Hipertensão Resistente

Contente

• O que é hipertensão (pressão alta)?
• Quais são os sintomas da hipertensão resistente?
• Quais são os riscos da hipertensão resistente?
• O que causa hipertensão resistente?
• Como é diagnosticada a hipertensão resistente?
• Como é tratada a hipertensão resistente?
• O que é hipertensão pseudo-resistente?

A hipertensão resistente é a hipertensão que não responde bem a um tratamento médico agressivo. A hipertensão é considerada resistente quando todas as seguintes condições são verdadeiras:

• Alguem esta tomando três * medicamentos diferentes para a pressão arterial em suas doses máximas toleradas.
• Um dos medicamentos para pressão arterial é um diurético (remove os líquidos e o sal do corpo).
• A pressão arterial permanece acima de sua meta - (geralmente 130/80 mmHg, embora os objetivos individuais devam ser discutidos com seu médico)
• Se a hipertensão requer quatro ou mais medicamentos a serem controlados também é chamada de hipertensão resistente.

A hipertensão resistente aumenta substancialmente o risco de ataque cardíaco, derrame e insuficiência renal.

O que é hipertensão (pressão alta)?

A pressão arterial é a força do sangue empurrando as paredes das artérias. A força é gerada por cada batimento cardíaco à medida que o sangue é bombeado do coração para os vasos sanguíneos. O tamanho, o tom e a elasticidade das paredes das artérias também afetam a pressão arterial. Os rins também regulam a pressão arterial, regulando a quantidade de líquido e sal no corpo.

Hipertensão é definido quando a pressão arterial média durante um dia normal é 130/80 mmHg ou superior. Hipertensão danifica progressivamente as paredes das grandes artérias (aorta, carótidas), bem como das menores (cerebral, coronária, renal, retinal) e faz com que o coração trabalhe mais para que o sangue seja bombeado pelo corpo.

Quais são os sintomas da hipertensão resistente?

Você pode ter hipertensão sem apresentar sintomas. A melhor maneira de saber se você tem pressão alta é consultar um médico.

No entanto, os sintomas podem ser sentidos quando a pressão arterial aumenta pela primeira vez ou durante um crise de hipertensão, quando os níveis são extremamente altos. Esses sintomas podem incluir dores de cabeça, falta de ar, dor no peito e sangramento nasal.

Tontura geralmente é não um sintoma de pressão alta. Na verdade, às vezes a tontura pode ser um sintoma de baixo pressão arterial. A tontura frequente ou inexplicável pode ser um sinal de alerta de uma condição grave e deve ser tratada pelo seu médico.

Quais são os riscos da hipertensão resistente?

Com o tempo, a hipertensão não controlada danifica as artérias, contribuindo para seu enrijecimento. À medida que as artérias se tornam mais estreitas e menos flexíveis, o coração tem que trabalhar mais para movimentar o sangue pelo corpo. A hipertensão não controlada pode causar derrame, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e outras doenças cardíacas; causar danos aos rins, memória e visão; e contribuem para a disfunção erétil.

O que causa hipertensão resistente?

Causas médicas subjacentes

Em cerca de 25 por cento (1 em 4) das pessoas com hipertensão resistente, há uma causa identificável ou secundária. Diz-se que as pessoas cuja pressão arterial está elevada por um problema de saúde têm hipertensão secundária. A hipertensão secundária será muito difícil de controlar até que essas condições sejam resolvidas. Quanto mais resistente a hipertensão, maior a probabilidade de haver uma causa secundária.

Algumas causas secundárias comuns de hipertensão incluem:

Distúrbios Estruturais

• Apnéia do sono, tendência de parar de respirar por segundos durante o sono
• Estenose da artéria renal (rim), um estreitamento da artéria que envia sangue para os rins
• Coarctação da aorta, um estreitamento de parte da aorta (a artéria que envia sangue do coração para o resto do corpo)
• Falência renal

Transtornos Hormonais

• Aldosteronismo primário, um distúrbio da glândula adrenal que aumenta a pressão arterial.
• Feocromocitoma, um tumor na glândula adrenal que produz epinefrina em excesso e / ou outros hormônios que aumentam a pressão arterial
• Hipertireoidismo (tireoide hiperativa) e hipotireoidismo (tireoide subativa) podem elevar a pressão arterial
• Doença de Cushing, muitas vezes devido a um tumor na glândula pituitária que causa superprodução de cortisol, o "hormônio do estresse"
• Outras doenças neuroendócrinas congênitas mais raras

Gatilhos desconhecidos

Nos outros 75% das pessoas com hipertensão resistente, não há causa médica conhecida. Essas pessoas dizem ter primário ou Hipertensão essencial, e seu tratamento se concentrará na administração de medicamentos e estilo de vida.

Como é diagnosticada a hipertensão resistente?

• História completa e exame físico, que inclui informar seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos, sejam eles de prescrição, de venda livre, à base de plantas ou recreativos. É importante mencionar se você pular as doses de medicamentos diários.
• A verdadeira medição de sua pressão arterial usando técnica correta e equipamento calibrado.
• Medição da pressão arterial em casa durante o dia e monitor ambulatorial de pressão arterial 24 horasing para registrar sua pressão arterial ao longo de um dia normal. Pode ser usado se seu médico suspeitar que suas leituras de pressão arterial no consultório não contam toda a história.
• Testes para condições secundárias, que pode incluir exames de sangue e estudos de imagem especiais. Identificar e tratar essas condições pode eliminar a hipertensão ou pelo menos torná-la mais tratável.
• Testes para danos a órgãos causados ​​por hipertensão, que pode incluir:
• Eletrocardiograma para medir o tamanho e ritmo do seu coração
• Ecocardiograma para medir o tamanho e função do seu coração
• Exame de olho fundoscópico para verificar se há vasos sanguíneos danificados dentro do olho; esses minúsculos vasos sanguíneos vêm do cérebro e são uma oportunidade única para seu médico avaliar a saúde de vasos sanguíneos semelhantes em seu cérebro, coração e rins
• Exame de urina para verificar danos nos rins
• Outros exames de sangue (teste genético para doenças raras)
• Raio-x do tórax

Como é tratada a hipertensão resistente?

As opções de tratamento para hipertensão resistente ou hipertensão pseudo-resistente (descritas abaixo) dependem de suas condições subjacentes e de quão bem você tolera vários medicamentos. Os tratamentos incluem:

• Lidar com quaisquer condições que possam ter causado a hipertensão.
• Fazendo mudanças no estilo de vida
• Ajustando os medicamentos para encontrar seu tipo e dosagem ideais

O que é hipertensão pseudo-resistente?

A hipertensão pseudo-resistente (aparentemente resistente) é a hipertensão que parece ser resistente ao tratamento, mas outros fatores estão, na verdade, interferindo no tratamento ou medição adequados. Especificamente:

• Medicamento errado ou dose errada
• Medicamentos e suplementos
• Fatores de estilo de vida
• Efeito de jaleco branco
• Endurecimento das artérias
• Técnica de medição inadequada

A hipertensão pseudo-resistente também é muito importante para diagnosticar como verdadeira hipertensão resistente, porque ambas as condições aumentam o risco de ataque cardíaco e derrame.

Medicação errada ou dose errada

Para cada pessoa, há uma combinação ideal de medicamentos e dosagens que melhor controlariam sua hipertensão. Algumas pessoas ainda não receberam essa combinação ideal. É importante trabalhar com um médico que esteja familiarizado com a variedade de medicamentos e que saiba o que funciona melhor para cada indivíduo.

Medicamentos e Suplementos

Muitos medicamentos e suplementos aumentam a pressão arterial. Os exemplos incluem vários medicamentos para a dor, antidepressivos, descongestionantes, aspirina em altas doses e pílulas anticoncepcionais. Estimulantes - desde cafeína e medicamentos para TDAH a cigarros - assim como drogas recreativas e álcool em excesso também podem aumentar a pressão arterial. O mesmo pode acontecer com muitos suplementos “naturais” ou “à base de ervas”, bem como doces ou bebidas contendo alcaçuz.

É importante dar ao seu médico uma visão completa dos medicamentos e suplementos que você toma, quer você os tome todos os dias ou apenas de vez em quando.

Fatores de estilo de vida

Seu estilo de vida pode tornar a pressão alta difícil de controlar ou pode ter causado isso em primeiro lugar. Tomar medicamentos para a pressão arterial sem mudar seus hábitos significa que seu medicamento está baixando sua pressão arterial enquanto suas ações a aumentam novamente. Essas ações podem incluir:

• Pulando sua medicação: Quando você toma uma aspirina e sua dor de cabeça passa, você sabe que a aspirina está funcionando. Mas a hipertensão não causa nenhum sintoma, então você pode estar menos motivado a tomar seus medicamentos para pressão arterial todos os dias, permitindo que seu corpo sofra os danos causados ​​pela pressão alta ao longo do tempo.
• Comer muito sódio (sal): O sódio aumenta a pressão arterial. A maioria dos americanos obtém muito sal de alimentos processados. Aprenda etapas simples para reduzir o sal em sua dieta.
• Fumando cigarros : Fumar estreita e endurece as artérias, aumentando a pressão arterial. Consulte seu médico sobre como parar de fumar.
• Sentado por aí: O exercício fortalece o coração, permitindo-lhe bombear mais sangue com menos esforço. A boa notícia: 40 minutos de exercícios aeróbicos quatro vezes por semana podem diminuir sua pressão arterial tanto quanto alguns medicamentos.
• Bebendo muito álcool. As bebidas alcoólicas aumentam a pressão arterial se forem consumidas com frequência.

Efeito Casaco Branco

Muitas pessoas têm pressão arterial mais alta no consultório médico do que durante o dia normal. Se o seu médico suspeitar do efeito do avental branco, você pode precisar usar um pequeno monitor portátil de pressão arterial 24 horas para ver como fica sua pressão ao longo do tempo durante suas atividades diárias, ou medir ou medir a PA com um dispositivo automatizado em casa.

Endurecimento das artérias

Alguns médicos consideram que a forma mais autêntica de hipertensão pseudo-resistente é causada por artérias braquiais (braço) enrijecidas que impedem a medição da pressão arterial de uma medida verdadeira. Se o seu médico suspeitar dessa forma de hipertensão pseudo-resistente, ele pode considerar outras maneiras de medir sua pressão arterial.

Técnica de medição inadequada

Embora pareça simples, a pressão arterial pode ser medida incorretamente e os aparelhos domésticos de pressão arterial podem não estar devidamente calibrados. Seu médico deve levar vários fatores em consideração, como o tamanho do seu braço e a posição do seu corpo durante a medição.