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Lesões dos músculos isquiotibiais são comuns, especialmente em atletas. Na maioria das vezes, as lesões dos músculos isquiotibiais são rupturas parciais do músculo. Esses tipos de lesões, chamados de tensões musculares, ocorrem quando as fibras que constituem o músculo são alongadas além de seus limites normais. Os sintomas de tensão nos músculos isquiotibiais podem incluir dor, hematomas, inchaço e dificuldade em certos movimentos, especialmente em atividades atléticas.Às vezes, a lesão no tendão da coxa é mais grave. As rupturas completas dos isquiotibiais geralmente ocorrem quando o tendão é rompido da pelve na parte superior do músculo. Quando a ruptura é incompleta, o músculo isquiotibial é simplesmente alongado demais, mas não totalmente destacado. Quando essas rupturas se completam, a lesão é mais significativa e as extremidades do músculo não estão mais conectadas.
Essas rupturas completas precisam ser reconhecidas como lesões diferentes. Embora as distensões típicas dos isquiotibiais possam ser tratadas com etapas simples (repouso, gelo, medicamentos antiinflamatórios, atividades terapêuticas), as rupturas completas dos isquiotibiais podem exigir tratamentos mais invasivos.
Como as lágrimas ocorrem
Uma ruptura completa do tendão da coxa normalmente ocorre quando há uma flexão repentina da articulação do quadril e extensão da articulação do joelho. Quando o músculo isquiotibial se contrai, ele é alongado além de seus limites.
Pessoas que sofrem esse tipo de lesão geralmente descrevem uma punhalada na parte de trás da coxa, como se tivessem levado um tiro na parte superior da coxa. A lesão pode ocorrer em um atleta de alto nível ou em um indivíduo de meia-idade. Nem toda pessoa que sofre uma lesão completa no tendão da perna é um atleta de elite.
Sintomas
As pessoas que sofrem esse ferimento normalmente sentem uma dor aguda e repentina. O nível de dor pode ser bastante significativo e normalmente é difícil andar após a lesão. Alguns dos sinais comuns de uma ruptura completa do tendão da perna incluem:
- Dor aguda na junção da nádega e coxa
- Dificuldade em caminhar
- Sensações de espasmo e cãibras na parte de trás da coxa
- Inchaço e hematomas na parte de trás da coxa e, mais tarde, o hematoma segue para baixo na perna
- Dormência e fraqueza da perna como resultado da irritação do nervo ciático
Os sintomas podem ser difíceis de ver nos estágios iniciais, mas após uma ruptura completa no tendão da coxa, geralmente há inchaço e hematomas significativos que se desenvolvem na parte posterior da coxa. Com o tempo, esse hematoma irá migrar para a parte de trás do joelho e panturrilha e se estender até o pé. Muitas vezes, sentar pode ser difícil para essas pessoas, pois a borda de uma cadeira pressiona diretamente o local da lesão.
Diagnóstico
Uma radiografia do quadril ou da coxa normalmente é obtida, mas geralmente é normal. Em algumas situações, um fragmento de osso é puxado para fora da pelve junto com a inserção do músculo isquiotibial. Mais comumente, as radiografias são normais. O teste de ressonância magnética pode ser realizado para avaliar as inserções dos isquiotibiais. A ressonância magnética pode definir características críticas de uma ruptura completa do músculo isquiotibial, incluindo:
- O número de tendões dos isquiotibiais envolvidos
- Rasgo completo versus incompleto
- A quantidade de retração (quão distantes os tendões se tornaram)
Esses são os recursos que nortearão o tratamento da lesão.
Tratamento
O tratamento de uma ruptura completa do tendão da perna dependerá de alguns fatores diferentes. Como mencionado acima, a ressonância magnética pode fornecer informações valiosas sobre a gravidade da lesão e esses fatores podem ajudar a orientar o tratamento. A outra variável é o paciente e suas expectativas. O tratamento geralmente é mais agressivo em atletas jovens de alto nível. O tratamento geralmente é menos agressivo em pessoas mais sedentárias.
Na maioria das vezes, uma única ruptura do tendão da coxa pode ser tratada de forma não cirúrgica. Quando apenas um tendão está envolvido, ele normalmente não é puxado muito para trás de sua fixação normal e deixará cicatriz em uma boa posição. Por outro lado, quando três tendões foram rompidos, eles geralmente são puxados mais do que alguns centímetros para longe do osso e, muitas vezes, esses pacientes se sairão melhor com um reparo cirúrgico dos tendões.
Também existe um meio-termo controverso quando dois tendões são rompidos. A maioria dos cirurgiões usará as características do paciente (atleta de alto nível ou indivíduo mais sedentário?) Para orientar suas recomendações de tratamento.
Reabilitação
A reabilitação após a cirurgia é significativa e normalmente leva cerca de 3-6 meses até que os atletas retornem aos esportes. As primeiras seis semanas são limitadas a suporte de peso limitado com o uso de muletas. Os pacientes podem usar uma cinta para limitar a quantidade de tensão nos tendões reparados dos isquiotibiais.
Após essa fase inicial de reabilitação, as pessoas aumentarão gradualmente a amplitude de movimento. O fortalecimento significativo não começará até pelo menos três meses de pós-operatório, e mesmo as atividades leves de corrida são normalmente atrasadas.
A recuperação total de uma lesão completa no músculo isquiotibial pode levar de 3 a 6 meses. Numerosos estudos têm mostrado que até mesmo atletas de alto nível são capazes de retomar esportes competitivos após passarem por uma lesão aguda no músculo isquiotibial.
O tratamento cirúrgico tardio pode não levar a um resultado ideal. Uma vez que o tendão é arrancado de sua fixação normal, ele começa a formar cicatrizes nos tecidos moles circundantes. Quando há um atraso de mais de algumas semanas após a lesão inicial, pode ser difícil recuperar o comprimento total do tendão e do músculo. Isso pode atrasar os protocolos de reabilitação e também pode limitar o potencial de recuperação total.
Por causa desse longo tempo de recuperação, alguns indivíduos que não eram atletas podem escolher o tratamento não cirúrgico. No entanto, às vezes essas pessoas se queixam de sintomas de desconforto ao sentar-se em certas posições e podem apresentar fraqueza prolongada dos músculos isquiotibiais.
Uma palavra de Verywell
Rupturas completas do músculo isquiotibial são lesões incomuns, mas podem ocorrer em atletas e não em atletas. A determinação do tratamento ideal depende de vários fatores, incluindo a gravidade da ruptura do tendão e as expectativas do indivíduo que sofreu a lesão. Com lesões mais graves, há uma melhor chance de recuperação completa com o reparo cirúrgico, mas isso implica uma longa recuperação e um compromisso significativo com a reabilitação pós-operatória.