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Os medicamentos antipsicóticos são seguros e eficazes para uso em pessoas que vivem com demência? Vejamos um medicamento antipsicótico - Haldol (haloperidol) - e o que a pesquisa conclui sobre seu uso no Alzheimer e em outros tipos de demência.O que é Haldol?
Haldol é um tipo de medicamento antipsicótico chamado típica antipsicótico (também conhecido como antipsicótico de primeira geração), o que o coloca na classificação de um medicamento mais antigo que geralmente apresenta mais riscos. Vários dos outros medicamentos antipsicóticos atualmente prescritos são classificados como atípico, que é um tipo mais recente de medicamento antipsicótico que geralmente tem menos efeitos colaterais do que os típicos.
Antipsicóticos às vezes são prescritos para ajudar a controlar alguns dos comportamentos desafiadores que as pessoas com demência experimentam. A abordagem inicial aos comportamentos deve sempre ser usar estratégias de modificação de comportamento e tentar determinar as causas por trás dos comportamentos, pois sabemos que a maioria dos comportamentos tem significado. No entanto, os medicamentos também são prescritos quando essas abordagens não medicamentosas são ineficazes.
A pesquisa
Um estudo publicado na revista online BMJ descreve pesquisas sobre medicamentos antipsicóticos e seu uso em pessoas com Alzheimer e outras demências.
Este estudo específico avaliou mais de 75.000 pessoas nos Estados Unidos que haviam recebido medicamentos antipsicóticos em casas de repouso de 2001-2005. (Dados de pessoas em lares de idosos costumam ser mais fáceis de coletar do que para pessoas que residem em casa; lares de idosos são obrigados a relatar dados regularmente, uma vez que recebem financiamento do Medicare e Medicaid.) Os pesquisadores rastrearam as doses e o tipo de medicamento antipsicótico, também como as taxas de mortalidade dos que recebem os medicamentos.
Os resultados mostram que aqueles que receberam Haldol (haloperidol) em uma casa de repouso tiveram um risco significativamente maior de morte, especialmente logo após o início do tratamento, em comparação com outros tipos de medicamentos antipsicóticos.
Um segundo estudo realizado em pessoas que vivem na comunidade com demência (aqueles que viviam em uma casa em vez de uma instalação) concorda com esta conclusão, encontrando um risco maior de morte naqueles que estavam recebendo Haldol em comparação com aqueles que receberam Risperdal (risperidona), um antipsicótico típico ou de segunda geração.
Um terceiro estudo analisou Haldol e seu uso em pessoas internadas em um hospital psiquiátrico e com diagnóstico de demência. Ao contrário dos dois primeiros estudos, os pesquisadores descobriram que não havia risco aumentado de morte cardíaca súbita com o uso de Haldol.
Um quarto estudo revisou vários estudos de pesquisa anteriores que haviam sido conduzidos sobre o uso de medicamentos para tratar a agitação na demência. Este estudo concluiu que Haldol não demonstrou eficácia na redução da agitação na demência e, portanto, não foi recomendado para uso.
Próximos passos
Se o seu ente querido está em uma casa de repouso, esteja ciente de que boas instalações monitoram o uso de antipsicóticos de perto. Esses medicamentos devem ser reduzidos periodicamente e não devem ser usados sem antes tentar intervenções não medicamentosas. Os medicamentos antipsicóticos só podem ser prescritos para tratar comportamentos-alvo específicos que são perigosos para a pessoa ou outras pessoas ao seu redor, não apenas para comportamentos mais benignos, como inquietação ou divagação.
Além disso, os riscos e benefícios do uso de medicamentos antipsicóticos precisam ser identificados e discutidos. Existem situações em que os benefícios (por exemplo, reduzir as alucinações angustiantes e a paranóia) podem superar os riscos dos antipsicóticos.
Quando vários estudos de pesquisa identificam um risco potencial, como o uso de Haldol na demência, isso destaca seu papel como advogado de um membro da família ou amigo com demência. Se o seu ente querido está tomando um antipsicótico, particularmente Haldol, você pode considerar fazer perguntas sobre por que aquele medicamento foi escolhido, se outro medicamento poderia ser usado em seu lugar ou se o medicamento pode ser diminuído ou interrompido.
Uma palavra de Verywell
Embora possa haver momentos em que um médico prescreve Haldol para alguém com demência com base em sua condição e diagnósticos específicos, é importante estar ciente das preocupações relacionadas. No geral, a pesquisa descobriu que o uso de antipsicóticos para tratar a agitação na demência é questionável, tanto em segurança quanto em eficácia.