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A escápula, mais conhecida como escápula, é um osso triangular que serve como força de união entre a clavícula e o úmero. Este osso está localizado posteriormente (na metade posterior do corpo). A escápula desempenha um papel importante na estabilização dos outros ossos envolvidos no ritmo do movimento do ombro. Muitos músculos estão localizados na área da cintura escapular, incluindo os músculos do manguito rotador, redes nervosas como o plexo braquial e músculos do braço.O suprimento de sangue para a escápula é frequentemente prejudicado em condições neurológicas, como acidentes vasculares cerebrais ou derrames e outras hemorragias cerebrais. Isso pode causar deficiências de movimento e deficiências funcionais em pessoas com disfunção do ombro, o que pode levar a uma variedade de outros problemas, incluindo impacto e subluxação.
Anatomia
Com a localização da escápula sendo posterior, ou seja, na parte posterior do corpo, existem alguns músculos de vários grupos que participam do seu movimento. Os músculos do manguito rotador ficam diretamente acima da escápula, junto com a parte superior dos músculos do braço, incluindo os tendões do deltóide e do bíceps.
Duas artérias importantes, a artéria axilar e a artéria subclávia, seguem anterior à escápula e posterior à clavícula. Além disso, devido à localização da escápula na axila, existem muitos gânglios linfáticos e redes linfáticas nesta área que auxiliam na drenagem de fluidos e no equilíbrio dentro do corpo.
Uma anormalidade que afeta o desenvolvimento da escápula é a deformidade de Sprengel. Este raro distúrbio esquelético congênito faz com que uma omoplata fique muito alta em um lado do corpo. O grau de deslocamento da escápula pode variar de dois a 10 centímetros.
Dependendo do nível de disfunção da escápula, essa postura anormal e assimétrica também pode levar à deformidade do pescoço juntamente com dor crônica.
Essa condição pode estar associada a outros defeitos musculoesqueléticos no corpo.
Função
A escápula é responsável por vários movimentos que são essenciais ao movimento diário e ao movimento suave da extremidade superior. A protração e a retração da escápula auxiliam no movimento da cintura peitoral e dos músculos peitorais para frente e para trás, respectivamente. A elevação e a depressão da escápula auxiliam no movimento de toda a cápsula do ombro para cima e para baixo, visto em movimentos como encolher os ombros.
A rotação para cima e a rotação para baixo da escápula auxiliam na estabilização da cápsula do ombro durante o movimento excessivo do braço. A rotação para cima da escápula ocorre quando o braço se move para cima e para fora simultaneamente. Este movimento aparentemente simples requer estabilização significativa do ombro devido às complexidades do úmero e da escápula. Uma estabilidade semelhante é necessária para a rotação descendente da escápula quando o braço se move para baixo e para dentro simultaneamente.
O padrão de contração muscular e movimento que ocorre entre a escápula e o úmero é chamado de ritmo escapuloumeral, que é um grande foco da fisioterapia para dores no ombro. Como mencionado, isso geralmente é um comprometimento crucial em pessoas afetadas por eventos neurológicos, como um derrame, devido a um bloqueio do nervo e do suprimento de sangue para essa área.
Um mecanismo adicional no qual a escápula desempenha um grande papel é o ritmo escapulotorácico, que é o padrão de contrações musculares e movimento que ocorre entre a escápula e a vértebra torácica. Semelhante ao ritmo escapuloumeral, essa relação é vital para a estabilidade da articulação do ombro como um todo.
Condições Associadas
Devido à força e à localização do osso da escápula, as fraturas são raras e ocorrem apenas em casos de trauma múltiplo grave ou importante. Os ligamentos são vitais para auxiliar na manutenção da estabilidade da escápula. Lesões nos ligamentos ao redor da escápula podem ocorrer e resultar em uma série de sintomas, dependendo da gravidade. Isso pode causar dor leve e perda de amplitude de movimento em casos simples ou sintomas que simulam danos aos nervos, em que não há movimento na escápula devido à perda da função ligamentar.
Síndrome do impacto do ombro
A síndrome do impacto do ombro é parcialmente causada por movimentos escapulares prejudicados. Isso serve para colocar pressão indevida sobre os nervos e o suprimento de sangue que passa pelos músculos escapulares. Quando a pressão excessiva é aplicada aos nervos por um longo período de tempo, isso pode levar a uma perda permanente da função nervosa. Por esse motivo, o tratamento imediato do impacto do ombro é fundamental para restaurar a função e o movimento normal.
Subluxação
A subluxação é uma condição que pode ocorrer em qualquer articulação do corpo. A subluxação da articulação do ombro ocorre a partir de formas extremas de frouxidão ligamentar. Isso pode ser difícil de reverter e, novamente, a intervenção precoce é importante para minimizar as complicações que podem resultar dessa condição. Talas e suspensórios são muito úteis para promover uma postura adequada e prevenir mais lesões. O repouso ajudará a diminuir a pressão colocada na articulação, junto com a diminuição do inchaço e da dor geral.
Reabilitação
A reabilitação da lesão de uma lesão do ligamento do ombro e da síndrome do impacto do ombro incluiria repouso e imobilização para garantir o posicionamento adequado. O posicionamento adequado é importante para dar ao (s) ligamento (s) a oportunidade de retornar à sua forma natural e esticada, se possível. O posicionamento também é benéfico para minimizar a frequência de pinçamento do nervo e causar dor aguda e persistente.
Talas, suspensórios ou fundas podem ser fornecidos por profissionais médicos ou por meio de tratamento por um fisioterapeuta ou ocupacional como parte de um curso de tratamento.
Os profissionais médicos podem determinar se uma perda significativa da função ocorreu ao decidir se a terapia é indicada como parte do tratamento do indivíduo. Um plano de tratamento terapêutico incluiria exercícios leves, posicionamento, modalidades para o alívio da dor, juntamente com exercícios leves de fortalecimento, uma vez que o indivíduo seja liberado pelo médico.
A subluxação normalmente ocorre como resultado de um incidente neurológico, como uma hemorragia cerebral ou um derrame. Isso causa a perda da função nervosa da grande rede nervosa, chamada de plexo braquial, que fica sobre a articulação do ombro. Isso significa perda parcial ou completa da função motora e sensorial no braço prejudicado.
Em tais casos, devido à probabilidade de comprometimento cognitivo simultâneo, um método de tratamento denominado reeducação neuromuscular é um grande componente dos tratamentos de terapia física e ocupacional. Este tipo de tratamento orienta o indivíduo a completar as atividades básicas de fortalecimento (e eventualmente atividades funcionais como vestir-se, ir ao banheiro, tomar banho e muito mais) usando métodos descritos a fim de auxiliar na remodelagem do cérebro e na construção de programas motores.
Ao construir programas motores novos, porém familiares, os terapeutas buscam estabelecer um movimento normal e intencional.
A subluxação além do diagnóstico neurológico ocorre em casos extremos de frouxidão ligamentar. Nesses casos, o tratamento fisioterapêutico e ocupacional seria semelhante ao recomendado para alguém com lesão ligamentar.
Músculo levantador da escápula