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Seja primário ou metastático, o câncer nos ossos pode se apresentar com sintomas como aumento da dor, inchaço e / ou uma dor intensa mais súbita de uma fratura patológica - uma fratura que ocorre em um osso que foi enfraquecido pela presença de tumor.Os sintomas do câncer ósseo podem ser um pouco difíceis de definir no início, porque esses tipos de sintomas são muito mais comumente causados por condições não cancerosas, como lesões esportivas ou vários problemas nas articulações, incluindo formas de artrite. Além disso, os sintomas do câncer ósseo variam de pessoa para pessoa e podem depender da localização e do tipo de tumor.
Sintomas Freqüentes
Dor
No geral, a dor é o sinal mais comum do câncer ósseo mais comum, o osteossarcoma. Ocorre com mais frequência nos ossos longos do corpo, como os dos braços e pernas.
No início, a dor pode não ser constante. Freqüentemente, é atribuído a uma lesão física ou exercício físico vigoroso, ambos comuns na população mais jovem que tende a ser afetada pelo osteossarcoma. Os sintomas geralmente estão presentes por vários meses antes que o diagnóstico seja feito - cerca de três meses, em média.
A dor do câncer ósseo pode piorar à noite ou quando o osso é usado. Os sintomas de osteossarcoma geralmente são resultado da dor, que começa a interferir no nível de atividade normal e no estado de bem-estar.
Sintomas comuns de osteossarcoma
- Mancando
- Problemas para se mover, levantar ou andar
- Dor, sensibilidade e inchaço ou aumento próximo a uma articulação
- Calor e vermelhidão na área afetada
- Osso quebrado no local do tumor; osso pode quebrar com movimento normal de rotina
- Pode-se sentir uma dor súbita e forte em um osso que esteve dolorido por semanas ou meses
Cerca de metade de todos os osteossarcomas começam na região ao redor do joelho. O ponto de partida mais frequente é próximo ao final do fêmur, ou fêmur, seguido pelo osso da perna, ou tíbia. O osso do braço próximo ao ombro é o terceiro local mais comum. O envolvimento de outras partes do esqueleto, mais comumente os quadris, ocorre em menos de 10 por cento dos casos no osteossarcoma pediátrico.
Inchaço
A área óssea dolorida também pode desenvolver inchaço ao redor, embora isso possa ocorrer apenas semanas após o início da dor óssea. Algumas pessoas com câncer ósseo são capazes de sentir um caroço ou massa se o tumor ósseo estiver em um local que possa ser detectado pelo toque.
Tanto com a dor quanto com o inchaço, esses são sintomas que podem ter um padrão diferente, dependendo do tipo de câncer ósseo. Por exemplo, no caso do osteossarcoma, a canela, a coxa e a parte superior do braço são locais comuns de tumor em crianças e adolescentes. É nessas áreas que ocorrem a dor e o inchaço com a doença. Algumas pessoas podem coxear se o tumor for na perna ou no osso do quadril.
Fraturas Patológicas
Essas fraturas normalmente não ocorreriam em ossos saudáveis. Quando o câncer se desenvolve dentro do osso, o osso pode ficar enfraquecido. Quando uma pessoa desenvolve uma fratura próxima ou através de um tumor ósseo, geralmente ela descreve uma dor súbita e intensa em um osso que ficou dolorido por semanas ou meses.
O osteossarcoma às vezes é descoberto quando um osso que foi enfraquecido pelo câncer se quebra como resultado de uma pequena queda ou acidente.
Sintomas Sistêmicos
Esses sintomas não estão diretamente ligados ao osso. Embora o câncer possa estar confinado aos ossos, pode haver sintomas que são mais gerais a todo o corpo, conhecidos como sintomas sistêmicos.
Pessoas com câncer ósseo podem ter perda de peso e fadiga, por exemplo. Se o câncer se espalhar para órgãos internos, como os pulmões, pode causar sintomas nesses locais também - por exemplo, dificuldade para respirar.
Sintomas menos comuns
À medida que o câncer ósseo avança, mais sintomas sistêmicos podem surgir - ou seja, alguns outros sintomas podem surgir devido ao câncer e seus efeitos nos processos do corpo inteiro, além dos efeitos locais próximos ao osso. Esses incluem:
- Fadiga e sonolência
- Febre
- Perda de peso não intencional
- Contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia)
Esses sintomas sistêmicos ocorrem raramente na ausência de doença muito avançada.
Sintomas Raros
Osteossarcomas de cabeça e pescoço
Osteossarcomas do crânio e ossos faciais são relativamente raros e representam menos de 10 por cento de todos os osteossarcomas. A proporção entre homens e mulheres é próxima de 1. Os ossos mais comumente afetados da cabeça e do pescoço são os maxilares, seguidos pela porção superior da boca do crânio (maxila). Osteossarcomas dos outros ossos do crânio são extremamente raros.
Os cânceres que se desenvolvem nos ossos do pescoço podem causar sintomas relativamente únicos, juntamente com o inchaço. Pode haver uma massa que aumenta na parte posterior da garganta, o que pode resultar em dificuldade para engolir ou respirar. O câncer nos ossos da coluna pode aumentar para pressionar os nervos, causando dormência e formigamento ou fraqueza muscular.
Em osteossarcomas parosteais
Um subconjunto particular de osteossarcoma, o osteossarcoma parosteal, tem sintomas que diferem dos casos típicos: dor e sensibilidade mínimas no local canceroso e, se estiver em sua localização característica, piora a limitação na capacidade de flexionar e, por fim, estender a articulação do joelho.
O tumor pode estar presente por muito tempo antes de ser diagnosticado, tornando-se maior antes que a dor finalmente apareça nas fases tardias.
Osteossarcomas esclerosantes multifocais
Outra raridade é algo chamado de osteossarcoma esclerosante multifocal, em que vários tumores no esqueleto se desenvolvem ao mesmo tempo e estão presentes no diagnóstico. Cada tumor parece ser o local original da doença nas imagens, sugerindo que os tumores ósseos se desenvolveram independentemente , ao mesmo tempo, em vários sites.
Os sintomas são semelhantes aos osteossarcomas mais comuns, exceto pelo fato de que podem ocorrer em crianças muito pequenas e são mais comuns. Não se sabe ao certo se esse câncer ósseo surge em vários locais ou se um dos tumores é o verdadeiro início da doença e metastatizou rapidamente para outros locais do esqueleto sem metastatizar para os pulmões. Novamente, esse é um padrão incomum.
Osteosarcoma Pós-Irradiação
O osteossarcoma pós-irradiação ocorre em indivíduos curados do câncer por radioterapia. Ela se desenvolve em menos de um por cento dos casos.
As evidências sugerem que os osteossarcomas ocorrem com mais frequência em pacientes que recebem doses mais altas de radioterapia. Os sintomas geralmente incluem inchaço doloroso na área do corpo que recebeu a radioterapia.
Complicações
Uma variedade de complicações são possíveis com o osteossarcoma e / ou seu tratamento. A lista pode parecer opressora.
Lembre-se de que todas essas complicações são apenas possibilidades, e uma delas não significa que todas ocorrerão.
Na verdade, nada pode ocorrer e, se ocorrerem, o monitoramento rigoroso e as recomendações do seu profissional de saúde devem ajudá-lo a controlá-los e superá-los.
Possíveis complicações do osteossarcoma ou seu tratamento incluem:
- Infecção
- Sangrando da cirurgia
- Problemas após cirurgia de salvamento de membro
- Problemas devido à quimioterapia:
- Perda de cabelo, feridas na boca, náuseas, vômitos, diarreia, aumento de infecções, facilidade para hematomas e sangramento e sensação de cansaço devido à quimioterapia
- Problemas devido à radioterapia:
- Queimaduras, queda de cabelo, náuseas, diarreia, crescimento deficiente dos ossos, danos a órgãos e novos cânceres por radiação
- Desafios emocionais e físicos da amputação
- Problemas cardíacos e pulmonares
- Problemas com crescimento e desenvolvimento
- Problemas de aprendizagem
- Mudanças no desenvolvimento sexual
- Problemas com fertilidade
- Retorno do câncer
- Crescimento de outros cânceres
O local mais comum de disseminação do osso é o pulmão. Muito menos frequentemente, a disseminação do câncer é detectada em outros ossos e tecidos moles.
Quando o osteossarcoma se torna mais disseminado, isso é mais frequentemente consequência da recorrência do que do estado de coisas no diagnóstico inicial. O osteossarcoma disseminado pode envolver o sistema nervoso central ou o trato gastrointestinal.
A morte por osteossarcoma quase sempre é o resultado do agravamento da disseminação para os pulmões, com insuficiência respiratória devido à doença disseminada. Isso pode envolver sangramento para os pulmões, esvaziamento de um ou ambos os pulmões e compressão dos grandes vasos que estão próximos aos pulmões. É necessário um acompanhamento cuidadoso pelo seu profissional de saúde.
Quando ver seu médico
Muitos sintomas do câncer ósseo, como dor e inchaço, são causados muito mais comumente por doenças menos graves, como lesões traumáticas. Além disso, dores nas pernas e nos braços são comuns em meninos e meninas em crescimento, e geralmente não há motivo para preocupação. No entanto, se a dor persistir, se intensificar ou se outros sintomas estiverem presentes, você deve procurar atendimento médico.
Guia de discussão do médico de câncer ósseo
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Se você ou um ente querido tem uma condição que predispõe ao câncer, como retinoblastoma ou síndrome de Li-Fraumeni, deve estar particularmente vigilante quanto aos sinais e sintomas de malignidade.
Se você já foi diagnosticado com câncer ósseo, você deve falar com seu médico se os seus sintomas estiverem piorando, se você tiver novos sintomas ou se tiver efeitos colaterais do tratamento.
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