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O manguito rotador é o grupo de quatro tendões e músculos que circundam a articulação do ombro. Muitas vezes confundido com outros nomes (manguito rotativo, copo rotador), a palavra adequada usada para descrever esses músculos e tendões é o manguito rotador. Quando o manguito rotador é lesado, é o tendões do manguito rotador que estão lesados; são esses tendões que conectam os músculos do manguito rotador ao osso. Quando os tendões estão inflamados ou rompidos, eles não podem funcionar corretamente. O manguito rotador não é importante apenas para a elevação e a força do ombro, mas os músculos e tendões são essenciais para a estabilidade normal e a mecânica do ombro. Sem um manguito rotador funcionando corretamente, você esperaria alguns limites para a função normal do ombro.Nem toda dor no ombro é decorrente de uma lesão do manguito rotador. Muitas pessoas com dor no ombro podem ouvir de um amigo ou membro da família que seus sintomas se assemelham ao problema do manguito rotador. No entanto, existem outras causas de dor no ombro. Sem um diagnóstico preciso, o tratamento pode não direcionar adequadamente o problema real. Se outra condição - como ombro congelado ou laceração labral - não for reconhecida, o plano de tratamento desenvolvido pode não ser eficaz. Antes de iniciar qualquer plano de tratamento, certifique-se de compreender a origem de sua dor.
As rupturas do manguito rotador são extremamente comuns, especialmente à medida que envelhecemos. Embora as rupturas do manguito rotador sejam incomuns em pessoas na faixa dos 20, 30 e 40 anos, à medida que envelhecemos, elas se tornam extremamente comuns. Na verdade, quando alguém chega aos 70 ou 80 anos, as rupturas do manguito rotador são esperadas. Assim como outras partes do nosso corpo mudam com a idade (pense em cabelos grisalhos ou rugas na pele), um manguito rotador rasgado em alguém com 60 anos ou mais não é uma ocorrência incomum.
Quase todas as rupturas do manguito rotador melhoram com o tratamento não cirúrgico. Embora a cirurgia desempenhe um papel importante e necessário no tratamento dessas lesões, a grande maioria das pessoas com ruptura do manguito rotador nunca precisa de intervenção cirúrgica e pode retomar um estilo de vida normal e ativo. Embora às vezes a cirurgia seja necessária, esse geralmente não é o primeiro tratamento de uma lesão do manguito rotador.
Sinais de Lesão
A maioria das pessoas com um manguito rotador rompido nem percebe que tem um problema, pois a maioria não apresenta desconforto e apresenta limitações mínimas de função. Se alguém apresentar sintomas de um problema do manguito rotador, o mais provável é que ele expresse dor. Essa dor geralmente ocorre na parte superior do ombro e do braço. Em alguns indivíduos, a dor pode descer pela parte externa do braço até o cotovelo.
Outros sintomas comuns de ruptura do manguito rotador incluem:
- Fraqueza do ombro: Isso pode causar dificuldade em levantar o braço acima da cabeça ou dificuldade em atividades como alcançar, vestir-se ou carregar objetos.
- Dormência no braço: Às vezes, se houver inflamação significativa, pode haver irritação do nervo, causando dormência e formigamento descendo pelo braço.
- Inchaço do ombro: Em lesões agudas, às vezes pode ocorrer inchaço ou mesmo hematoma ao redor da articulação do ombro.
Opções de tratamento
A maioria das rupturas do manguito rotador pode ser tratada sem cirurgia. Na verdade, é uma pequena minoria de pacientes que acaba sendo submetida a uma cirurgia de ruptura do manguito rotador. Os tratamentos não cirúrgicos do manguito rotador podem incluir:
- Fisioterapia: a fisioterapia é provavelmente o tratamento mais importante ao se tentar o cuidado não cirúrgico de uma lesão do manguito rotador. Ao otimizar a função do músculo e do tendão e treinar outros músculos para compensar os danos, muitas pessoas podem encontrar alívio para as lesões do manguito rotador com a intervenção terapêutica apropriada.
- Medicamentos antiinflamatórios: a inflamação é comumente associada ao desconforto em pessoas com lesões do manguito rotador. O controle dessa inflamação pode ser realizado com uma variedade de modalidades, incluindo medicamentos orais. Os medicamentos antiinflamatórios orais têm efeitos colaterais possíveis, portanto, verifique com seu médico antes de iniciar qualquer novo regime de medicação para o tratamento de um problema do manguito rotador.
- Aplicação de gelo: a aplicação de gelo é comumente usada para ajudar a controlar a dor e a inflamação. Embora os resultados da aplicação de gelo sejam transitórios e certamente não levem a uma melhora de longa data, pode ser uma maneira útil de controlar o desconforto associado a uma lesão do manguito rotador.
- Injeções de cortisona: as injeções de cortisona não curam os danos ao manguito rotador, mas ajudam a controlar a inflamação. Um dos benefícios de uma injeção de cortisona em relação aos medicamentos anti-inflamatórios orais é que o medicamento é entregue exatamente no local do problema, portanto, tende a haver menos efeitos colaterais sistêmicos. Dito isso, o excesso de cortisona provavelmente não é o ideal, mas uma injeção ocasional é provavelmente um tratamento seguro.
O objetivo desses tratamentos é reduzir a inflamação e fortalecer os músculos que circundam o ombro. A fisioterapia costuma ser útil para melhorar a mobilidade e a mecânica da articulação do ombro, sem colocar estresse excessivo nos músculos e tendões danificados. Mesmo as pessoas que praticam atividades atléticas podem encontrar um alívio dramático com a ajuda de um terapeuta experiente.
Cirurgia
No entanto, em algumas situações, a cirurgia pode ser recomendada para reparar os tendões rompidos. Determinar quando a cirurgia pode ser apropriada depende do tipo de ruptura do manguito rotador, do seu nível de atividade e dos tratamentos que já foram usados.
Embora a cirurgia geralmente seja o melhor tratamento para tentar restaurar a função normal do ombro, existem alguns motivos pelos quais as pessoas optam por não fazer a cirurgia. Em primeiro lugar, a maioria das pessoas não precisa de todas as funções para realizar todas as atividades que deseja. Muitas pessoas podem praticar esportes, tarefas domésticas e seu trabalho com rupturas do manguito rotador. Em segundo lugar, a reabilitação após a cirurgia pode ser longa e difícil. Muitos pacientes apresentam sintomas por seis meses a um ano após a cirurgia.
Existem várias opções cirúrgicas para o tratamento de uma ruptura do manguito rotador. O tipo exato de cirurgia pode depender de fatores como o tamanho e a localização da ruptura, a preferência do cirurgião e as atividades às quais deseja voltar após a cirurgia. Discuta com seu médico qual tipo de cirurgia pode ser recomendada para o tratamento da ruptura do manguito rotador.
Reabilitação após cirurgia
A cura após a cirurgia de uma ruptura do manguito rotador depende inteiramente de você ser capaz de realizar a reabilitação adequada e evitar atividades que possam ferir os tendões em cicatrização.A reabilitação após a cirurgia do manguito rotador pode variar amplamente, mas existem alguns princípios gerais que são verdadeiros para a maioria das pessoas que se submetem à cirurgia para tratar uma ruptura do manguito rotador.
Novamente, a reabilitação após a cirurgia do manguito rotador pode ser longa e difícil. Muitos pacientes levam um ano para voltar ao normal. Alguns procedimentos cirúrgicos menos invasivos podem acelerar a recuperação e tornar a reabilitação menos dolorosa, mas esteja preparado para uma recuperação que pode ser mais longa do que você gostaria. A boa notícia é que o grande número de pacientes está de volta às atividades plenas em alguns meses e a maioria retorna às suas atividades normais.
Uma palavra de Verywell
Um problema de manguito rotador, como qualquer lesão, nunca é algo que alguém aprecia. Em uma nota positiva, lembre-se de que a maioria das pessoas com um é capaz de retornar às suas atividades habituais após o tratamento adequado dessas lesões. Embora a cirurgia possa ser um tratamento eficaz, a maioria das pessoas pode encontrar resultados bem-sucedidos com opções de tratamento não invasivas, que é sempre uma via preferencial, se você puder tomá-la.