Contente
- Visão geral
- O que é escoliose?
- Quais são os diferentes tipos de escoliose?
- Quais são os sintomas da escoliose?
- Como a escoliose é diagnosticada?
- Como a escoliose é tratada?
Visão geral
O que é escoliose?
A coluna vertebral é composta por uma pilha de blocos de construção retangulares chamados vértebras. Quando vista por trás, a coluna normalmente parece reta. No entanto, uma coluna vertebral afetada pela escoliose é curva - muitas vezes parecendo um S ou C - com uma rotação das vértebras. Essa curvatura dá a impressão de que a pessoa está inclinada para um lado.
A escoliose é determinada quando a curvatura da coluna mede 10 graus ou mais em um raio-X. A curvatura espinhal da escoliose pode ocorrer no lado direito ou esquerdo da coluna, ou em ambos os lados em seções diferentes. Tanto a coluna torácica (média) quanto a lombar (inferior) podem ser afetadas pela escoliose. A escoliose é um tipo de deformidade da coluna vertebral.
Em mais de 80 por cento dos casos, a causa da escoliose é desconhecida - uma condição chamada escoliose idiopática. Em outros casos, a escoliose pode se desenvolver como resultado da degeneração dos discos da coluna vertebral, como observado na artrite, osteoporose ou como uma condição hereditária que tende a ocorrer em famílias.
Quais são os diferentes tipos de escoliose?
Escoliose congênita
Na escoliose congênita, a curvatura espinhal se desenvolve devido a vértebras deformadas. O diagnóstico de escoliose congênita pode ser feito na primeira infância se os sinais externos estiverem presentes, mas muitos casos são diagnosticados mais tarde na infância.
Conforme a criança cresce, a escoliose pode piorar e assimetrias no corpo podem se desenvolver. Normalmente, a escoliose congênita é tratada com uma abordagem do tipo “observe e espere”. A cirurgia é considerada apenas se a curva estiver claramente piorando e a criança enfrentar deformidades contínuas e risco de dor futura.
Escoliose idiopática
Médicos, enfermeiras e cientistas estudam a história natural e a genética da escoliose há décadas, mas até hoje a causa da escoliose idiopática ainda é desconhecida. Mas sabemos que o momento mais comum para o desenvolvimento da escoliose idiopática é no início da adolescência ou por volta dos 10 anos de idade. Também sabemos que o crescimento pode piorá-lo e devemos estar mais preocupados com a escoliose em uma criança que tem um crescimento significativo restante.
Quando diagnosticado em crianças com 2 anos ou menos, esse tipo de escoliose é denominado escoliose idiopática infantil.
Escoliose neuromuscular
Uma criança com uma condição neuromuscular subjacente tem maior risco de desenvolver escoliose. Uma coluna reta requer equilíbrio muscular normal e força no tronco. Em condições como paralisia cerebral, espinha bífida e distrofia muscular, os músculos costumam ficar fracos e desequilibrados, levando ao desenvolvimento de uma curvatura espinhal.
Uma criança com escoliose neuromuscular tem a opção de usar um colete para escoliose que pode retardar ou prevenir o agravamento da condição. A intervenção cirúrgica é oferecida quando a curva atinge o ponto de inflexão de 50 graus. Com o tempo, essas curvas continuarão a piorar, levando ao desequilíbrio progressivo do tronco. Acima dos 80 graus, os desafios respiratórios se desenvolvem à medida que o espaço para os pulmões diminui.
Quais são os sintomas da escoliose?
A seguir estão os sintomas mais comuns de escoliose. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Diferença na altura do ombro
A cabeça não está centrada com o resto do corpo
Diferença na altura ou posição do quadril
Diferença na altura ou posição da omoplata
Quando em pé, há diferença na maneira como os braços ficam pendurados ao lado do corpo
Ao inclinar-se para a frente, os lados das costas parecem diferentes em altura
Proeminência ou assimetria nas costelas, vista de frente ou de trás
Os sintomas da escoliose podem assemelhar-se a outras doenças ou deformidades da coluna vertebral ou podem ser resultado de uma lesão ou infecção. Sempre consulte seu médico para um diagnóstico.
Os sintomas que não são comumente associados à escoliose idiopática são dores nas costas, nas pernas e alterações nos hábitos intestinais e da bexiga. Se uma pessoa está experimentando esses tipos de sintomas, ela requer avaliação médica adicional imediata por um médico para determinar a causa dos sintomas.
Como a escoliose é diagnosticada?
A detecção precoce da escoliose é mais importante para o sucesso do tratamento. Além de um histórico médico completo e exame físico, um raio-X é a principal ferramenta de diagnóstico para escoliose. Ao estabelecer um diagnóstico de escoliose, o médico mede o grau de curvatura da coluna vertebral no raio-X.
Os seguintes procedimentos diagnósticos adicionais podem ser realizados para curvaturas não idiopáticas, padrões de curvas atípicas ou escoliose congênita:
Ressonância magnética. Este procedimento de diagnóstico usa uma combinação de grandes ímãs e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
Tomografia computadorizada. Este procedimento de diagnóstico por imagem usa uma combinação de raios X e tecnologia de computador para produzir imagens horizontais ou axiais (freqüentemente chamadas de fatias) do corpo. Uma tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo ossos, músculos, gordura e órgãos. As tomografias são mais detalhadas do que as radiografias gerais.
Como a escoliose é tratada?
O objetivo do tratamento é interromper a progressão da curva e prevenir a deformidade. Observação e exames repetidos - também conhecidos como a abordagem “observar e esperar” - podem ser necessários para determinar se a coluna vertebral continua a se curvar. Eles são usados quando uma pessoa tem uma curva inferior a 20 graus e ainda está crescendo.
Para crianças em crescimento ativo com curvas de escoliose entre 20 e 50 graus, a órtese é recomendada. Uma cinta de torso externa, ou TLSO, é usada por um determinado número de horas. A cinta aplica pressão corretiva na coluna em crescimento, evitando o agravamento da escoliose. Leia mais sobre os efeitos da órtese.
A cirurgia é uma opção de tratamento recomendada para uma criança com escoliose grave ou uma curva que piorou para mais de 50 graus. No Centro Infantil Johns Hopkins, nossa equipe de cirurgiões de coluna pediátrica, enfermeiras e anestesiologistas usam uma abordagem centrada na família para desenvolver um plano para cuidar de seu filho. Somos um centro de escoliose de alto volume e estamos constantemente aprendendo e adotando as melhores práticas para o cuidado operatório e pós-operatório de crianças com escoliose.
Fundamentos
- 5 fatos sobre escoliose que todos os pais devem saber
- Escoliose Idiopática Infantil
Tratamentos, testes e terapias
- Cirurgia de escoliose minimamente invasiva para crianças
- Método Schroth para escoliose