Contente
- A Articulação do Joelho
- Diagnóstico
- Fluido fora da articulação do joelho
- Fluido dentro da articulação do joelho
Pode ser uma condição aguda causada por uma lesão traumática ou crônica que se desenvolveu lentamente ao longo do tempo. A localização do inchaço também pode variar, às vezes ocorrendo na articulação do joelho e, em outras, nos tecidos moles ao redor do joelho.
A Articulação do Joelho
A articulação do joelho é circundada por uma cápsula. Esta cápsula forma o "espaço articular" onde uma pequena quantidade de fluido lubrificante (chamado fluido sinovial) mantém o joelho se movendo facilmente. Certas condições podem fazer com que esse fluido se acumule. Quando isso acontece, o joelho pode inchar, uma condição geralmente conhecida como derrame no joelho.
Quando procurar atendimento urgente
Vá para o pronto-socorro ou centro de atendimento de urgência mais próximo se tiver uma lesão traumática no joelho acompanhada por:
- Um som de estalo no momento da lesão
- Inchaço rápido do joelho
- Dor intensa
- Deformidade na articulação do joelho
- Incapacidade de colocar peso no joelho ferido
Diagnóstico
A primeira etapa no tratamento de uma efusão é identificar a causa. Seu médico examinará primeiro a aparência física do próprio joelho.
Quando o inchaço está na articulação do joelho, a rótula geralmente é bem definida e facilmente sentida sob a pele (embora possa parecer um pouco empurrada para fora). Quando o inchaço é no tecido mole, a rótula pode não ser visível ou facilmente sentida.
Com base no resultado do exame físico, o médico pode explorar algumas das causas mais comuns de derrame no joelho.
Fluido fora da articulação do joelho
A causa mais comum de fluido excessivo no tecido mole ao redor do joelho é a bursite pré-patelar. Esta é a inflamação de um saco cheio de líquido (denominado bursa) que amortece a rótula (denominado patela). O acúmulo pode ser visto e sentido na parte superior da rótula. Não é algo que você veria sob o joelho.
Uma lesão como uma contusão (hematoma de tecido mole) também pode causar inchaço localizado. Em alguns casos, o acúmulo de sangue e fluido pode simular uma lesão aguda da articulação do joelho.
Fluido dentro da articulação do joelho
Se a articulação do joelho for a área de derrame, normalmente exploramos três causas possíveis: uma lesão aguda, uma condição crônica e uma condição aguda não relacionada a uma lesão.
Lesões Agudas
Lesões agudas são aquelas que ocorreram nas últimas 24 a 48 horas, resultando em um rápido inchaço do joelho. Nesse caso, determinaríamos se o fluido no joelho está com sangue ou não:
- Sangue no fluido do joelho é geralmente causada por uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) no joelho ou uma fratura do osso e da cartilagem do joelho. Quando o sangramento é a origem do inchaço, o início é rápido e intenso, geralmente em minutos .
- Fluido não sangrento pode ser causado por uma entorse do ligamento ou ruptura do menisco no disco de borracha que amortece o joelho. O inchaço costuma ser mais lento e só é percebido horas ou dias após a lesão. O volume de fluido pode ser significativo, mas normalmente não é tão profundo quanto o acúmulo de sangue.
Efusões Crônicas
Derrames crônicos são caracterizados pelo início gradual do inchaço. O inchaço muitas vezes pode oscilar conforme os sintomas surgem e desaparecem. Além do desgaste causado pelo envelhecimento, existem duas causas comuns para uma derrame crônica no joelho:
- Osteoartrite pode causar produção excessiva de líquidos em resposta à inflamação subjacente. Na osteoartrite do joelho, o joelho afetado costuma ser maior que o outro. O inchaço tende a piorar com a atividade, principalmente quando o joelho suporta o peso. A dor geralmente desaparece quando o joelho está relaxado.
- Artrite reumatoide, uma forma auto-imune de artrite, pode causar o mesmo efeito. A artrite reumatóide geralmente afeta várias articulações, acompanhada por uma maior persistência do inchaço devido à inflamação subjacente em curso.
Início agudo sem lesão
O início rápido do inchaço sem lesão é uma categoria internacional em que o acúmulo de fluido não é devido a uma lesão ou uma condição crônica, como:
- Infecção pode resultar no acúmulo de fluidos nas articulações, geralmente como resultado de cirurgia, um ferimento no joelho ou infecção sistêmica que se espalha para a articulação. O tratamento pode ser um problema, pois o corpo tem dificuldade em limpar a infecção desse espaço. A cirurgia pode ser necessária para limpar totalmente uma infecção séptica.
- Gota e pseudogota envolvem o acúmulo de cristais no fluido do joelho. Com a gota, o ácido úrico usado para transportar os resíduos pode se acumular e cristalizar em várias articulações do corpo, causando inchaço e dor intensos. Com a pseudogota, o culpado são os cristais de cálcio.