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Osteoporose é uma doença óssea progressiva em que a densidade óssea é perdida ou há formação óssea insuficiente. O resultado são ossos enfraquecidos e suscetibilidade a fraturas. A osteoporose é mais comum em adultos mais velhos, especialmente mulheres na menopausa e pós-menopausa, mas também pode afetar crianças, caso em que é chamada de osteoporose juvenil. Esta forma rara de osteoporose geralmente ocorre pouco antes do início da puberdade em crianças previamente saudáveis. A idade média de início é de sete anos, com variação de um a 13 anos.A osteoporose pode ser um problema sério para os jovens, porque ocorre em um momento em que eles estão construindo a maior parte de sua massa óssea. A perda de massa óssea durante esse período crucial pode colocar a criança em risco de complicações muito sérias, incluindo fraturas.
Sintomas
O primeiro sinal de que uma criança tem osteoporose é dor na região lombar, nos quadris e / ou nos pés. A criança também pode ter dificuldade para andar ou andar mancando. As fraturas das extremidades inferiores são comuns, especialmente do joelho ou tornozelo.
A osteoporose juvenil também pode causar deformidades físicas, incluindo:
- Peito afundado
- Perda de altura
- Curvatura anormal da coluna torácica, uma condição chamada cifose. A coluna torácica conecta a coluna cervical acima da coluna lombar abaixo. Ele desce da base do pescoço até o abdômen e é a única parte da coluna conectada à caixa torácica.
Causas
A osteoporose em crianças é rara, mas geralmente é causada por uma condição médica subjacente. Existem dois tipos de osteoporose juvenil: secundária e idiopática.
O diagnóstico de osteoporose juvenil idiopática é feito quando a causa da doença não é identificada.
Osteoporose Juvenil Secundária
A osteoporose secundária é mais comum do que a osteoporose juvenil idiopática, mas a prevalência exata é desconhecida. Osteoporose juvenil secundária geralmente causada por outra condição médica.
Algumas das doenças que podem levar à osteoporose juvenil secundária em uma criança incluem:
Artrite juvenil (JA): Diferentes tipos de JA apresentam processos patológicos que contribuem para o desenvolvimento da osteoporose. Por exemplo, estudos em crianças com artrite idiopática juvenil têm massa óssea menor do que o esperado, especialmente articulações afetadas pela artrite. Outros estudos mostram que medicamentos usados para tratar JA, como prednisona, podem afetar negativamente a massa óssea. Além disso, alguns comportamentos relacionados à JA, como evitar a atividade física devido à dor, também podem reduzir a resistência óssea e a massa óssea.
Diabetes tipo 1: O diabetes tipo 1, um tipo de diabetes em que o corpo produz pouca ou nenhuma insulina, é comum em crianças e adultos jovens. Pessoas com diabetes tipo 1 geralmente apresentam baixa qualidade óssea e maior risco de fraturas. Com o aparecimento de diabetes tipo 1 em pessoas mais jovens, quando a massa óssea ainda está aumentando, o risco de uma criança desenvolver osteoporose secundária é maior.
Fibrose cística (CF): FC é uma doença genética progressiva que causa infecções pulmonares recorrentes e contínuas e, eventualmente, limita a capacidade de respirar com o tempo. A doença pulmonar pode retardar a puberdade e impedir o crescimento ósseo de uma criança, e a puberdade retardada acabará por levar a ossos mais fracos.
Doenças de má absorção: A má absorção de doenças intestinais (por exemplo, doença de Crohn, doença celíaca, etc.) pode reduzir a absorção de nutrientes do intestino, incluindo cálcio da dieta e vitamina D. Isso pode aumentar a perda óssea e levar a fraturas.
Síndrome da tríade de atleta feminina: Esta condição também pode causar osteoporose em mulheres jovens. É causada por uma combinação de falta de energia, alimentação inadequada e períodos perdidos.
Remédios também pode causar osteoporose juvenil secundária, incluindo drogas quimioterápicas, medicamentos anticonvulsivantes e drogas corticosteróides. Se seu filho tem câncer, convulsões ou artrite, você pode conversar com seu médico sobre como verificar a densidade óssea.
Estilo de vida: Às vezes, a osteoporose juvenil está relacionada a certos comportamentos, como imobilidade prolongada ou inatividade. A nutrição inadequada - especialmente a falta de vitamina D e cálcio - também pode contribuir para a osteoporose juvenil.
Osteoporose Juvenil Idiopática
Embora não existam causas conhecidas para a osteoporose juvenil idiopática, os pesquisadores confirmaram que a genética desempenha um papel não secundário na osteoporose de início precoce. Por exemplo, mutações de certas proteínas regulatórias têm sido associadas à osteoporose de início precoce com fraturas axiais (coluna vertebral) e apendiculares (membros) durante a infância.
A osteoporose juvenil idiopática é menos comum do que a secundária. Parece afetar mais meninos do que meninas. Também começa antes da puberdade, com início médio aos 7 anos de idade.
Com este tipo de osteoporose, a densidade óssea do seu filho pode se recuperar durante a puberdade. No entanto, a densidade óssea ainda não será tão normal quando a massa óssea atingir o pico mais tarde na idade adulta.
Diagnóstico
O diagnóstico de osteoporose juvenil pode ser um diagnóstico difícil de fazer. A varredura da densidade óssea é a maneira mais precisa de determinar a massa óssea reduzida precocemente, mas a varredura só pode ser feita quando o médico do seu filho suspeitar de osteoporose juvenil. Essas imagens examinam o conteúdo mineral ósseo e as alterações esqueléticas, incluindo a perda óssea. Esses testes, entretanto, nem sempre são precisos e precisam ser examinados com atenção para se fazer um diagnóstico de osteoporose.
Em vez disso, o médico do seu filho confiará nos sinais e sintomas que indicam que seu filho pode ter ossos frágeis. Isso inclui dores na região lombar, nos quadris e nos pés, acompanhadas de problemas para caminhar. Dor e fraturas no joelho e tornozelo podem ser um sintoma.
Se uma criança não está exibindo sintomas, o diagnóstico geralmente é feito quando uma criança quebra um osso. Além da varredura da densidade óssea, os raios X também podem mostrar baixa densidade óssea, fraturas ou uma vértebra colapsada ou deformada (ossos da coluna vertebral). Infelizmente, os raios X não detectam a osteoporose até que haja uma perda significativa de massa óssea.
Novos tipos de raios-X, incluindo absortometria de raios-X de energia dupla (DXA), absortometria de fótons duplos (DPA) e tomografia computadorizada quantitativa (tomografias CAT), podem ajudar com um diagnóstico mais precoce e preciso de baixa massa óssea.
Osteoporose Juvenil vs. Osteogenesis Imperfecta
Osteogênese imperfeita (OI) é uma doença genética rara. Bem como a osteoporose juvenil, é conhecida por causar ossos fracos que são suscetíveis a fraturas. É causada por problemas com a quantidade e qualidade do colágeno ósseo.
O colágeno ósseo é uma proteína dura, insolúvel e elástica encontrada nos ossos, músculos, pele e tendões. Crianças com OI não atingirão a massa óssea normal. Essa condição varia de leve a grave.
Os recursos do OI incluem:
- Ossos que se quebram facilmente
- Dor no osso
- Articulações soltas ou hipermóveis (articulações que têm uma maior amplitude de mobilidade)
- Força muscular baixa
- História de família
- Baixa estatura, especialmente em casos moderados a graves
- Esclera, uma condição em que o branco dos olhos é tingido de azul, roxo ou cinza
- Possível perda auditiva
- Possíveis dentes quebradiços, uma condição chamada dentinogênese imperfeita
As duas principais características da OI que a tornam distinguível da osteoporose juvenil são história familiar e esclera. Em alguns casos, distinguir OI da osteoporose juvenil pode exigir testes genéticos.
Tratamento
Assim que seu filho tiver um diagnóstico, o médico dele vai querer desenvolver um plano de tratamento específico. O tratamento geralmente visa proteger a coluna vertebral e outros ossos contra fraturas. Também se baseia na gravidade da doença.
Semelhante a seus pares, as crianças com osteoporose secundária precisam de uma dieta rica em vitamina D e cálcio. Eles também devem praticar o máximo de atividade física possível, dados os limites de sua saúde.
Tratando a Fonte
O tratamento depende principalmente da causa dos sintomas da osteoporose. Com osteoporose juvenil secundária, o médico do seu filho vai querer identificar e tratar a causa subjacente.
Se uma condição médica subjacente for a origem, isso incluirá o diagnóstico e o tratamento dessa doença. Com a osteoporose juvenil induzida por medicamentos, é melhor tratar a condição primária com a menor dose de medicamento eficaz ou encontrar um tratamento alternativo e eficaz.
Exercício
Você deve encorajar seu filho a praticar exercícios regularmente. Peça ao pediatra da família um encaminhamento para um fisioterapeuta ou fisiologista do exercício. Essa pessoa pode ajudar a criar um programa de exercícios que promova a saúde óssea, seja seguro e reduza o risco de fraturas.
Você vai querer que seu filho seja ativo, mas é uma boa ideia evitar esportes onde seu filho possa se machucar facilmente, como esportes de contato.
Cálcio e vitamina D
Como o cálcio é uma parte importante da saúde óssea, adicionar mais cálcio à dieta do seu filho pode aumentar a resistência óssea e reduzir o risco de fratura. Boas fontes dietéticas de cálcio incluem laticínios (leite, iogurte, queijo, etc.), vegetais verdes folhosos e alimentos enriquecidos com cálcio. Um nutricionista pode ser uma ótima fonte de informações para aumentar o cálcio na dieta de seu filho.
Você também deve se certificar de que seu filho está recebendo vitamina D suficiente, porque esta vitamina aumenta a absorção de cálcio e torna os ossos mais fortes. Obtemos a maior parte de nossa exposição à vitamina D do sol, portanto, certifique-se de que seu filho seja exposto ao sol diariamente. Se você está preocupado que seu filho não esteja recebendo vitamina D suficiente, converse com seu médico.
Medicamento
Seu filho pode precisar de medicação para controlar os sintomas. Isso pode incluir medicamentos para a dor após uma fratura ou, se uma criança tiver osteoporose grave, medicamentos para estimular a resistência óssea.Estes incluem flúor, calcitonina e bifosfonatos.
Seu médico está na melhor posição para determinar quais opções de medicamentos podem funcionar melhor para sua situação específica. O médico do seu filho também pode prescrever suplementos de cálcio ou vitamina D se o seu filho não estiver recebendo o suficiente com a dieta ou exposição à luz solar.
Problemas de Longo Prazo
A osteoporose juvenil não tratada pode causar problemas de longo prazo. Isso ocorre porque, ao longo da infância, as crianças desenvolvem o pico do baixo ósseo. Isso geralmente é feito antes dos 30 anos.
Quanto mais ossos uma pessoa tem, mais fortes são seus ossos. Ossos fortes também reduzem o risco de osteoporose mais tarde na vida.
Sem tratamento, a osteoporose juvenil pode afetar a resistência e a densidade óssea e também aumentar o potencial de fraturas osteoporóticas mais tarde na vida. É por isso que o diagnóstico precoce e o tratamento da osteoporose juvenil são importantes.
Reverta a osteoporose e previna a perda óssea com medicamentos eficazesUma palavra de Verywell
Você pode promover hábitos ósseos saudáveis em seus filhos, incentivando uma nutrição adequada e muitos exercícios. Comer para a saúde óssea significa obter muitos alimentos ricos em cálcio e vitamina D, incluindo laticínios, frutas ricas em cálcio e vegetais folhosos, nozes e sementes, e alguns tipos de peixes oleosos (por exemplo, sardinhas e salmão). Você também deve tentar limitar o acesso das crianças a refrigerantes e lanches que não fornecem cálcio.
Ajude seus filhos a encontrar uma variedade de atividades físicas das quais eles possam gostar de participar e estabeleça limites para atividades sedentárias, como assistir TV e jogar videogame.
Outra boa maneira de promover os ossos de seus filhos é a saúde sendo um bom modelo. Beba leite durante as refeições, lanche alimentos ricos em cálcio e faça bastante exercício. Não fume. Você pode não perceber, mas seus filhos estão observando, e seus hábitos - bons e maus - têm uma forte influência sobre eles agora e no futuro.