Contente
- Benefícios da cirurgia
- Possíveis cirurgias futuras
- Ajustes de estilo de vida
- Uma palavra de Verywell
Benefícios da cirurgia
O principal motivo para a cirurgia da vesícula biliar - cálculos biliares - resulta em uma das cirurgias abdominais eletivas mais comumente realizadas em todo o mundo, a saber, a colecistectomia laparoscópica (CL). A colecistectomia é a remoção da vesícula biliar. Na verdade, há 700.000 colecistectomias laparoscópicas nos EUA a cada ano.
Uma revisão sistemática de 2019 descobriu que mais da metade (60%) das pessoas que tiveram sua vesícula biliar removida não apresentaram nenhum sintoma adverso após a cirurgia e passaram a viver uma vida normal e saudável. A dor causada pelos cálculos biliares cedeu completamente neste população.
Muitos dos que apresentam sintomas negativos, como indigestão e diarréia, após a cirurgia da vesícula biliar, conseguem obter alívio simplesmente mudando sua dieta. Os autores do estudo ressaltam que, se você estiver tendo algum desconforto ou problemas digestivos após a cirurgia da vesícula biliar, é melhor começar o tratamento imediatamente em vez de esperar para ver se os sintomas melhoram por conta própria.
Possíveis cirurgias futuras
Existem várias condições e sintomas comuns que podem surgir depois que uma pessoa faz uma cirurgia na vesícula biliar e alguns podem exigir um procedimento cirúrgico subsequente. Condições comuns que podem ocorrer após uma colecistectomia incluem cálculos biliares recém-formados ou residuais.
Síndrome Pós-Colecistectomia
Ter sintomas adversos após a cirurgia da vesícula biliar é conhecido como síndrome pós-colecistectomia. A síndrome pós-colecistectomia é um termo vago relacionado aos sintomas adversos experimentados após um procedimento de remoção da vesícula biliar. A síndrome pós-colecistectomia inclui sintomas de:
- Intolerância a alimentos gordurosos
- Náusea
- Vômito
- Flatulência (gás)
- Indigestão
- Diarréia
- Icterícia (coloração amarelada na pele e na parte branca dos olhos)
- Episódios de dor abdominal
De acordo com um estudo de 2018, fazer uma colecistectomia fez não aliviar os sintomas de uma pessoa em até 40% das pessoas que fizeram a cirurgia. Isso se traduz em quase 280.000 pessoas (de um total de 700.000) a cada ano que não apresentam uma ausência completa de sintomas após a cirurgia da vesícula biliar.
Uma revisão sistemática daqueles com síndrome pós-colecistectomia de longa duração foi conduzida para orientar o tratamento para esta população. Neste estudo, cálculos biliares que não foram removidos na primeira vez que uma colecistectomia foi realizada (bem como novos cálculos biliares que se formaram após a cirurgia inicial da vesícula biliar) foi responsável por até 23% dos sintomas pós-colecistectomia.
Muitas pessoas que apresentam sintomas pós-colecistectomia causados por cálculos biliares residuais devem ser submetidos a um segundo procedimento cirúrgico para remover os cálculos biliares que foram deixados para trás. Os cálculos biliares residuais são comumente encontrados no ducto biliar comum (CBD).
Remanescente de vesícula biliar
Às vezes, uma parte da vesícula biliar é deixada para trás durante uma colecistectomia; isso é chamado de remanescente da vesícula biliar. Quando uma pessoa tem um remanescente de vesícula biliar, os cálculos biliares podem continuar a se formar na vesícula biliar, exigindo um procedimento cirúrgico subsequente para remover o remanescente.
De acordo com um estudo de 2018, a remoção incompleta da vesícula biliar após uma colecistectomia aberta ou laparoscópica é a razão mais comum para dor abdominal, indigestão e icterícia após um procedimento de remoção da vesícula biliar.
Cisto de duto cístico
Outro procedimento cirúrgico que às vezes é realizado após uma colecistectomia é chamado de "excisão de um coto de ducto cístico com pedra". Mas essa condição é considerada uma causa rara para a síndrome pós-colecistectomia. Depois que a vesícula biliar é removida, o ducto cístico não é mais necessário e geralmente é descolado em um ponto muito próximo de onde se junta ao ducto biliar comum.
Às vezes, uma porção muito pequena do ducto cístico é deixada para trás; isso é conhecido como coto do ducto cístico. Um ducto cístico remanescente é um termo usado quando o tamanho do ducto cístico após colecistectomia é maior ou igual a 1 centímetro (0,39 polegadas).
O ducto cístico tem aproximadamente 1,5 polegadas de comprimento. É parte do sistema biliar que funciona para permitir que a bile viaje do fígado para o intestino delgado. O sistema biliar é um conjunto de estruturas tubulares chamadas dutos biliares. Os dutos biliares vão do fígado para a vesícula biliar e, em seguida, desaguam no intestino delgado (onde a bile age para ajudar a digerir e absorver as gorduras ingeridas).
Resultado a longo prazo do câncer de vesícula biliar
Outra indicação para a cirurgia da vesícula biliar é a remoção de um tumor. Um estudo de 10 anos analisou os resultados de longo prazo para pessoas que fizeram cirurgia para câncer de vesícula biliar.
Algumas das pessoas que participaram do estudo foram diagnosticadas com câncer antes de serem submetidas à primeira colecistectomia, outras foram diagnosticadas no intraoperatório (durante a cirurgia da vesícula biliar). Outros ainda foram diagnosticados depois que o tecido da vesícula biliar (após a colecistectomia) foi enviado ao laboratório de patologia para exame.
Os autores do estudo descobriram que a taxa de sobrevida média geral diferia, dependendo de quando o câncer foi diagnosticado, por exemplo:
- Daqueles no estudo em que o câncer foi diagnosticado no intraoperatório (durante a colecistectomia) e o câncer estava avançado e considerado irresecável (incapaz de ser removido por cirurgia), esses participantes do estudo tiveram uma taxa de sobrevivência média de um mês.
- Dos participantes do estudo que foram diagnosticados antes de serem submetidos à colecistectomia, Nenhum experientes operações curativas.
- Daqueles diagnosticados incidentalmente (como resultado do exame patológico do tecido da vesícula biliar), a taxa média de sobrevivência foi de 38 meses.
- Quatro dos participantes do estudo que foram acidentalmente diagnosticados foram submetidos a um procedimento cirúrgico denominado re-secção radical após a colecistectomia inicial. Todos os quatro foram considerados curativos.
Observe que aqueles que tiveram sintomas de icterícia (coloração amarelada na pele e nos olhos) tiveram resultados piores no estudo do que aqueles que tinham níveis normais de bilirrubina.
Ajustes de estilo de vida
Após a cirurgia da vesícula biliar, o cuidado de longo prazo geralmente é mínimo; a maioria das pessoas leva uma vida perfeitamente normal sem a vesícula biliar porque o fígado ainda pode produzir bile suficiente para quebrar as gorduras ingeridas na dieta. A principal diferença é que em vez de simplesmente receber um bolo de bile após a ingestão de uma grande refeição, as pessoas que se submeteram a uma colecistectomia têm um gotejamento contínuo de bile do fígado para o duodeno (a primeira parte do intestino delgado).
Embora não tenha sido comprovado em estudos de pesquisa clínica, alguns especialistas apontam para a probabilidade de que este fluxo contínuo de ácidos biliares para o intestino delgado possa ser atribuído a sintomas de dispepsia (indigestão), podendo aumentar o risco de gastrite (inflamação do estômago ) e pode causar refluxo gástrico (estômago) duodenal (intestino delgado). O refluxo ocorre quando o conteúdo do estômago ou da bile sobe e irrita o revestimento do esôfago.
Se você tiver problemas digestivos, como inchaço ou diarreia, esses sintomas devem não ser de longo prazo, mas deve diminuir dentro de algumas semanas após a cirurgia.
Dieta
Após a cirurgia da vesícula biliar, é uma boa ideia manter um diário alimentar ou fazer anotações em um aplicativo de dieta, dessa forma, se um determinado alimento ou ingrediente causar sintomas, você pode anotar e evitar esse alimento específico no futuro. Após a cirurgia da vesícula biliar, preste muita atenção em como seu sistema digestivo responde aos alimentos que você ingere, os alimentos que são comumente problemáticos incluem:
- Alimentos gordurosos ou fritos
- Alimentos picantes
- Alimentos ácidos
Certifique-se de incluir em seu diário quanto de cada alimento você ingere, dessa forma você pode inicialmente tentar reduzir a quantidade de um alimento problemático, para ver se comer menos ajuda, antes de eliminar completamente o alimento de sua dieta. Mais uma vez, esteja ciente de que muitas dessas intolerâncias alimentares são temporárias, portanto, você pode tentar reintroduzir alimentos problemáticos mais tarde.
Se você sentir sintomas contínuos, é importante consultar seu médico para ser avaliado quanto a quaisquer problemas fisiológicos subjacentes que possam estar causando sintomas adversos, incluindo:
- Indigestão
- Inchaço
- Flatulência (gás)
- Diarréia
Se você sentir sintomas adversos, as intervenções na dieta incluem:
- Evite café, chá e outras bebidas com cafeína
- Evite quaisquer alimentos que agravem os sintomas, como alimentos gordurosos ou condimentados
- Aumente gradualmente a quantidade de fibra que você ingere (como frutas, vegetais e grãos inteiros)
Diarréia
Algumas pessoas que foram submetidas à cirurgia da vesícula biliar apresentam diarreia persistente. Se você tiver diarreia, pergunte ao seu médico se há algum tipo de medicamento (sem receita ou prescrição) que é recomendado.
Uma palavra de Verywell
Embora você possa ter a impressão de que não há efeitos colaterais a longo prazo da cirurgia da vesícula biliar, muitas pessoas apresentam alguns problemas crônicos; 40% dos observados em um estudo de acompanhamento de 10 anos tiveram, de fato, alguns efeitos residuais.
Muitas vezes, os sintomas residuais de uma colecistectomia não exigem que uma pessoa tenha um procedimento cirúrgico adicional. Em vez disso, uma mudança no estilo de vida (como uma simples mudança na dieta) pode ser tudo o que for necessário. Se você sentir sintomas após a cirurgia da vesícula biliar, consulte seu médico; é importante descartar quaisquer causas subjacentes graves, além de ajustar sua dieta.