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A psoríase é uma doença auto-imune que afeta principalmente a pele dos cotovelos, joelhos, mãos, pés e costas, mas também pode afetar os ouvidos. A psoríase no ouvido externo pode ser esteticamente desagradável e desconfortável. Quando afeta o ouvido interno, pode afetar sua audição e, potencialmente, seu equilíbrio.Felizmente, os problemas de audição associados à psoríase tendem a ser temporários e podem ser facilmente tratados pelo seu médico ou por um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) conhecido como otorrinolaringologista. Como parte do tratamento, medicamentos tópicos e sistêmicos podem ser prescritos para tratar ou prevenir episódios agudos conhecidos como crises.
Sintomas
A psoríase do ouvido é geralmente limitada ao ouvido externo (composto pela orelha e lóbulo da orelha) e / ou canal auditivo (canal auditivo). Geralmente não afeta os órgãos do ouvido médio ou interno, incluindo o tímpano (membrana timpânica) ou o canal timpânico. Os sintomas podem incluir:
- Manchas vermelhas e secas de pele cobertas por escamas branco prateadas (placas)
- Coceira, dor ou sensibilidade na orelha ou na orelha
- Sangrando quando arranhado
- Bloqueio de cera de ouvido
- Perda de audição
Se você ainda não foi diagnosticado com psoríase, esses sintomas podem ser confusos, pois podem mimetizar outras doenças de ouvido, como ouvido de nadador. Isso é especialmente verdadeiro se as placas ocorrerem apenas no canal auditivo.
De um modo geral, é raro ter psoríase apenas no ouvido. Normalmente, haverá evidências de lesões psoriáticas em outras partes do corpo.
Em alguns casos, pode ser necessário um exame físico completo para fazer a conexão entre respingos de placas em uma parte do corpo e problemas auditivos em apenas um ouvido.
Em raras ocasiões, a psoríase pode co-ocorrer com um distúrbio autoimune associado conhecido como artrite psoriática. A artrite psoriática pode afetar os tecidos do ouvido médio e interno, causando vertigem e problemas de equilíbrio.
Causas autoimunes de perda auditivaCausas
A psoríase é uma doença auto-imune caracterizada por um sistema imunológico maluco. Por razões mal compreendidas, o sistema imunológico repentinamente atacará suas próprias células e tecidos. Especificamente na psoríase, o alvo da agressão serão as células da pele chamadas queratinócitos, que constituem cerca de 90% da camada externa da pele (epiderme).
A resposta inflamatória irá efetivamente acelerar a divisão e o crescimento dessas células, fazendo com que elas se acumulem mais rápido do que podem ser eliminadas. À medida que as células são impulsionadas para a superfície, elas criam as manchas vermelhas, secas e inflamadas características da psoríase.
A psoríase não atinge as células da mucosa, como as do nariz, tímpano ou ouvido interno. É por isso que a psoríase pode se desenvolver na face, mas não na boca.
Qualquer perda auditiva associada à psoríase é causada pelo desprendimento (descamação) de escamas das placas. Os flocos podem infiltrar-se no canal auditivo, misturar-se com cera de ouvido e causar bloqueio total ou parcial.
A perda auditiva, como tal, não é causada por uma lesão no ouvido, mas sim pela obstrução do canal que leva ao tímpano.
Se a artrite psoriática estiver envolvida, os órgãos do ouvido médio (incluindo a cóclea e o estribo) podem se tornar alvos de inflamação e deficiência. De acordo com um estudo de 2014 no Journal of Rheumatology, 60% das pessoas com artrite psoriática apresentam algum grau de perda auditiva, enquanto 23% apresentam vertigem ou problemas de equilíbrio.
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Diagnóstico
A psoríase de ouvido geralmente é diagnosticada com um exame físico. Além de identificar as placas características, o médico revisará seu histórico médico para avaliar o risco da doença (incluindo histórico familiar de psoríase ou outras doenças autoimunes).
O exame físico incluirá uma inspeção do canal auditivo com um dispositivo iluminado chamado otoscópio. Se os resultados do exame físico forem inconclusivos, o médico pode fazer uma raspagem das células da pele e examiná-las ao microscópio. As células psoriáticas da pele tendem a ter uma aparência anormalmente densa e compactada (acantótica), ao contrário de doenças de pele semelhantes, como eczema.
Como não há exames de sangue ou de imagem para diagnosticar definitivamente a psoríase, o médico pode verificar se há distúrbios auditivos semelhantes, incluindo otite externa (ouvido de nadador), infecções virais, otite média e dermatite de contato do canal auditivo.
Se houver vertigem, pode ser necessário consultar um otorrinolaringologista para uma avaliação diagnóstica completa, incluindo testes de audição e equilíbrio, ressonância magnética (MRI) da estrutura do ouvido interno e um exame de sangue de fator reumatoide (RF) se houver artrite psoriática suspeito.
Tratamento
Antes de qualquer tipo de tratamento, seu médico provavelmente desejará remover o acúmulo de cera e células da pele do canal auditivo. Só isso pode ajudar a restaurar a perda auditiva. Pode ser necessário fazer isso regularmente para manter o canal auditivo limpo. Nunca use cotonetes para remover a cera do canal auditivo, pois isso pode empurrar a cera para dentro do ouvido e pode até mesmo romper o tímpano.
Não há cura para a psoríase, mas existem medicamentos que podem ajudar a moderar a inflamação e manter as crises sob controle. Alguns desses medicamentos não são adequados para os tecidos delicados do canal auditivo e do tímpano adjacente.
As opções de tratamento para psoríase de ouvido incluem:
- Esteróide colírio, disponível por receita
- Pomadas de hidrocortisona ou calcipotrieno OTC para tratar psoríase no ouvido externo
- Shampoos anti-caspa antifúngicos para prevenir infecções fúngicas secundárias
- Amaciantes de cera de ouvido comerciais para remover suavemente a cera em casa
- Gotas de azeite quente para umedecer e soltar a cera do ouvido
- Antibióticos orais se uma infecção bacteriana se desenvolve
Antes de usar qualquer remédio de venda livre para psoríase, converse com seu médico para se certificar de que é apropriado para o ouvido.
A psoríase moderada a grave pode exigir medicamentos sistêmicos para moderar a resposta imunológica que desencadeia as crises. Dependendo da gravidade dos seus sintomas, eles podem incluir:
- Metotrexato, um medicamento antirreumático modificador da doença (DMARD)
- Acitretina, um retinoide oral usado para reduzir a inflamação
- Drogas biológicas, tais como Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) e Stelara (ustekinumab).
Esses medicamentos orais e injetáveis também são eficazes no controle dos sintomas da artrite psoriática.
Além disso, você deve trabalhar com seu médico para identificar os gatilhos que podem instigar uma crise. Isso varia de uma pessoa para outra e pode incluir estresse, medicamentos, baixas temperaturas, traumas na pele, infecções e álcool. Até mesmo o atrito causado por cotonetes pode ser suficiente para instigar uma crise aguda.
Lidar
Não se sabe por que algumas pessoas com psoríase desenvolvem placas de ouvido e outras não. E, infelizmente, pode não haver nada que você possa fazer para evitá-lo. Mesmo as pessoas que praticam uma boa higiene podem desenvolver psoríase nos ouvidos.
Se você desenvolver psoríase no ouvido ou no ouvido, a melhor coisa a fazer é evitar mexer no ouvido. Consulte um médico e mantenha seus ouvidos limpos e secos usando apenas os sabonetes e toalhas mais suaves. Não cutuque ou arranhe as lesões, o que só pode causar sangramento e piorá-las.
Se ficar envergonhado com as placas, você pode cobri-las com um chapéu, mas evite aquelas que são apertadas ou causam atrito nas orelhas ou ao redor delas. A luz solar muitas vezes pode ajudar a reduzir as placas de psoríase, mas limite sua exposição a não mais do que 30 minutos (e use bastante protetor solar com FPS alto).
Se o estresse for o gatilho, pratique terapias mente-corpo para ajudar a controlar suas emoções. Elas incluem meditação, imaginação guiada, exercícios de respiração profunda e relaxamento muscular progressivo (PMR).
Se estiver sentindo ansiedade ou depressão como resultado de sua condição, considere consultar um terapeuta ou psiquiatra que pode ajudá-lo a resolver suas emoções e prescrever antidepressivos ou medicamentos ansiolíticos (ansiolíticos), se necessário.
Dicas para lidar com a psoríase