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O baqueteamento das unhas é uma mudança na estrutura das unhas ou pés em que o dedo e a unha assumem a aparência de uma colher de cabeça para baixo, tornando-se vermelhos e semelhantes a uma esponja. Pode ocorrer sozinho ou com outros sintomas, como falta de ar ou tosse.Existem várias causas possíveis, incluindo doenças pulmonares, doenças cardíacas e problemas do trato digestivo, embora aproximadamente 90% dos casos estejam relacionados ao câncer de pulmão. A baqueteamento digital também pode ser uma característica hereditária normal.
O diagnóstico é feito principalmente por meio da observação dos dedos e, mais comumente, alerta o médico para solicitar outros estudos, como uma tomografia computadorizada (TC) de tórax e muito mais. O tratamento dependerá da causa subjacente do baqueteamento digital.
Sintomas
Baqueteamento digital é uma condição médica descrita pela primeira vez por Hipócrates em que os dedos (e / ou artelhos) têm a aparência de colheres de cabeça para baixo.É causada por um acúmulo de tecido na parte distante dos dedos (falanges terminais), que faz com que a ponta dos dedos fique dilatada e as unhas se curvem para baixo.
Além de uma mudança no ângulo da unha e do leito ungueal, as unhas podem se tornar esponjosas e macias, e apresentar uma descoloração avermelhada. O "crescimento" nos dígitos parece ocorrer tanto lateralmente; de lado a lado e longitudinalmente; longitudinalmente ao longo dos dedos.
A discoteca na maioria das vezes ocorre gradualmente, mas pode ocorrer rapidamente para algumas pessoas. Para pessoas com baqueteamento digital secundário, o sintoma pode desaparecer após o tratamento bem-sucedido da causa subjacente.
O termo médico usado para descrever o baqueteamento digital é osteoartropatia hipertrófica.
Causas
Embora muitos médicos pensem primeiro nas causas pulmonares quando encontram pessoas com baqueteamento digital, há uma série de causas potenciais. Eles se enquadram em algumas categorias:
Idiopática: Esta é uma categoria em que as discotecas ocorrem sem motivo aparente e não é preocupante do ponto de vista médico: simplesmente é.
Traço herdado: Existem algumas maneiras de herdar o clubbing. Na maioria das vezes, a característica é herdada de forma autossômica dominante, o que significa que se um de seus pais for portadora da característica, há uma chance de 50:50 de que você também herdará a característica.
Boates secundárias: Baqueteamento digital secundário refere-se a baqueteamento digital que ocorre em associação com uma condição médica. As condições comumente associadas a boates incluem:
- Câncer de pulmão: Baqueteamento digital é um sinal encontrado em cerca de 29 por cento das pessoas com câncer de pulmão e é a causa mais comum de baqueteamento digital (responsável por cerca de 90 por cento dos casos). É muito mais comum com câncer de pulmão de células não pequenas do que com câncer de pulmão de células pequenas.
- Outros cânceres: Outros tipos de câncer, especialmente a doença de Hodgkin, podem estar presentes com baqueteamento digital.
- Condições pulmonares: Algumas doenças pulmonares associadas ao baqueteamento digital incluem bronquiectasia, doenças pulmonares intersticiais, como fibrose pulmonar idiopática, empiema, tuberculose pulmonar e fibrose cística.
- Doença cardíaca congênita: As doenças cardíacas que estão presentes desde o nascimento, especialmente "doenças cardíacas cianóticas", como a tetralogia de Fallot, são freqüentemente acompanhadas de baqueteamento digital.
- Condições gastrointestinais: Algumas condições nesta categoria associadas ao hipocratismo incluem espru celíaco, cirrose, doença de Crohn e colite ulcerosa.
- Problemas endócrinos: Hipertireoidismo, especialmente a doença de Grave, pode ser acompanhado de baqueteamento digital.
O processo subjacente ao baqueteamento digital ainda não foi compreendido. Os cientistas acham que pode estar relacionado ao fator de crescimento derivado das plaquetas e ao fator de crescimento endotelial vascular, embora o mecanismo preciso não seja conhecido.
Ninguém sabe ao certo por que ocorre o baqueteamento digital e, provavelmente, há vários mecanismos. Acredita-se que, para muitas pessoas, a dilatação dos vasos sangüíneos nas regiões distantes dos dedos resulta na formação de tecido conjuntivo, levando ao aparecimento de baqueteamento digital, mas provavelmente há muitos motivos diferentes para isso acontecer.
Diagnóstico
Na maioria das vezes, baqueteamento digital é observado em um exame físico e é esperado com base em outros achados (como a presença de doença pulmonar ou câncer).
Freqüentemente, baqueteamento digital é óbvio, mas, quando sutil, outros achados e medidas podem ser feitos para confirmar o diagnóstico. Esses incluem:
- Ângulo Lovibond: o ângulo entre a base da unha e a própria unha
- Razão de profundidade distal / interfalangiana
- Sinal de Schamroth: Falta de uma janela (lacuna) entre os dedos, quando os dígitos de cada mão são colocados juntos com o topo de ambas as mãos se tocando.
Diagnóstico diferencial: Algumas doenças reumatoides, como artrite reativa (síndrome de Reiter), podem imitar a aparência de baqueteamento digital.
Testes de Diagnóstico para Causas de Clubbing
Se o seu médico notar que você tem baqueteamento digital, ou se você expor essa preocupação ao seu médico, a primeira coisa que eles farão é perguntar sobre sua história familiar para determinar se pode ser um traço hereditário. O médico então fará uma história e um exame físico cuidadosos, tendo em mente as possíveis causas associadas ao baqueteamento digital secundário.
Alguns testes, dependendo de seus sintomas, podem incluir:
- Uma tomografia computadorizada de seu tórax e / ou outros estudos para procurar câncer de pulmão, bem como outras doenças pulmonares e cardíacas
- Um eletrocardiograma (EKG) e / ou ecocardiograma para avaliar seu coração
- Gasometria arterial e / ou testes de função pulmonar para avaliar sua função pulmonar e procurar doenças pulmonares subjacentes
- Exames de sangue, como testes de função hepática e testes de função tireoidiana
Tratamento
Não existe um tratamento específico, incluindo procedimentos cirúrgicos para baqueteamento digital. O tratamento da causa subjacente do baqueteamento digital pode resultar na resolução do baqueteamento digital para algumas pessoas, por exemplo, em pessoas com defeitos nas válvulas cardíacas, o baqueteamento pode desaparecer após uma cirurgia bem-sucedida.