Contente
- O que acontece
- Por que o dedo parece errado
- Como isso acontece
- Tratamento de uma Deformidade Boutonniere
O que acontece
Uma deformidade Boutonniere ocorre após uma lesão muito específica nos tendões do dedo. Seus dedos se dobram para frente e para trás por tendões puxando os ossos. Os tendões flexores estão no lado da palma do dedo e puxam os dedos para baixo - um movimento chamado flexão do dedo. Os tendões extensores estão na parte de trás do dedo e funcionam para endireitar o dedo, um movimento denominado extensão do dedo. Cada dedo tem seu próprio tendão extensor, e cada tendão extensor se liga ao osso em vários locais.
Os três ossos do dedo são chamados de falanges (cada um é chamado de falange) e são nomeados de acordo com a localização. A falange distal é a ponta do dedo, a falange média está entre os nós dos dedos e a falange proximal é a base do dedo. O tendão extensor se liga à falange média e à falange distal. Quando a inserção extensora da falange distal é lesada, isso é chamado de dedo em martelo. Quando a inserção do tendão extensor da falange média é lesada, o resultado é a deformidade Boutonniere. A inserção específica do tendão extensor na falange média é chamada de deslizamento central - então, tecnicamente, uma deformidade Boutonniere é causada por uma lesão no deslizamento central.
Por que o dedo parece errado
O deslizamento central é um acessório importante do tendão extensor. Essa parte do tendão extensor traciona a falange média, fazendo com que a parte média do dedo se endireite. Quando o deslizamento central é lesado, a primeira articulação (a articulação PIP) não pode se endireitar totalmente e parece levemente dobrada o tempo todo.
No entanto, isso é apenas parte da deformidade Boutonniere. A mecânica dos dedos é muito complicada e, quando uma parte do dedo está danificada, outras partes do dedo podem não funcionar normalmente. No caso da deformidade Boutonniere, porque a articulação PIP não pode se endireitar, os ligamentos do lado externo do dedo são deslocados em sua posição. Em vez de trabalhar para dobrar a última articulação (junta DIP), os ligamentos começam a puxar a última articulação em linha reta (hiperextensão). Portanto, a deformidade de um dedo de Boutonniere é a flexão da articulação PIP, com hiperextensão da articulação DIP.
Como isso acontece
Normalmente, uma força brusca aplicada na parte de trás de um dedo dobrado é a causa da deformidade em Boutonniere. Conforme declarado, isso geralmente é uma lesão esportiva ou de trabalho. Uma lesão aguda e penetrante, como uma laceração, também pode causar uma deformidade Boutonniere.
Os sintomas típicos da deformidade Boutonniere incluem:
- Dor na parte posterior da falange média do dedo
- Inchaço acima do deslizamento central
- Incapacidade de endireitar a junta PIP ou dobrar a junta DIP
Tratamento de uma Deformidade Boutonniere
O reconhecimento precoce dessa lesão é importante, pois o início do tratamento dentro de um mês da lesão geralmente é suficiente para permitir que o tratamento não cirúrgico seja eficaz. O tratamento consiste em imobilizar a articulação PIP em uma posição totalmente reta por pelo menos 4-6 semanas. Na maioria das vezes, as lesões agudas tratadas com imobilização irão se resolver e cicatrizar completamente.
Lesões que existem há mais tempo têm menos probabilidade de melhorar com a imobilização e podem nunca voltar ao normal. As opções cirúrgicas para reparar o tendão e reconstruir o ligamento podem ser úteis. Além disso, a cirurgia pode ser recomendada para algumas causas específicas de deformidades Boutonniere, incluindo lesões penetrantes, artrite reumatóide e deformidades Boutonniere que ocorrem junto com outros danos ao dedo.