Crescimento anormal do excesso de osso na ossificação heterotópica

Contente

• Sintomas
• Causas
• Tratamento
• Prevenção

Ossificação heterotópica é a palavra usada para descrever o osso que se forma em um local onde não deveria existir. Ossificação heterotópica geralmente significa que o osso se forma dentro dos tecidos moles, incluindo músculos, ligamentos ou outros tecidos.

Freqüentemente abreviado como "H.O.", a ossificação heterotópica pode ocorrer em qualquer parte do corpo. O osso heterotópico freqüentemente se forma após cirurgia, lesão ou, às vezes, por razões desconhecidas.

Sintomas

O sintoma mais comum de ossificação heterotópica é a rigidez de uma articulação. A maioria das pessoas que desenvolve ossificação heterotópica não consegue sentir o osso anormal, mas percebe que o crescimento ósseo atrapalha os movimentos normais. O osso heterotópico costuma se formar ao redor das articulações do quadril ou do cotovelo, dificultando a flexão dessas articulações. Outros sintomas podem incluir uma massa que pode ser sentida, deformidade da área ou dor.

Causas

A ossificação heterotópica ocorre quando o corpo confunde os sinais e as células ósseas começam a criar um novo osso fora do esqueleto normal. O corpo constantemente faz novos ossos para substituir os ossos dentro do esqueleto. Quando ocorrem fraturas no osso, um novo osso é formado para curar o osso danificado. Em pessoas com formação óssea heterotópica, um processo semelhante ocorre, mas geralmente por um motivo desconhecido.

O processo de formação de um novo osso é denominado esqueletogênese. Quando esse processo ocorre fora de onde deveria existir o osso normal, o resultado é denominado ossificação heterotópica. As consequências podem variar de irrelevantes a graves. Em alguns casos, o osso heterotópico só será notado porque um raio-x foi feito para um problema não relacionado. Em outros, os resultados podem limitar a capacidade de um indivíduo de realizar até atividades simples, como caminhar.

Existem várias causas de formação óssea heterotópica. Esses incluem:

• Condições genéticas (como fibrodisplasia ossificante progressiva e heteroplasia óssea progressiva)
• Procedimentos cirúrgicos (incluindo artroplastia total de quadril, fratura de cotovelo e cirurgia de fratura de antebraço)
• Lesão cerebral ou da medula espinhal (lesão cerebral traumática e lesão da medula espinhal)
• Lesões esportivas (miosite ossificante)

Tratamento

O tratamento da ossificação heterotópica é difícil, pois pouco se sabe sobre o que desencadeia essa condição. Como há pouca compreensão de por que o osso heterotópico pode se formar, é difícil saber como evitar a formação de osso adicional.

A remoção cirúrgica de osso heterotópico é possível em pacientes cujo osso heterotópico é o resultado de cirurgia ou trauma (pacientes com lesão cerebral e medular). Geralmente, a recomendação é que seu osso heterotópico deve amadurecer totalmente, o que significa que nenhum osso adicional está se formando . Nesse ponto, a cirurgia pode ser considerada para remover o osso. Isso geralmente é realizado para permitir o movimento de uma articulação que congelou como resultado da formação do osso.

Em pacientes com uma doença genética que causou a formação do osso heterotópico, a cirurgia é o tratamento errado. Na verdade, nesses pacientes, a realização de cirurgia para remover o osso anormal pode piorar o estado geral.

Pesquisas estão sendo feitas para determinar se existem tratamentos genéticos para alterar a expressão de genes vistos em pacientes que apresentam ossificação heterotópica. Esses tratamentos estão nos estágios iniciais de investigação.

Os Quatro Tipos de Osso

Prevenção

Em pacientes com alto risco de desenvolvimento de formação óssea heterotópica, vários tratamentos têm sido usados ​​para prevenir o desenvolvimento de excesso de osso. Certos medicamentos, incluindo altas doses de medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), mostraram diminuir o desenvolvimento de osso heterotópico.

Outro tratamento polêmico é o uso de radioterapia em dose única para alterar as células que produzem o excesso de formação óssea. A radiação às vezes é usada após uma grande cirurgia articular ou em pacientes com história de desenvolvimento de osso heterotópico. O tratamento com radiação é controverso, pois a radiação pode causar danos aos tecidos e retardar a cicatrização onde a cirurgia foi realizada.

No passado, alguns cirurgiões usavam radiação no momento da cirurgia de substituição do quadril para garantir que o osso heterotópico não se formasse como uma complicação da cirurgia. Atualmente, a menos que o paciente seja considerado de alto risco para o desenvolvimento de formação óssea heterotópica, o tratamento com radiação não é recomendado.