Contente
- Funcionalidade normal e anormal do pé
- Artrite reumatóide e anormalidades nos pés
- Diagnosticando anormalidades nos pés
- Opções de tratamento
Funcionalidade normal e anormal do pé
Cada pé tem 26 ossos, divididos em três regiões: o retropé (tálus e calcâneo), o mediopé (navicular, cuneiformes e cubóide) e o antepé (metatarsos e correspondentes ossos digitais ou falanges). Com a funcionalidade normal (por exemplo, caminhar e correr), as regiões do pé são interdependentes. Conforme você caminha ou corre, seu pé passa por um ciclo de pronação (giro do pé para dentro) e supinação (giro do pé para fora) que permite que o pé se ajuste a superfícies irregulares e absorva o choque, seguido por um movimento de propulsão para frente. Mas, em algumas doenças e condições que afetam os pés (por exemplo, artrite reumatóide), o ciclo de pronação / supinação pode ser afetado, resultando em achatamento anormal do pé (pronação excessiva), instabilidade do mediopé e antepé, suporte de peso excessivo medialmente (para o interior de pé) ou supinação (para a parte externa do pé). Essas anormalidades podem alterar a distribuição do peso e causar dores nas articulações, problemas nos tecidos moles (bainhas, bursas ou enteses dos tendões) ou anormalidades na pele (calosidades e calosidades). Problemas de tecidos moles geralmente ocorrem ao redor do retropé, como fascite plantar, tendinite peroneal ou bursite. Nódulos reumatóides podem se formar no tendão de Aquiles.
Artrite reumatóide e anormalidades nos pés
Na artrite reumatoide, as anormalidades envolvem mais frequentemente o antepé, especialmente a luxação das articulações metatarsofalangeanas (MTP), arranhão dos dedos dos pés (dedos em martelo) e joanete (hálux valgo). Essas deformidades costumam ocorrer juntas, especialmente na artrite reumatoide avançada, causando dor e outros sintomas que podem estar mais relacionados à deformidade mecânica do que à própria doença. O envolvimento da articulação do tornozelo (a articulação talotibial) é relativamente incomum, afetando 10-20 por cento das pessoas com artrite reumatóide. A articulação subtalar é mais comumente envolvida com artrite reumatóide, afetando 33-75 por cento das pessoas com a doença.
O deslocamento dos dedos dos pés, com a contratura dos tendões extensores causando a garra, força as cabeças dos metatarsos para baixo na superfície plantar, praticamente eliminando o arco metatarsal. Calos graves e dolorosos podem se formar quando as cabeças dos metatarsos são empurradas para baixo até a sola do pé.
Diagnosticando anormalidades nos pés
O médico pode observar deformidade em valgo do tornozelo e retropé (pé torcido para fora) por trás quando o paciente está em pé. A palpação para verificar se há inchaço e sensibilidade ao redor do tornozelo é indicativa de sinovite. O tornozelo e o retropé também devem ser examinados para verificar a amplitude de movimento. O paciente pode ser examinado para sensibilidade no tendão de Aquiles e no calcanhar também.
As anormalidades do arco e do antepé também podem ser detectadas observando-se o paciente em pé. Haverá evidências de pés planos (arco colapsado ou pé chato) ou pés cavos (arco alto), se houver.
O edema das articulações metatarsofalângicas causa uma expansão visível dos dedos dos pés, comumente referida como o sinal da luz do dia. Aplicar pressão direta nas articulações metatarsofalângicas também revelará sensibilidade, se houver.
Opções de tratamento
As órteses de pé podem ajudar a reduzir a dor e melhorar a função em pessoas com artrite reumatóide deformidades nos pés. A importância de calçados adequados não pode ser exagerada. Embora calçados terapêuticos possam reduzir a dor e melhorar a função, geralmente há baixa adesão por causa da insatisfação com o ajuste e o estilo.
Para casos graves, quando as abordagens conservadoras que enfocam calçados ou órteses falham, a cirurgia pode ser uma opção. A ressecção e fusão do antepé são consideradas opções cirúrgicas potencialmente satisfatórias.