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Uma erosão recorrente da córnea é uma abertura ou quebra recorrente das células na camada superior da córnea. As células que constituem a camada superior da córnea são chamadas de células epiteliais. Essas células epiteliais estão fortemente ligadas à córnea pela camada abaixo, chamada de camada de Bowman. A camada de Bowman funciona como cola para manter as células epiteliais firmemente no olho.A camada de Bowman é feita de colágeno. Quando esta camada está danificada ou insalubre, a camada superior das células epiteliais não consegue se curar adequadamente e nunca se liga corretamente à camada de Bowman. Como resultado, as células epiteliais saem facilmente. As células epiteliais se regeneram, mas estão mal ancoradas na camada de Bowman. De vez em quando, as células epiteliais caem facilmente, deixando uma ferida aberta semelhante a um arranhão ou abrasão no olho.
Fatores de risco
Uma erosão da córnea recorrente é normalmente causada por uma lesão anterior na córnea e na camada de Bowman. Se você ferir seu olho com um instrumento afiado ou unha ou sofrer um corte de papel no olho, resultando em abrasão da córnea, você corre o risco de sofrer mais tarde desenvolver uma erosão da córnea recorrente.
Pessoas que sofrem de certas distrofias da córnea (distrofia da membrana basal epitelial (EBMD), distrofia de Reis-Bucklers, distrofia reticular, distrofia granular, distrofia endotelial de Fuch) também podem ter erosões da córnea recorrentes. Nessas pessoas, a parte frontal ou anterior de a córnea pode estar doente, fazendo com que as células epiteliais não se liguem fortemente à córnea. Às vezes, eles podem sofrer uma erosão espontaneamente, mas se as pessoas com doença da membrana basal anterior arranharem o olho, correm um risco muito maior de desenvolver erosões da córnea recorrentes mais tarde na vida.
Aqueles que sofrem de síndrome do olho seco também podem estar em maior risco de desenvolver erosões recorrentes se tiverem sofrido uma lesão ocular anterior.
Sintomas
Os sintomas de erosões recorrentes da córnea são semelhantes aos da abrasão da córnea. Pessoas com erosão recorrente da córnea tendem a se queixar do seguinte:
- dores agudas
- sensação de areia nos olhos
- sensibilidade à luz
- rasgando
- vermelhidão
- visão embaçada
- piscando incontrolável (blefarospasmo)
Recorrência
Abrasões recorrentes da córnea podem ocorrer a qualquer momento, mas geralmente ocorrem semanas após ter uma abrasão primária da córnea. As pessoas tendem a lembrar que tiveram algum tipo de trauma no olho semanas antes.
Pessoas que sofrem de erosão recorrente tendem a sentir seus sintomas pela manhã, ao acordar. O olho geralmente fica um pouco seco de tanto dormir. Essa secura torna o olho pegajoso, de modo que a pálpebra pode puxar as células epiteliais da superfície do olho ao abri-lo pela manhã. Algumas pessoas que sofrem com essas erosões podem tê-las 2 a 3 vezes por semana e outras apenas algumas vezes por ano. Algumas pessoas podem senti-los mais durante certas épocas do ano, quando o clima muda.
Diagnóstico
Seu oftalmologista pode diagnosticar erosão da córnea recorrente após fazer um histórico cuidadoso. Um ferimento recente no olho causado por um objeto pontiagudo geralmente será revelado. Você pode estar reclamando de episódios de dor e sensibilidade à luz que parecem ir e vir.
Sua acuidade visual será medida. O seu médico irá então instilar um corante amarelo especial denominado fluoresceína. Pequenas áreas do olho absorvem a tinta, tornando as erosões visíveis ao direcionar uma luz azul-cobalto sobre seu olho.
Tratamento
O tratamento pode consistir em acalmar os olhos com colírios cicloplégicos. Os colírios cicloplégicos paralisam temporariamente o músculo em espasmo dentro do olho que está causando dor.
Como as erosões recorrentes são como feridas abertas, elas podem infeccionar. Antibióticos podem ser prescritos se você estiver sob risco de desenvolver uma infecção.
Em alguns casos, uma lente de contato de curativo será aplicada à córnea por alguns dias ou algumas semanas. Essa bandagem atua como um Band-Aid, evitando a entrada de substâncias estranhas e protegendo a córnea do atrito da pálpebra contra as erosões.
O seu médico pode pedir-lhe para voltar frequentemente no início para se certificar de que as erosões estão a cicatrizar e não infeccionam.
Prevenção
As lágrimas artificiais administradas várias vezes ao dia manterão seus olhos úmidos e garantirão a saúde das células epiteliais. Pomadas para os olhos podem ser prescritas na hora de dormir. Como seus olhos podem secar durante o sono, pomadas são fornecidas para fornecer uma almofada para que, ao acordar de manhã, suas pálpebras não grudem na córnea.
Dormir com um tapa-olho pode impedir que o ar indesejado dos ventiladores de teto sequem seus olhos à noite. O colírio medicamentoso (Muro 128) pode ser prescrito na esperança de extrair o excesso de fluido da córnea para manter as camadas da córnea apertadas e compactas.
Um procedimento denominado punção do estroma anterior pode ser realizado, no qual o médico usa um tipo de agulha cirúrgica para criar pequenas punções na córnea para criar uma área onde as células epiteliais se ligam mais firmemente.
A ceratectomia fototerapêutica (PTK) é outro tratamento possível, em que um laser é aplicado na camada de Bowman, o que faz com que o tecido se ligue mais fortemente às células epiteliais. Isso pode ser feito quando os tratamentos anteriores falham.