Contente
- Indicações
- A substituição reversa do ombro
- Por que criar um ombro para trás?
- Riscos
- Determinando se é a opção certa para você
A substituição reversa do ombro foi desenvolvida porque as opções cirúrgicas tradicionais para a artrite do ombro, como as substituições totais do ombro, não são uma opção adequada quando os pacientes também apresentam ruptura do manguito rotador.
Indicações
O manguito rotador é o grupo de tendões e músculos que circundam a articulação do ombro. Esses músculos e tendões são importantes na realização de tarefas de ombro (como levantar os braços acima da cabeça) e manter a bola da articulação esférica do ombro centrada. Quando o manguito rotador é rompido, o ombro pode ficar desgastado, causando artrite.
Em uma substituição tradicional do ombro, a bola da parte superior do osso do braço (o úmero) é substituída por uma bola de metal e o encaixe da omoplata (escápula) é substituído por um encaixe de plástico.Em pacientes que realizam esta substituição total do ombro e também apresentam um manguito rotador rompido, o encaixe do implante tende a se soltar. A ausência do manguito rotador faz com que o implante se mova de maneira anormal e cause forças incomuns no encaixe.
As substituições reversas do ombro também podem ser usadas para pessoas com fraturas graves ao redor da articulação do ombro. As fraturas que envolvem o ombro às vezes estão em um local que torna a restauração da função normal da articulação uma perspectiva difícil.
Isso é particularmente verdadeiro em pessoas com osteoporose. Para esses indivíduos, pode ser difícil tentar restaurar a função normal do ombro. A substituição reversa do ombro é uma opção que facilita a restauração da mecânica do ombro.
A substituição reversa do ombro
Como mencionado, uma substituição de ombro tradicional usa uma bola de metal na parte superior do osso do braço e um encaixe de plástico na omoplata. Isso é semelhante à forma como nosso corpo é projetado com uma articulação de ombro esférica.
A substituição reversa do ombro também usa uma articulação esférica, mas a bola é colocada na omoplata e o encaixe no topo do osso do braço. Este é o reverso de nossa anatomia normal, daí o nome "substituição reversa do ombro". A razão para realizar uma substituição reversa do ombro é melhorar a vantagem mecânica dos músculos que circundam o ombro.
Por que criar um ombro para trás?
A substituição reversa do ombro é projetada para pacientes que não têm um manguito rotador em funcionamento ou anatomia do ombro "normal". Uma substituição reversa do ombro é uma boa opção para cuidar desse problema complicado.
Uma substituição reversa do ombro é projetada para tornar o músculo deltóide - o músculo do ombro grande - mais eficiente. Em pacientes com artropatia rotativa do manguito rotador, o manguito rotador não funciona normalmente, e o deltóide pode ajudar a compensar essa deficiência. Invertendo a bola e o encaixe, o músculo deltóide torna-se mais capaz de levantar o braço acima da cabeça e compensar a ruptura do manguito rotador.
Riscos
As substituições reversas do ombro têm sido usadas por mais de três décadas na Europa, mas só foram usadas nos Estados Unidos desde 2003, quando foram aprovadas pelo FDA. Embora existam dados muito promissores sobre o uso desses implantes, ainda é considerado um design relativamente novo e mais investigações são necessárias.
Os principais cirurgiões do ombro consideram o procedimento de substituição reversa do ombro uma opção de "alto risco e alta recompensa" para pacientes com artropatia por ruptura do manguito rotador. Estudos recentes encontraram uma taxa de complicações de 15 a 40% associada a esta cirurgia.
As complicações da substituição reversa do ombro podem incluir afrouxamento dos implantes, instabilidade ou deslocamento da bola do encaixe e dor persistente.
Determinando se é a opção certa para você
Os pacientes interessados em uma substituição reversa do ombro devem ter artrite grave do ombro e uma ruptura crônica do manguito rotador. Os pacientes que não apresentam essa combinação de doenças geralmente podem ser submetidos a outros procedimentos cirúrgicos para resolver o problema.
Outros fatores que influenciam a decisão de realizar uma substituição reversa do ombro incluem a função do músculo deltóide (que deve estar funcionando bem), a idade do paciente e as demandas funcionais do paciente. Em geral, as substituições reversas do ombro são projetadas para pacientes com demandas de atividades limitadas. Por exemplo, após uma substituição reversa do ombro, algumas pessoas agora podem alcançar acima de suas cabeças, mas não para os lados, o que pode limitar certas atividades.
Os pacientes interessados em realizar este procedimento devem discutir todas as suas opções com seus cirurgiões ortopédicos. Certamente, uma substituição reversa do ombro só deve ser realizada se os tratamentos mais simples e não cirúrgicos não tiverem aliviado os sintomas.
Os pacientes devem perguntar ao médico sobre sua experiência com esse procedimento, pois ainda é uma técnica cirúrgica relativamente nova.
Uma palavra de Verywell
A substituição reversa do ombro é uma opção de tratamento para pessoas com articulações do ombro gravemente danificadas. As substituições reversas do ombro podem ser usadas para pessoas com danos no manguito rotador e na cartilagem da articulação do ombro.
Além disso, às vezes uma substituição reversa do ombro é usada para pessoas que têm fraturas significativas dos ossos ao redor da articulação do ombro. Devido à mecânica do ombro, a substituição reversa do ombro permite a função da extremidade superior, mesmo quando algumas das estruturas ao redor do ombro foram irreversivelmente danificadas.