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A cirurgia de substituição do joelho, também chamada de artroplastia total do joelho, é realizada por um cirurgião ortopédico em um hospital ou centro cirúrgico. Esta cirurgia é realizada para melhorar a dor e o funcionamento do joelho em pacientes com lesão ou artrite na articulação do joelho que não pode ser tratada adequadamente com terapias não cirúrgicas, como tomar antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou fazer fisioterapia.Antes da cirurgia
Antes de se submeter a uma cirurgia de substituição do joelho, você discutirá as opções anestésicas com sua equipe cirúrgica.
A cirurgia pode ser realizada com um dos três tipos de anestesia a seguir:
- Anestesia geral
- Anestesia peridural ou raquidiana
- Bloqueio de nervo regional
O tipo de anestesia que você e seu médico escolherão não afetará a capacidade do cirurgião de realizar a substituição do joelho. Em vez disso, a escolha da anestesia depende de fatores como preferência pessoal e se você tem alguma condição médica subjacente.
No dia real da sua cirurgia de substituição do joelho, você irá primeiro para uma sala de pré-operatório cirúrgico. Aqui, você colocará uma bata de hospital e colocará suas roupas e outros pertences pessoais em um saco plástico. A bolsa pode ser guardada em um armário ou dada a um ente querido.
Depois de vestir a bata e relaxar na cama do hospital, uma enfermeira verificará seus sinais vitais e colocará um tubo intravenoso periférico em seu braço. Este IV é usado para fornecer fluidos e medicamentos durante a cirurgia.
Em seguida, sua equipe cirúrgica e o anestesiologista provavelmente irão recebê-lo. Eles podem revisar brevemente a cirurgia com você e pedir que você assine formulários de consentimento adicionais.
Finalmente, você será levado para a sala de cirurgia em sua cama de hospital. Você será transferido para uma mesa de operação e receberá medicação anestésica para colocá-lo para dormir (se for submetido à anestesia geral).
Durante a cirurgia
Quando uma substituição do joelho é realizada, o osso e a cartilagem na extremidade do osso da coxa (fêmur) e na parte superior da tíbia (tíbia) são removidos primeiro. O cirurgião então coloca um implante, também chamado de prótese, na articulação. A prótese é geralmente feita de metal (por exemplo, cromo-cobalto ou titânio) e plástico (polietileno).
Cada prótese normalmente substitui até três superfícies ósseas:
- A superfície superior da tíbia
- A extremidade inferior do fêmur
- A superfície posterior da rótula (patela)
A cirurgia de substituição do joelho, que leva de uma a duas horas, geralmente prossegue com as seguintes etapas:
- Na sala de cirurgia, o cirurgião fará uma incisão (corte) de 15 a 20 cm no joelho.
- O cirurgião irá então remover as partes danificadas da articulação do joelho usando instrumentos precisos para criar superfícies exatas a fim de acomodar a prótese.
- Depois de remover o osso e o tecido danificados, o cirurgião colocará uma prótese no osso. Usualmente, fixação de cimento é realizado. Isso significa que o implante é ajustado firmemente na posição e é imediatamente e solidamente fixado no osso com cimento. Às vezes, especialmente em pacientes mais jovens, um fixação sem cimento é usado. Isso significa que o implante é "encaixado por pressão" no osso. Com o tempo, o osso circundante cresce para dentro do implante, segurando-o firmemente na posição.
- Assim que a prótese for colocada, o cirurgião fechará o local da incisão com grampos ou pontos. Um dreno pode ser colocado no local da ferida para remover o excesso de fluido.
- Uma bandagem será então colocada sobre o joelho.
O implante específico usado para a substituição do joelho dependerá de vários fatores, como:
- A idade do paciente e o nível de atividade
- A preferência do cirurgião
- A quantidade de perda óssea relacionada à artrite que ocorreu
- A integridade dos ligamentos que sustentam o joelho do paciente
Depois da cirurgia
Após a cirurgia de substituição do joelho, você será levado a uma sala de recuperação, onde uma enfermeira monitorará seus sinais vitais e controlará sua dor.
Assim que seus sinais vitais estiverem estáveis e sua dor sob controle (geralmente em algumas horas), você será levado para um quarto de hospital.
Durante a recuperação no hospital, sua equipe cirúrgica pode recomendar um diluente do sangue ou botas de compressão para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos nas pernas. Além disso, seu cirurgião pode injetar um agente anestésico ao redor do joelho para diminuir a dor após a cirurgia. Um fisioterapeuta também irá visitá-lo em seu quarto de hospital para lhe ensinar vários exercícios.
Ao receber alta do hospital, você receberá várias instruções pós-operatórias para seguir em casa.
Essas instruções podem incluir:
- Aplicar gelo e elevar o joelho para reduzir o inchaço.
- Tomar medicação para dor conforme as instruções - que pode incluir um AINE, um opióide, Tylenol (paracetamol), um anestésico local ou alguma combinação.
- Retomando sua dieta normal. Seu cirurgião pode recomendar suplementos de ferro para otimizar a cura e a força muscular.
- Manter a ferida limpa e seca até que os pontos ou grampos cirúrgicos sejam removidos (várias semanas após a cirurgia).
- Retorno às atividades normais dentro de três a seis semanas após a cirurgia.
- Retomar a direção cerca de quatro a seis semanas após a cirurgia.
- Realização de exercícios em casa e atendimento às consultas de fisioterapia, que terão início imediatamente após a cirurgia.
- Usar uma bengala ou andador, além de outras medidas preventivas contra quedas, como corrimãos ao longo de escadas até que o joelho esteja suficientemente forte.
Uma palavra de Verywell
Depois de decidir fazer a cirurgia de substituição do joelho, você se comprometeu a trabalhar um pouco. A cirurgia de substituição do joelho é bem-sucedida, mas o sucesso do procedimento se deve, em parte, à reabilitação que se segue à cirurgia de substituição do joelho. Para que os pacientes possam esperar um bom resultado da cirurgia de substituição do joelho, eles devem ser um participante ativo da reabilitação.
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