Ondas de calor podem ser uma vantagem no tratamento do câncer de mama

Contente

• Estrogênio, ondas de calor e câncer de mama
• Ondas de calor, tratamento do câncer de mama e sobrevivência
• Tratamentos hormonais para câncer de mama positivo para receptor de estrogênio
• Resposta ao tratamento de exemestano, ondas de calor e câncer de mama
• Sobrevivência com tamoxifeno (ou exemestano), ondas de calor e câncer de mama
• Ondas de calor e o risco de desenvolver câncer de mama
• A ligação entre ondas de calor e câncer de mama
• Ajuda para ondas de calor
• Uma palavra de Verywell

"As ondas de calor são um bom sinal para mulheres com câncer de mama." Você leu certo? Se você está convivendo com ondas de calor, sabe que a sensação não é tão agradável quanto pode ter imaginado antes. Uma mulher que descreveu as ondas de calor como "tendo seu próprio verão particular" deve ter se esquecido das pilhas de roupa suja que acompanham essas enchentes periódicas. No entanto, estamos aprendendo que ondas de calor nem sempre são ruins. Na verdade, eles podem ser um forro de prata, prevendo que o tratamento do câncer de mama está funcionando ou que você corre menor risco do que se não tivesse ondas de calor com esses medicamentos.

Estudos estão nos dizendo que o "evento adverso" das ondas de calor - especialmente se forem intensas e ocorrerem com frequência - prevê maior sobrevida em pessoas em tratamento com terapias hormonais para câncer de mama, como tamoxifeno ou o inibidor de aromatase exemestano. E para aquelas que não tiveram câncer de mama, mas estão enfrentando ondas de calor, esses momentos de rubor (ou encharcamento) também podem ser um sinal positivo.

Vamos dar uma olhada no que estamos aprendendo sobre ondas de calor e outros eventos adversos relacionados ao tratamento do câncer de mama e como você pode usar essas informações de uma forma que possa ajudá-lo a lidar com esses efeitos colaterais irritantes.

Estrogênio, ondas de calor e câncer de mama

De certa forma, faz sentido que as ondas de calor possam estar associadas a um risco menor de câncer de mama ou recorrência do câncer de mama. Sabemos claramente que o estrogênio desempenha um papel no câncer de mama e as ondas de calor geralmente ocorrem quando os ovários param de produzir estrogênio durante a menopausa.

No câncer de mama, o estrogênio atua um pouco como combustível de jato, acelerando o crescimento de cânceres de mama com receptor de estrogênio positivo. Quando o estrogênio é bloqueado (ou se os androgênios após a menopausa não podem ser convertidos em estrogênio), as células do câncer de mama ficam sem gases.

Os medicamentos hormonais usados ​​para o câncer de mama costumam causar ondas de calor, mas essas ondas de calor não são iguais para cada pessoa. Algumas pessoas se incomodam muito com ondas de calor e suores noturnos frequentes, enquanto outras experimentam pouco ou nada dessa "reação adversa". Sabendo disso, faz sentido que os pesquisadores tenham interesse em descobrir se as mulheres que têm ondas de calor mais graves (chamadas pelos médicos de "sintomas vasomotores") respondem melhor a esses tratamentos.

Ondas de calor, tratamento do câncer de mama e sobrevivência

Vários estudos entre 2012 e 2016 analisaram se as ondas de calor podem ser um sinal de que alguém responderá melhor a certos tratamentos hormonais e também se as mulheres que têm ondas de calor mais graves têm maior probabilidade de desenvolver câncer de mama.

Embora saibamos que as ondas de calor estão ligadas à diminuição do estrogênio no corpo, não sabemos exatamente como ou por que ocorrem. Em outras palavras, não temos certeza se os baixos níveis de estrogênio contribuem tanto para as ondas de calor quanto para o crescimento do câncer de mama, ou se existem outros mecanismos subjacentes a ambos os processos.

Tratamentos hormonais para câncer de mama positivo para receptor de estrogênio

Antes de falarmos sobre o valor preditivo das ondas de calor com alguns medicamentos para o câncer de mama, é útil mencionar brevemente os medicamentos de que estamos falando, aqueles que são considerados terapia hormonal (ou terapia endócrina) para o câncer de mama.

De forma simplista, existem dois tipos principais de terapias hormonais usadas para tratar o câncer de mama com receptor de estrogênio positivo.

• Modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERMs) Tal como o tamoxifeno, o tamoxifeno funciona bloqueando a capacidade do estrogênio de se ligar às células do câncer de mama e fazer com que cresçam. Em mulheres na pré-menopausa, os ovários continuam a produzir estrogênio e uma droga como o tamoxifeno é necessária.
• Inibidores da aromatase (AIs): Os IAs são medicamentos usados ​​em mulheres na pós-menopausa (ou mulheres na pré-menopausa que foram tratadas com terapia de supressão ovariana ou tiveram seus ovários removidos) para prevenir a síntese de estrogênio no corpo. Eles fazem isso bloqueando a conversão de andrógenos em estrógenos, uma reação catalisada por enzimas chamadas aromatases. Os medicamentos classificados como inibidores da aromatase incluem Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestano) e Femara (letrozol).

Ambos os inibidores de tamoxifeno e aromatase reduzem significativamente o risco de recorrência do câncer de mama. Além disso, e ao contrário da quimioterapia, eles reduzem o risco de recorrências tardias, ou recorrências que ocorrem 5 ou mais anos após o diagnóstico. Isso é importante, pois os cânceres de mama positivos para receptor de estrogênio em estágio inicial são Mais provável que aconteça depois de 5 anos do que nos primeiros 5 anos, e o risco de recorrência permanece constante a cada ano por pelo menos 20 anos.

Recorrência tardia de câncer de mama

Resposta ao tratamento de exemestano, ondas de calor e câncer de mama

Um estudo realizado em 2012, analisando mulheres que tomam exemestano, descobriu que aquelas que tiveram ondas de calor durante o tratamento tiveram uma taxa de sobrevida livre de recidiva significativamente aumentada. Outro estudo em 2016, analisando mulheres na pós-menopausa sendo tratadas com exemestano, apresentou resultados semelhantes. As mulheres que tiveram efeitos vasomotores (ondas de calor e suores noturnos) foram muito mais propensas a responder ao tratamento com exemestano do que aquelas que não apresentaram esses sintomas (70 por cento vs 40 por cento). Em contraste, não houve diferença na taxa de resposta ao a droga entre aqueles que tinham ou não dores musculares ou dores nas articulações. Neste estudo, uma resposta ao exemestano foi definida como uma redução de 30 por cento ou mais no tamanho do tumor em estudos de imagem.

Sobrevivência com tamoxifeno (ou exemestano), ondas de calor e câncer de mama

Um estudo de 2013 analisou mais de 9.000 mulheres que foram tratadas com tamoxifeno ou exemestano. Aquelas que tiveram ondas de calor tiveram melhor sobrevida livre de doença (em 27 por cento), sobrevida geral (45 por cento maior) e menos metástases distantes (19 por cento menos chance de que seus cânceres de mama se espalhem para órgãos distantes como cérebro, pulmões, fígado , ou ossos.)

Neste estudo (ao contrário do estudo acima), as mulheres que tinham dores musculares e articulares, bem como aquelas que tinham sintomas vulvovaginais, tinham maior probabilidade de sobreviver do que as mulheres que não tinham esses sintomas.

Ondas de calor e o risco de desenvolver câncer de mama

Embora faça sentido de uma forma que as pessoas que têm ondas de calor tenham menos probabilidade de desenvolver câncer de mama; não foi até bem recentemente que os estudos descobriram que isso era verdade.

Um estudo de 2011 descobriu que as mulheres que tiveram ondas de calor tinham apenas metade da probabilidade de desenvolver câncer de mama do que as mulheres que não tiveram ondas de calor. Mulheres com ondas de calor tinham 50 por cento menos probabilidade de desenvolver carcinoma ductal invasivo da mama e 50 por cento menos probabilidade de desenvolver carcinoma lobular invasivo da mama. Além disso, verificou-se que quanto mais frequente as ondas de calor ocorrerem, e quanto mais intensas forem, maior será a redução do risco de câncer de mama.

Ainda outro estudo realizado em 2013 descobriu que mulheres que tiveram ondas de calor (e outros sintomas da menopausa) tinham apenas metade do risco de desenvolver câncer de mama de início precoce (definido como câncer de mama antes dos 50 anos) do que mulheres que não tiveram esses sintomas.

A ligação entre ondas de calor e câncer de mama

Embora todos esses estudos tenham encontrado uma ligação entre ondas de calor e uma melhor resposta a tratamentos hormonais para câncer de mama (ou menos risco de desenvolver câncer de mama), ainda não temos certeza de como eles estão exatamente conectados ou como isso ocorre.

Ajuda para ondas de calor

As ondas de calor não são divertidas e não fazem muito para melhorar a qualidade de vida de muitas mulheres que vivem com câncer de mama. Felizmente, a pesquisa está procurando métodos para melhorar esses sintomas (evitando o estrogênio).

Uma palavra de cautela é necessária para aqueles que estão considerando tratamentos alternativos, como preparações de ervas, a fim de lidar com as ondas de calor. Alguns suplementos, como a soja, contêm "fitoestrogênios", estrogênios vegetais com propriedades semelhantes ao estrogênio. Como o estrogênio é usado como combustível para células de câncer de mama em pessoas com tumores positivos para receptores de estrogênio, muitos cientistas recomendam evitar suplementos à base de soja até que saibamos mais.

Effexor é um antidepressivo que pode ajudar com ondas de calor em algumas mulheres e, ao contrário de alguns antidepressivos, não parece ter a mesma interação com o tamoxifeno. Neurontin (gabapentina) é um medicamento para convulsões que pode ajudar a reduzir as ondas de calor. Também é freqüentemente usado para tratar a neuropatia e a dor neuropática que algumas pessoas desenvolvem na quimioterapia do câncer de mama.

Um estudo da Clínica Mayo apresentado no Simpósio de Câncer de Mama de San Antonio 2018 descobriu que o medicamento Ditropan ou Oxytrol (oxibutinina) normalmente usado para incontinência urinária reduziu as ondas de calor relacionadas ao câncer de mama e melhorou a qualidade de vida. O ditropan não parece interferir no metabolismo do tamoxifeno, mas seu uso para ondas de calor é considerado "off label".

Medicamentos que interagem com o tamoxifeno

Embora a vitamina E tenha sido elogiada por alguns, o tipo de vitamina E é muito importante, pois alguns tipos de vitamina E podem anular os benefícios da quimioterapia. Em contraste, uma forma conhecida como tocotrienóis pode realmente potencializar o efeito do tamoxifeno nas células do câncer de mama positivas para o receptor de estrogênio.

Antes de considerar qualquer suplemento, converse com seu médico. Sabemos que existem alguns preparados vitamínicos e minerais que podem interferir nos tratamentos do câncer.

Algumas pessoas descobriram que a acupuntura é útil com ondas de calor, mas, novamente, converse com seu médico. Algumas das melhores maneiras de gerenciar ondas de calor são muito simples.

Uma palavra de Verywell

A conclusão dos estudos que analisaram as ondas de calor durante o tratamento do câncer de mama (pelo menos o tratamento com medicamentos hormonais) é que essas ondas de calor podem ter um lado positivo. Saber disso não tornará necessariamente as ondas de calor mais toleráveis, mas pode ser uma maneira de usar a resignificação para ajudá-lo a lidar com a situação.

Reenquadrar é um processo no qual você basicamente olha para uma situação de um ângulo diferente. Por exemplo, em vez de se concentrar na perda de cabelo durante a quimioterapia e em como isso faz você se sentir, você pode encontrar um lado positivo - você não precisa raspar as pernas por vários meses. Certamente, isso é exagerar um pouco, mas da próxima vez que tiver uma onda de calor, você pode querer imaginar a onda de calor expulsando quaisquer células cancerosas de mama que possam estar persistindo em seu corpo. Dessa forma, pelo menos o seu "verão privado" tem um lado positivo.

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