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A endometriose é uma doença em que o tecido que normalmente cresce dentro do útero cresce fora do útero. Ela cresce mais comumente nos ovários e nas trompas de Falópio, mas às vezes pode se estender para os intestinos, bexiga e estruturas adjacentes. Este crescimento de tecido pode levar a sintomas que variam de leves a debilitantes, incluindo:- Dor, geralmente no abdômen, parte inferior das costas ou áreas pélvicas
- Menstruação intensa e sangramento entre as menstruações
- Cólicas menstruais dolorosas
- Infertilidade
Histerectomia como tratamento para endometriose
Embora não haja cura para a endometriose, muitas mulheres serão submetidas a uma histerectomia (remoção cirúrgica do útero) para ajudar a aliviar os sintomas intoleráveis da doença. Se estiver considerando uma histerectomia, é importante compreender os resultados prováveis e as alternativas que podem ser mais apropriadas para sua condição específica.
O que é mais importante entender é que a histerectomia não é uma cura garantida para a endometriose. Podem ser necessárias várias cirurgias e, em muitos casos, o alívio da dor não será completo.
A pesquisa sugere que o alívio da dor é melhor alcançado se a cirurgia envolver a remoção dos ovários. De acordo com um estudo de 2014 de pesquisadores do Johns Hopkins Medical Center, 61% das mulheres que fizeram histerectomia sem ooforectomia (remoção dos ovários) continuaram a sentir dor de endometriose após o procedimento, muitas vezes por anos. Destes, 31 por cento precisaram de uma segunda cirurgia.
Em contraste, apenas 10 por cento das mulheres que se submeteram a uma histerectomia com ooforectomia tiveram dor e menos de 4 por cento precisaram de uma segunda cirurgia.
Compreensivelmente, esse tipo de procedimento duplo não é adequado para todas as mulheres, pois é irreversível e levará à esterilidade permanente. Além disso, se os ovários forem removidos, a menopausa começará nos dias seguintes à cirurgia, geralmente exigindo terapia de reposição hormonal.
Também existem riscos cirúrgicos para uma histerectomia / ooforectomia que não devem ser subestimados, incluindo coágulos sanguíneos, infecção, sangramento pós-operatório e uma reação negativa à anestesia.
Prós
A histerectomia pode ajudar a aliviar os sintomas intoleráveis da endometriose
Podem ser necessárias várias cirurgias
O alívio da dor pode não ser completo
A ooforectomia levará à esterilidade permanente e desencadeará a menopausa
Alternativas para histerectomia
Por mais desesperado que você esteja para tratar a dor persistente da endometriose, a histerectomia nunca deve ser a opção de primeira linha. Em vez disso, considere alternativas não cirúrgicas ou procedimentos cirúrgicos menos invasivos para tratar diretamente o crescimento excessivo do tecido.
- Dor sem receita, como Advil (ibuprofeno)
- Contraceptivos orais que podem interromper a menstruação e prevenir crises dolorosas
- Laparoscopia, um tipo de procedimento cirúrgico que envolve pequenas incisões em "buraco de fechadura" para visualizar e remover o excesso de tecido uterino
- Laparotomia, uma cirurgia tradicional usada para remover o crescimento excessivo do endométrio
- Cirurgia para cortar os nervos pélvicos para obter alívio da dor
Em julho de 2018, a Food and Drug Administration aprovou o Orilissa (elagolix) como o primeiro medicamento prescrito usado para tratar a dor da endometriose. Tomado uma ou duas vezes ao dia, o Orilissa provou ser eficaz no alívio da dor pélvica menstrual e não menstrual, bem como durante o sexo.
Em última análise, a escolha do tratamento deve ser sempre individualizada com base na intensidade da dor, sua idade e saúde, e se você tem planos de ter uma família ou não.
Antes de diagnosticar e tratar a endometriose, o médico pode realizar exames de imagem, como ressonância magnética ou ultrassom, para confirmar que não há outras complicações. Na maioria dos casos, os médicos começam com um tratamento conservador, como medicamentos, antes de tentar qualquer tipo de tratamento cirúrgico invasivo. Use nosso Guia de Discussão Médica abaixo para iniciar uma conversa com seu médico sobre a opção de tratamento certa para você.
Guia de discussão do médico em endometriose
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
Uma palavra de Verywell
Será importante deixar claro com seu médico sobre seus objetivos de tratamento desejados antes de iniciar qualquer tratamento para endometriose. Seu tratamento, se você quiser ter filhos, provavelmente será muito diferente do que se você já tivesse família ou não estivesse interessado em engravidar.
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