Johns Hopkins, deseja que você saiba sobre esta opção de tratamento.
O que é rizotomia dorsal seletiva?
A rizotomia dorsal seletiva (SDR) é um procedimento complexo. Os neurocirurgiões da Johns Hopkins tomam cuidado para tornar o procedimento o menos invasivo possível.
Nossos cirurgiões removem apenas uma camada de osso (em vez de várias) na parte posterior da coluna vertebral de seu filho. Isso ajuda as crianças a sentir menos dor e a se recuperar mais rapidamente. Isso é especialmente importante para crianças com paralisia cerebral, que podem perder terreno quando interrompem a fisioterapia.
Em seguida, testamos meticulosamente (e cortamos) certas "raízes" nervosas na medula espinhal para ajudar a melhorar os sintomas musculares.
Pense da seguinte maneira: quando o seu telefone celular tem uma recepção ruim, é mais difícil ouvir o que alguém está dizendo. A rizotomia dorsal seletiva ajuda a "melhorar a recepção", desobstruindo as linhas de comunicação entre os nervos e músculos da medula espinhal do corpo, o que ajuda a diminuir o tônus muscular e a rigidez. E, embora toda cirurgia venha com risco, os riscos da cirurgia SDR são notavelmente baixos.
Meu filho é candidato a SDR?
Primeiro, você deve sempre falar com um médico qualificado. Em geral, para crianças com espasticidade com distonia, a cirurgia será considerada se:
- Podem dar pelo menos alguns passos por conta própria
- Tenha uma boa “força de tronco” ou suporte nos músculos centrais e lombares
- Pode cooperar com as semanas de fisioterapia intensa que se seguem à cirurgia
O que acontece após a rizotomia dorsal seletiva?
Durante as primeiras 24 horas após a cirurgia, os médicos monitoram seu filho de perto com medicação intravenosa (IV) para a dor. Seu filho também precisará ficar deitado nos primeiros três dias (para proteger a área cirúrgica). Você deve planejar ficar no hospital por quatro a cinco dias.
Nossos especialistas trabalham com as famílias antes da cirurgia para criar um plano de terapia que funcione melhor para cada criança, com base nos recursos, necessidades e seguro médico da família.
Logo após a cirurgia, seu filho iniciará a fisioterapia de duas a três vezes por semana, continuando por seis semanas ou mais.
Como o SDR ajudará meu filho?
Após esta cirurgia, muitas crianças melhoram um nível do dispositivo. Portanto, se seu filho anda com uma bengala agora, ele ou ela pode andar sozinho com o aparelho após a cirurgia.
Quando é o melhor momento para ter SDR?
Por causa da terapia intensiva da qual as crianças precisarão participar, as crianças com idades entre 3 e 6 anos podem se beneficiar mais.
Esta cirurgia pode ajudar as crianças a aumentar sua independência antes do jardim de infância. Quando podem se concentrar menos em se mover, podem se concentrar mais na escola e em fazer amigos.