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Um pneumotórax é um tipo de pulmão colapsado em que o ar se acumula dentro da cavidade torácica, entre os pulmões e a parede torácica. Um pneumotórax, às vezes chamado apenas de "pneumo", pode ser leve ou grave, dependendo da quantidade de ar presente.O pneumotórax pode ser causado pelo ar que entra no tórax vindo de fora do corpo ou dos próprios pulmões. Na UTIN, a maioria dos pneumos ocorre quando o ar de dentro dos pulmões vaza. O pneumotórax é apenas um tipo de vazamento de ar. Se o ar for para outro lugar que não a cavidade torácica, o vazamento de ar tem um nome diferente.
Causas
Um pneumotórax ou outro vazamento de ar se desenvolve quando os alvéolos, os minúsculos sacos de ar nos pulmões onde o oxigênio e o dióxido de carbono são trocados, estouram. Quando os alvéolos estouram, o ar escapa e causa um vazamento de ar.
Os bebês têm pulmões muito frágeis e muitas coisas podem aumentar o risco de pneumotórax ou outros vazamentos de ar. Embora alguns bebês corram maior risco do que outros, qualquer recém-nascido pode desenvolver um pneumo à medida que seus pulmões se expandem após o nascimento. Os fatores de risco que dão ao seu bebê uma chance maior de desenvolver um pneumo incluem:
- Nascimento prematuro:Os prematuros têm tecido pulmonar muito frágil e seus alvéolos se rompem facilmente. Bebês com peso inferior a 1.500 g (3 libras e 5 onças) ao nascer correm maior risco.
- Ajuda a respirar ao nascer:Quando os bebês não respiram imediatamente após o nascimento, a equipe de reanimação usa uma bolsa ambu ou outro dispositivo para fazer respirações manuais até que o bebê comece a respirar. Embora necessário, isso ajuda na respiração pode causar um pneumo.
- Ventilação mecânica:Bebês que precisam de ajuda prolongada para respirar, seja por um ventilador ou por CPAP, têm maior risco de pneumo. Isso ocorre porque a ventilação mecânica força o ar para os pulmões para mantê-los inflados e manter os níveis de oxigênio do bebê elevados.
- Aspiração de mecônio:Os bebês que respiram mecônio durante o parto podem ficar muito doentes. O mecônio pode obstruir as vias aéreas, permitindo que o ar entre, mas não saia dos pulmões. Esse aprisionamento de ar pode aumentar a pressão nos alvéolos e causar seu estouro.
Tratamento
Se os médicos acharem que seu bebê está com pneumo, farão uma radiografia de tórax para confirmar o diagnóstico. Se nenhum raio-x estiver disponível, eles podem lançar uma luz através do peito do seu bebê (transiluminação) para procurar pontos brilhantes onde o ar foi coletado.
O tratamento para vazamentos de ar depende da gravidade dos sintomas e do tamanho do vazamento de ar. Bebês com pequenos vazamentos podem não ter nenhum sintoma e podem não precisar de tratamento. O vazamento vai se curar sozinho e o corpo vai reabsorver o ar.
Um grande pneumo pode fazer com que o bebê tenha dificuldade para respirar. O acúmulo de ar pode empurrar o coração, os vasos sanguíneos principais e a traqueia para fora da posição correta e pode se tornar uma emergência médica. O tratamento é baseado na gravidade dos sintomas e pode incluir:
- Oxigênio suplementar:Em alguns casos, dar oxigênio 100% a um bebê pode ajudar o corpo a reabsorver o ar de um pneumo. Esta técnica só é usada em bebês nascidos a termo devido ao risco de ROP em prematuros.
- Aspiração por agulha:Uma agulha conectada a uma seringa pode ser inserida através da parede torácica e usada para retirar o ar coletado. Esta agulha é então removida e a pele enfaixada.
- Tubo torácico:No pneumotórax grave ou em bebês prematuros em ventilação, um dreno torácico é frequentemente usado para remover o ar até que o vazamento de ar seja resolvido. Um tubo fino de plástico será inserido no tórax do bebê, preso e conectado à sucção. A sucção removerá o ar conforme ele se acumula. O dreno torácico será removido depois que todo o ar extra for removido e o vazamento tiver cicatrizado.
Depois que um pneumotórax é tratado, os médicos repetem uma radiografia de tórax para garantir que o vazamento esteja curado e que nenhum ar novo tenha se acumulado.