Qualidade de vida após cirurgia de câncer de pulmão

Contente

• Qualidade de vida percebida
• Cirurgia pulmonar e qualidade de vida
• Qualidade de vida por tipo de cirurgia
• Minimizando a invasão da cirurgia
• Qualidade de vida e remissão de doenças
• Como melhorar sua qualidade de vida

Fazer uma cirurgia de câncer de pulmão é um evento que altera a vida e não há como minimizar as emoções que uma pessoa pode sentir ao se submeter a um procedimento como esse. O objetivo da cirurgia, entretanto, é não apenas prolongar a vida, mas melhorar sua qualidade de vida geral. Os benefícios do tratamento quase sempre superam os riscos.

Os médicos hoje estão prestando atenção a mais do que apenas "anos de vida" ao monitorar como as pessoas respondem à cirurgia de câncer de pulmão. Eles querem saber como as pessoas sentir, com que rapidez podem retornar à vida normal e como percebem sua própria qualidade de vida.

A recuperação é diferente para cada pessoa. Depende não apenas do tipo de cirurgia utilizada, mas também da saúde geral e do bem-estar psicológico do indivíduo antes e depois da cirurgia. Saber o que esperar pode reduzir algumas das tensões e ajudá-lo a voltar à vida normal mais rapidamente.

Como o câncer de pulmão é diagnosticado

Qualidade de vida percebida

O câncer de pulmão é o câncer mais comumente diagnosticado em todo o mundo e uma doença caracterizada por estresses físicos e emocionais frequentemente intensos. Mesmo antes da cirurgia ser considerada, há muitas coisas que podem afetar a qualidade de vida de uma pessoa, tanto percebida quanto real, quando diagnosticado com câncer de pulmão.

Estudos têm demonstrado que a saúde geral de uma pessoa no momento do diagnóstico de câncer de pulmão influencia sua percepção da qualidade de vida (QV) e a resposta ao tratamento.

De acordo com a pesquisa, 32% das pessoas com boa saúde no momento do diagnóstico relatam QV de "alta" a "muito alta" após o tratamento, em comparação com 27% das pessoas com saúde fraca. Além disso, 31% das pessoas com boa saúde relataram uma QV "muito baixa" em comparação com 50% das pessoas com saúde fraca.

O que isso demonstra é que, embora a saúde ruim esteja associada a uma pior qualidade de vida em pessoas com câncer de pulmão, estar com boa saúde não o protege necessariamente das mesmas percepções.

Outros fatores que influenciaram a qualidade de vida foram:

• Sexo feminino: Mulheres com câncer de pulmão têm duas vezes mais chances de relatar qualidade de vida ruim do que boa qualidade de vida. Os homens são divididos 50/50.
• Idoso: Pessoas com mais de 59 anos têm maior probabilidade de relatar QV ruim, enquanto aqueles com menos de 52 anos têm maior probabilidade de relatar boa QV.
• Estado civil: Ser divorciado ou solteiro duplica suas chances de uma percepção de qualidade de vida ruim.
• Situação de emprego: Pessoas que trabalham em tempo integral têm maior probabilidade de relatar uma boa qualidade de vida. Aqueles que trabalharam em meio período têm menos probabilidade de fazê-lo, enquanto aqueles que estão subempregados têm mais de cinco vezes mais chances de relatar baixa QV do que boa.

A cirurgia do câncer de pulmão invariavelmente também influencia essas percepções. Em pessoas que se submetem à cirurgia, a percepção da QV cai drasticamente, com 81% relatando baixa QV geral. Por outro lado, apenas 60% daqueles que não se submetem à cirurgia relataram baixa QV.

Embora isso possa sugerir que a cirurgia de câncer de pulmão reduz a qualidade de vida de uma pessoa fisicamente- tornando-os "menos saudáveis" ou menos capazes de cuidar de si mesmos - a pesquisa sugere que percepções de problemas de saúde podem influenciar profundamente a qualidade de vida de uma pessoa. Em alguns casos, pode miná-lo completamente, mesmo que a capacidade de funcionamento de uma pessoa seja restaurada.

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Cirurgia pulmonar e qualidade de vida

Embora muitas pessoas considerem a cirurgia de câncer de pulmão um meio de "eliminar o câncer", um dos principais objetivos da cirurgia é restaurar ou melhorar a qualidade de vida. E, apesar do que alguns possam pensar, as pessoas podem viver uma vida normal e ativa mesmo quando uma parte ou todo o pulmão é removido.

A cirurgia de câncer de pulmão é uma opção para algumas pessoas com base no tipo, estágio e localização do tumor. Pode ser usado com a finalidade de curar câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio inicial ou câncer carcinoide ou para aliviar sintomas de câncer de pulmão avançado. Para a maioria das pessoas, os benefícios da cirurgia, quando indicada, superam os riscos.

Embora a cirurgia de câncer de pulmão esteja associada a uma deterioração de curto prazo da saúde após a operação, a maioria das pessoas consegue retornar aos níveis pré-operatórios de função dentro de três a seis meses.

Dito isso, um "retorno aos níveis pré-operatórios de função" não significa necessariamente uma melhora na qualidade de vida. Se a qualidade de vida (tanto percebida quanto real) antes da cirurgia for ruim, freqüentemente continuará a ser ruim após a cirurgia.

Quase por regra, pessoas com níveis de funcionamento insatisfatórios e altos níveis de sintomas antes da cirurgia de câncer de pulmão terão uma qualidade de vida pior após a cirurgia. Aqueles que estão em maior risco incluem os idosos com maior probabilidade de ter função pulmonar diminuída e pessoas que fumam no momento da cirurgia.

Entre os outros fatores contribuintes - sem dúvida os mais importantes - estão o tipo de cirurgia usada e a extensão do tecido pulmonar removido.

Sinais e sintomas de câncer de pulmão

Qualidade de vida por tipo de cirurgia

Existem três tipos principais de cirurgia usados ​​para pessoas com diagnóstico de câncer de pulmão, cada um com diferentes indicações e desafios:

• Ressecção em cunha, também conhecida como ressecção segmentar, envolve a remoção de uma porção em forma de cunha de um pulmão que contém o tumor e os tecidos circundantes. É normalmente indicado para o tratamento de NSCLC em estágio inicial ou para remover tumores no pulmão causados ​​pela disseminação (metástase) do câncer de outra parte do corpo.
• Lobectomia, a cirurgia mais comum usada para tratar câncer de pulmão, envolve a remoção de um lobo do pulmão (três dos quais estão no pulmão direito e dois no esquerdo). Em comparação com a ressecção em cunha, oferece menor risco de metástase, embora com maior perda de massa de tecido pulmonar.
• Pneumonectomia, envolvendo a remoção de um pulmão inteiro, é usado quando a lobectomia não é capaz de garantir a remoção completa (ressecção) de um tumor. Isso ocorre mais comumente quando um tumor está localizado centralmente nos pulmões. Apesar de oferecer maior garantia de uma ressecção completa, a pneumectomia apresenta um risco maior de complicações pós-operatórias e morte.

Embora essas cirurgias possam aumentar drasticamente os tempos de sobrevida - com taxas de sobrevida em cinco anos de 45% para pneumonectomia - a qualidade de vida pode variar de acordo com a escolha da cirurgia.

Como regra geral, a qualidade de vida de uma pessoa diminui com a quantidade de tecido pulmonar removido. Pessoas que se submetem a pneumectomia, por exemplo, tendem a ter piores escores de QV em 12 meses após a cirurgia do que aquelas que se submetem a lobectomia. Além disso, até 25% relatará um reduzido QoL.

Quando comparadas à ressecção em cunha ou lobectomia, as pessoas que se submetem à pneumectomia obtêm resultados consistentemente mais baixos em função física, vitalidade, energia, função social, função cognitiva e função de papel (a capacidade de manter seu papel como pai, cônjuge, funcionário ou membro da comunidade) .

Por isso, os cirurgiões hoje optam por cirurgias menos invasivas sempre que possível, considerando não apenas os resultados de saúde da pessoa, mas também os resultados de qualidade de vida.

Riscos e complicações da lobectomia

Minimizando a invasão da cirurgia

No lugar da cirurgia aberta tradicional, os cirurgiões torácicos estão recorrendo sempre que possível a uma técnica menos invasiva conhecida como cirurgia toracoscópica vídeo-assistida (VATS). Durante um procedimento VATS, equipamento cirúrgico especializado e uma pequena câmera chamada toracoscópio são inseridos através de pequenas incisões na parede torácica.

VATS é comumente usado para realizar ressecção em cunha e lobectomia. Estudos demonstraram que as pessoas com câncer de pulmão submetidas a VATS pontuam consistentemente mais em função física, função social, função funcional e vitalidade do que aquelas submetidas à cirurgia aberta tradicional.

Outro procedimento menos invasivo denominado radioterapia ablativa estereotáxica (SBRT) é explorado quando as pessoas com NSCLC em estágio inicial não podem se submeter à cirurgia ou têm um tumor inoperável. Dentro deste contexto, o SBRT pode não apenas aumentar significativamente o tempo de sobrevivência, mas pode melhorar a qualidade de vida em comparação com formas minimamente invasivas de cirurgia de câncer de pulmão.

No entanto, com SBRT, a qualidade de vida está inversamente ligada à dose de radiação usada, o que significa que doses mais altas geralmente levam a piores escores de QV.

Como o câncer de pulmão é tratado hoje

Qualidade de vida e remissão de doenças

Por mais que a cirurgia de câncer de pulmão possa influenciar a qualidade de vida de uma pessoa, a remissão da doença muitas vezes pode restaurar a qualidade de vida de uma pessoa à da população em geral. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com remissão completa, nas quais todos os sinais de câncer desapareceram por cinco anos ou mais.

Um estudo de 2012 publicado no Anais de Cirurgia analisou detalhadamente a qualidade de vida das pessoas que se submeteram com sucesso à cirurgia de câncer de pulmão em comparação com um conjunto equivalente de indivíduos na população geral que não tinham câncer.

De acordo com a pesquisa, as pessoas que atingem a remissão completa do câncer de pulmão em estágio inicial não apresentam diferenças significativas no funcionamento diário em comparação com as pessoas da população em geral. Além disso, não há diferença no tempo de sobrevida entre os tipos de cirurgia usados ​​para atingir a remissão.

O que isso sugere é que não importa o quão complicada é a cirurgia do câncer de pulmão; uma vez que uma pessoa é considerada livre do câncer, a probabilidade de ter uma qualidade de vida normal é tão boa quanto a de alguém que passou por uma cirurgia menos extensa.

Como viver bem com câncer de pulmão

Como melhorar sua qualidade de vida

A qualidade de vida de uma pessoa é influenciada por outras coisas além do tipo de cirurgia que o seu médico escolhe. É determinado por vários fatores, incluindo sua dedicação aos esforços de reabilitação pulmonar, o controle da fadiga e da dieta alimentar e a construção de uma forte rede de apoio social e espiritual.

No final, a recuperação é diferente para cada pessoa, mas existem expectativas e metas gerais, independentemente do tipo de cirurgia que você fizer. Os tempos de hospitalização podem variar, mas a recuperação pós-operatória segue um curso relativamente padrão.

Com a ressecção em cunha, geralmente você pode esperar ficar no hospital por cerca de três dias. Para a lobectomia, a duração da hospitalização é geralmente de cinco a sete dias, enquanto a pneumectomia pode exigir até 10 dias de internação.

Depois de receber alta do hospital, a maioria das pessoas vai tirar pelo menos dois meses de folga para se recuperar. A reabilitação pós-cirúrgica se concentraria em melhorar sua saúde aeróbica com, no mínimo, 30 minutos de caminhada dedicada por dia.

Como parte de sua recuperação, o programa de reabilitação pulmonar envolveria exercícios respiratórios estruturados, aconselhamento nutricional, exercícios de rotina, treinamento para redução do estresse e psicoterapia para ajudá-lo a lidar melhor com a recuperação. O programa seria gradualmente intensificado após quatro a seis semanas, com a introdução do treinamento com pesos e outras atividades extenuantes.

Como parte da reabilitação pulmonar, a cessação do tabagismo também seria enfatizada e pode envolver auxílios para cessação do tabagismo, aconselhamento e grupos de apoio.

Se você não consegue lidar com a situação e considera sua qualidade de vida ruim, apesar das melhorias em sua saúde, não hesite em pedir um encaminhamento a um psiquiatra que pode fornecer aconselhamento individual, aconselhamento em grupo e medicamentos, se necessário.

Como é a recuperação após uma lobectomia

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