Contente
- Causas
- Experiência com doenças - Mulheres vs. Homens
- Tratamento e resultados
- O que isso significa para os gêneros
As respostas sobre por que existem diferenças de gênero na AR ainda não são claras, mas os pesquisadores estão continuamente trabalhando para trazer essas razões à luz. Na verdade, a pesquisa até o momento revelou fatores e características que podem explicar essas diferenças, incluindo diferenças na produção de hormônios, genes, características fisiológicas, papéis baseados no gênero e expectativas comportamentais.
Causas
Acredita-se que as mulheres têm AR em maior número do que os homens por duas razões principais - hormônios sexuais e sua resposta mais forte a infecções, vacinações e gatilhos ambientais. Os gatilhos ambientais podem incluir estresse, os papéis que as mulheres desempenham e como respondem a toxinas externas.
Hormônios sexuais
Os pesquisadores acreditam que, como as mulheres produzem estrogênio, elas correm um risco maior de desenvolver AR. Na verdade, pesquisas mostram que altos níveis de estrogênio podem forçar o corpo de uma mulher a ficar mal e atacar a si mesmo em uma resposta mal direcionada do sistema imunológico chamada autoimunidade.
Os hormônios sexuais desempenham um papel no desenvolvimento das células B. Essas células B são conhecidas por causar disfunções nas respostas do sistema imunológico.
Os pesquisadores sabem há muito tempo que o estrogênio aumenta o isolamento das células B e aumenta a produção de proteínas de anticorpos, chamadas imunoglobulinas (Ig), que geralmente ajudariam o sistema imunológico a combater bactérias, vírus e invasores prejudiciais. Imunoglobulina em excesso é um sinal de doenças autoimunes como RA.
Genes
As diferenças genéticas em homens e mulheres podem explicar por que as mulheres têm maior probabilidade de desenvolver AR. A maioria dos estudos alude à ideia de que homens e mulheres têm células completamente diferentes em seus corpos, apesar de terem tecidos semelhantes.
Isso é melhor explicado por um relatório de 2012 da University of Manchester UK, que sugeriu que os cromossomos X desempenham um grande papel no desenvolvimento da AR e porque as mulheres têm dois deles, aumentando o risco de AR e outras doenças autoimunes.
Esta foi a primeira vez que uma associação genética foi estabelecida entre os cromossomos RA e X, levando a equipe de pesquisa a concluir que isso era fundamental para entender por que a RA está afetando mulheres em taxas mais altas do que homens.
Além dos hormônios sexuais e da genética, alguns fatores ambientais e como as mulheres respondem a situações e eventos estressantes podem contribuir para o desenvolvimento da AR.
Meio Ambiente
Os pesquisadores agora estão prestando mais atenção ao papel que os fatores ambientais desempenham no desenvolvimento da AR. É possível que a exposição a toxinas externas, inclusive as específicas da mulher, como produtos que as mulheres usam e são expostas com maior frequência (tinturas de cabelo e maquiagem), possa aumentar o risco.
Uma revisão de 2013 de estudos sobre influências ambientais específicas do sexo descobriu que a exposição a cosméticos em mulheres é bastante comum. Isso inclui o uso de tinturas de cabelo permanentes, outros produtos para o cabelo e maquiagem e exposição em mulheres que trabalham como cabeleireiras e unhas técnicos.
Estresse
O estresse afeta a maneira como o corpo gerencia sua resposta imunológica. Na verdade, pode ocorrer autoimunidade porque o estresse altera a capacidade do cortisol de regular a inflamação. Estudos têm mostrado repetidamente que mulheres e homens relatam reações diferentes aos estressores, sendo mais provável que as mulheres relatem sintomas físicos associados ao estresse.
Com a AR, os pesquisadores especulam que, como as mulheres processam os estressores de maneira diferente dos homens, a redução do cortisol estimula a inflamação em vez de inibi-la.
Na verdade, um estudo divulgado em 2013 pela revista Pesquisa e terapia de artrite descobriram que eventos estressantes podem levar ao desenvolvimento de AR e, uma vez que uma pessoa tem AR, o estresse foi associado a uma perspectiva menos positiva e a uma maior sensibilidade a eventos estressantes.
Por que se desenvolve a artrite reumatóideExperiência com doenças - Mulheres vs. Homens
RA tende a ser uma experiência mais dolorosa para as mulheres, embora homens e mulheres experimentem os mesmos sintomas visíveis. O gênero tende a afetar vários aspectos da doença, incluindo apresentação e gravidade, qualidade de vida e risco de redução da expectativa de vida.
Gravidade e apresentação da doença
Mulheres com AR tendem a ter uma doença mais agressiva, níveis mais elevados de atividade da doença e maior incidência de incapacidade.
Um estudo relatado em 2019 em The Scientific World Journal objetivou comparar as características clínicas de homens e mulheres com AR para determinar se existiam diferenças entre os gêneros e oferecer explicações sobre essas diferenças.
O estudo transversal incluiu 50 homens e 50 mulheres de um centro de reumatologia no Equador. Os pesquisadores coletaram dados sobre “manifestações clínicas, comorbidades, tratamento e atividade da doença” e tentaram acessar as diferenças que existiam entre os dois gêneros.
Os pesquisadores também examinaram fatores de estilo de vida que poderiam explicar essas diferenças. O que eles descobriram foi que, embora as mulheres estivessem mais envolvidas nas tarefas domésticas - 66% das mulheres - e os homens consumissem mais tabaco (33%) e álcool (38%), as mulheres ainda experimentavam fadiga mais severa (60%), perda de apetite (54%) e perda de peso (44%) do que os homens do estudo. Não foram encontradas diferenças relacionadas a comorbidades (condições coexistentes) e tratamento.
As mulheres no estudo tiveram valores mais altos para articulações doloridas e inchadas e avaliação geral do médico. Os pesquisadores concluíram que os resultados foram semelhantes a outros estudos mostrando mulheres com doença mais agressiva, maior atividade da doença e mais incidências de deficiência.
Os motivos que apontaram para explicar essas diferenças e por que as mulheres estavam enfrentando uma carga maior de doenças foram que as mulheres tinham menor força muscular e menor sensibilidade à dor. Os hormônios sexuais, incluindo níveis reduzidos de androgênio (hormônios responsáveis pelas características masculinas e atividade reprodutiva), foram também contribuidores.
Os pesquisadores ainda especularam que as mulheres com AR podem não estar recebendo tratamento tão cedo quanto os homens e, portanto, estão vivendo com doenças mais longas.
Remissão
Estudos sobre a remissão da AR mostram que os homens têm taxas de remissão mais altas do que as mulheres. A remissão na AR significa que a doença não está mais ativa ou que alguém com AR apresenta poucos ou nenhum sintoma relacionado à doença.
Uma revisão sistêmica de 2010 examinou o efeito do gênero na remissão e encontrou pelo menos cinco estudos mostrando que os homens estavam tratando a AR com sucesso com medicamentos anti-reumáticos não modificadores da doença (DMARDs), biológicos ou ambos. Os homens também estavam experimentando remissão persistente, enquanto as mulheres eram menos propensas a atingir a remissão, mesmo usando as mesmas terapias.
Qualidade de vida
Mulheres com AR tendem a ter uma diminuição da qualidade de vida, principalmente em comparação aos homens com AR. Um estudo transversal relatado em 2015 no Journal of Arthritis, avaliaram 70 homens e 70 mulheres que atendiam a critérios específicos de classificação de diagnóstico de AR.
Os pesquisadores examinaram os participantes do estudo com base no histórico médico, gravidade da doença e comportamentos psicológicos e relacionados à doença e estratégias de enfrentamento abrangentes. A qualidade de vida foi avaliada por meio de questionários.
Os resultados do estudo mostraram que as mulheres apresentavam maior comprometimento funcional, maiores incidentes de depressão e osteoporose e níveis aumentados de ansiedade. As mulheres também apresentavam comprometimentos muito maiores com função física, saúde geral e saúde mental em comparação com os homens.
Os pesquisadores concluíram que as mulheres com AR tendem a ter uma qualidade de vida inferior do que os homens com AR, e que a depressão e a osteoporose podem ser contribuintes importantes neste efeito.
Uma vida útil encurtada
Mulheres com AR correm um risco muito maior de mortalidade por todas as causas, geralmente causas respiratórias em comparação com mulheres sem a doença, de acordo com um estudo relatado em 2016 em Tratamento e pesquisa de artrite.
Usando dados de um Estudo de Saúde de Enfermeiras coletados de 1976 a 2012, os pesquisadores analisaram 121.700 mulheres e identificaram 28.808 mortes no período de 36 anos.
De 307 mortes de mulheres com AR, os pesquisadores foram capazes de determinar que mulheres com AR tiveram uma mortalidade 40% maior por todas as causas. E mulheres que tiveram AR soropositiva (onde o sangue mostra proteínas específicas que promovem o desenvolvimento de AR), o risco foi 51% maior em comparação com mulheres sem AR.
Os pesquisadores concluíram que o estudo destacou a importância de abordar as complicações da AR - especialmente doenças cardiovasculares e respiratórias - que estão associadas à mortalidade precoce.
Você pode viver uma vida longa com artrite reumatóide?Tratamento e resultados
Homens com AR podem responder melhor ao tratamento no início e durante o curso da doença. Os pesquisadores analisaram dois estudos, um consistindo de 83 pacientes em um estudo de 16 semanas (estudo RAIN) e outros 297 pacientes em um estudo de tratamento agressivo precoce (estudo TEAR). A maioria dos participantes do estudo em ambos os estudos eram mulheres.
No estudo RAIN, os participantes do estudo que mostraram a maior melhora na atividade da doença eram homens. Eles estavam atendendo aos critérios de melhora usando monoterapia com metotrexato.
Os participantes do estudo TEAR que receberam a mesma monoterapia estavam atingindo níveis de atividade da doença melhorados já em 12 semanas, e os que estavam mostrando a maior melhora foram os homens.
Outros estudos se concentraram no tratamento de terapias biológicas em mulheres versus homens. Por exemplo, as mulheres têm maior probabilidade de apresentar efeitos colaterais graves e reações adversas ao tratamento biológico - até 50% a 75% mais probabilidade - levando ao fracasso do tratamento.
Os pesquisadores acham que as normas e papéis de gênero podem desempenhar algum papel, no sentido de que as mulheres estão mais dispostas a falar quando um medicamento não está funcionando ou se os efeitos colaterais são graves. Além disso, há pouca evidência para sugerir que os homens podem responder melhor com o tratamento biológico.
O que isso significa para os gêneros
Os médicos não tratam a AR com base no gênero. Isso ocorre porque a AR tende a ser uma doença objetiva, o que significa que embora os sintomas sejam semelhantes, uma pessoa pode sentir mais dor, rigidez e declínio funcional do que outra pessoa com a condição
Mas os médicos sabem que as mulheres têm uma carga maior de doenças com a AR e apresentam pior qualidade de vida e complicações associadas. Isso significa que os médicos devem e irão implementar o rastreamento de comorbidades associadas à AR, incluindo doenças cardiovasculares, osteoporose e depressão.
Os médicos também terão como objetivo fornecer uma abordagem coletiva e focada no tratamento que leva em consideração o estilo de vida de uma pessoa, que pode incluir aspectos de gênero.
E para todos com AR masculino ou feminino, o tratamento precoce é essencial para desacelerar e parar a progressão da doença e prevenir danos e complicações nas articulações.
E o tratamento não é apenas tomar remédios. Também é útil dormir ou descansar bastante, manter-se em movimento, manter um peso saudável e seguir uma dieta saudável e equilibrada. Mais importante ainda, certifique-se de estar recebendo a ajuda e o apoio de que precisa de amigos e familiares, especialmente nos dias em que a AR é especialmente desafiadora.
Suporte e recursos para artrite reumatóide