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O ombro é a articulação mais flexível do seu corpo, e dado o número de atividades diárias que ele envolve - desde escovar o cabelo até estender a mão para o armário - é fácil ver por que a dor no ombro é algo que você gostaria de ter parte inferior de imediatamente.A dor no ombro pode ser causada por osteoartrite, rupturas musculares, tendinite e várias outras causas. As muitas possibilidades são devidas à anatomia envolvida em permitir que seu ombro faça o que ele faz.
O ombro consiste em três ossos:
- Seu braço (úmero)
- Escápula (escápula)
- Clavícula (clavícula)
A parte superior do osso do braço (em forma de bola) se encaixa em um encaixe raso em sua omoplata. Enquanto ligamentos fortes mantêm a "bola" centrada no encaixe, os músculos do manguito rotador (que também cobrem o osso do braço) permitem que você levante e gire o braço. Problemas com qualquer parte desta arquitetura podem causar dor no ombro.
Causas
A dor no ombro, também chamada de dor deltóide, é um problema extremamente comum. Dada a anatomia complexa do ombro, existem muitas causas potenciais. Para melhor compreendê-los, é mais fácil explorar as possibilidades, concentrando-se exatamente em que parte do ombro dói.
Fora do Ombro
A causa mais comum de dor na parte externa do ombro é um problema do manguito rotador.
Problema do manguito rotador
Existem quatro músculos do manguito rotador que são essenciais para mover o ombro. Esses não são os grandes músculos envolvidos no levantamento de objetos pesados, mas são essenciais para mover o ombro normalmente.
Existem três tipos principais de problemas do manguito rotador
- Tendinite
- Bursite
- Ruptura do manguito rotador
Enquanto a bursite e tendinite do manguito rotador se referem à inflamação da bursa (um espaço cheio de líquido) e tendões (que conectam os músculos do ombro ao osso do braço), respectivamente, uma ruptura do manguito rotador ocorre quando os tendões do manguito rotador se separam o osso.
Em termos de sintomas, os problemas do manguito rotador geralmente são dolorosos em atividades como alcançar ou lançar. Além disso, a dor profunda e dolorida no ombro causada por um problema do manguito rotador tende a ser pior ou aumentar à noite.
O raciocínio não é claro, mas não é incomum que pacientes com tendinite do manguito rotador ou ruptura do manguito rotador sejam acordados ou tenham dificuldade em adormecer devido à dor no ombro.
Em termos de mobilidade, uma amplitude de movimento ativa limitada é típica de um problema do manguito rotador. Como o músculo lesionado ou inflamado não realiza o trabalho adequado, o ombro geralmente fica rígido. Mas se alguém faz o trabalho por você levantando seu braço, o ombro se move normalmente.
Ombro congelado
Também chamada de "capsulite adesiva", o ombro congelado é uma condição comum que leva à rigidez da articulação e, às vezes, à dor constante, ou apenas desconforto ao alcançar as costas ou a cabeça. Embora qualquer dor no ombro possa evoluir para um ombro congelado, a causa mais comum é a tendinite do manguito rotador.
Finalmente, com o ombro congelado, ocorre uma perda da amplitude de movimento passiva (o que o médico pode fazer ao manipular o braço), assim como uma perda da amplitude de movimento ativa (o que o paciente pode fazer sozinho).
Tendinite calcária
A tendinite calcificada descreve uma condição na qual cristais de cálcio são depositados dentro de um tendão, mais comumente dentro dos tendões do manguito rotador. Essa condição geralmente causa uma dor gradual no ombro que piora à noite e com movimentos acima da cabeça, como vestir uma camisa. Enquanto algumas pessoas desenvolvem um caso crônico, para muitas pessoas os sintomas desaparecem por conta própria ao longo de três a seis meses.
Frente do Ombro
A dor na frente do ombro está mais comumente relacionada ao tendão do bíceps - aquele que se insere profundamente no ombro. Os problemas do bíceps incluem tendinite do bíceps, lacerações SLAP e lacerações do bíceps.
Tendinite do bíceps
Pessoas com tendinite do bíceps geralmente desenvolvem uma dor gradual na parte frontal do ombro, que desce sobre o músculo bíceps. A dor costuma piorar com levantamentos repetitivos, carregar bolsas pesadas ou atividades aéreas.
Problemas com o tendão do bíceps também podem causar um som de clique quando o ombro é girado em um arco e, como os problemas do manguito rotador, a dor pode ser pior à noite.
Ruptura do tendão do bíceps
Mais seriamente, pode ocorrer uma ruptura do tendão do bíceps, o que significa que o músculo bíceps se solta perto da articulação. Os sintomas de uma ruptura do tendão do bíceps incluem um "estalo" súbito junto com uma piora aguda da dor, bem como hematomas, inchaço e, frequentemente, a formação de um caroço que se forma logo acima da fossa antecubital (a caixa do cotovelo).
SlAP Tears
Uma ruptura do lábio superior anterior posterior, mais comumente referida como ruptura SLAP, é um tipo específico de ruptura do lábio glenóide (articulação do ombro). A causa mais comum é uma queda com a mão estendida.
Também é uma laceração comum em atletas que arremessam acima da cabeça (por exemplo, arremessadores de beisebol) ou trabalhadores envolvidos em atividades repetitivas acima da cabeça. Os sintomas podem incluir uma dor profunda no ombro, uma sensação de contorção e um som de estalo com o movimento (chamado crepitação).
Osteoartrite do ombro
Na osteoartrite do ombro, uma pessoa geralmente descreve uma dor profunda no ombro ou na frente do ombro, junto com rigidez. Geralmente ocorre uma perda da amplitude de movimento ativa e passiva. A artrite do ombro é relativamente incomum e geralmente é precedida por uma lesão no braço, pescoço ou ombro ocorrida anos antes.
Topo do ombro
A causa mais comum de dor na parte superior do ombro é uma articulação acromioclavicular (AC) anormal. Os problemas da articulação AC incluem artrite AC, separação AC e osteólise distal da clavícula.
Artrite AC
A artrite do ombro é menos comum do que a artrite do joelho e do quadril, mas, quando grave, pode exigir uma cirurgia de substituição da articulação. Pode causar esporões ósseos e cartilagem áspera que limita a mobilidade, bem como desgaste da cartilagem lisa.
O osso exposto e as superfícies desiguais da cartilagem podem causar uma sensação de trituração (crepitação), especialmente ao atingir a parte superior ou através do peito.
Separação AC
Pessoas que desenvolvem uma separação AC (também chamada de separação do ombro) geralmente relatam uma história de queda direto sobre o ombro, o resultado é uma lesão nos ligamentos que circundam a articulação AC. Dependendo da gravidade da lesão ligamentar , uma protuberância pode se formar acima do ombro devido à separação entre a omoplata e a clavícula.
Osteólise da clavícula distal
A osteólise da clavícula distal é uma condição incomum que causa uma dor aguda ou dolorida nas articulações do ombro no final da clavícula (clavícula). É mais comumente visto em levantadores de peso ou outras pessoas que levantam ou carregam objetos pesados repetidamente.
Por todo o ombro
Seu ombro depende de fortes tendões, ligamentos e músculos para mantê-lo estável. Se esses tecidos ficarem soltos ou rasgados, pode ocorrer instabilidade ou luxação do ombro.
Instabilidade do ombro
A instabilidade é um problema que causa uma junta frouxa. A instabilidade pode ser causada por uma lesão traumática (deslocamento) ou por uso excessivo. Ombros que parecem instáveis podem parecer que vão estourar.
Algumas pessoas têm ligamentos frouxos que resultam em um ombro cronicamente instável, denominado instabilidade multidirecional. Geralmente, são mulheres jovens e atléticas que sentem que seu ombro não fica firme na posição (subluxação do ombro). Eles geralmente descrevem um "braço morto" e têm uma amplitude de movimento excessiva do ombro.
Luxação do ombro
Uma luxação é uma lesão que ocorre quando a parte superior do osso do braço se desconecta da escápula. Se alguém deslocou o ombro, os ligamentos normais que seguram o ombro na posição podem ser danificados, e o ombro tem a tendência de saltar para fora da articulação novamente.
Quando consultar um médico
Se você não tiver certeza da causa de sua dor no ombro ou se não souber as recomendações de tratamento específicas para sua condição, procure atendimento médico.
Alguns sinais de que você deve ser visto por um médico incluem:
- Incapacidade de carregar objetos ou usar o braço
- Uma lesão que causa deformidade da articulação
- Dor no ombro que ocorre à noite ou durante o repouso
- Dor no ombro que persiste além de alguns dias
- Incapacidade de levantar o braço
- Edema ou hematoma significativo ao redor da articulação ou braço
- Sinais de infecção, incluindo febre, vermelhidão da pele e calor
- Quaisquer outros sintomas incomuns associados à dor no ombro, como dor abdominal ou dificuldade para respirar
Diagnóstico
Uma vez que existem muitas causas potenciais para a dor no ombro, uma revisão cuidadosa dos sintomas, exame físico e, às vezes, exames de imagem são necessários para fazer um diagnóstico adequado.
Exame físico
Após revisar seus sintomas e histórico médico, o médico fará um exame completo de seu ombro. Ele fará pressão em diferentes áreas do ombro para avaliar se há sensibilidade ou deformidade. Ele também testará a força do braço e a amplitude de movimento do ombro.
Para descartar causas não relacionadas aos ombros para a sua dor, ele também pode examinar outras áreas do corpo, como pescoço ou abdome.
Imaging
Além de um exame físico, seu médico pode solicitar exames de imagem para confirmar o diagnóstico.
- Raio X: Uma radiografia do ombro pode detectar se há lesões nos ossos que constituem a articulação do ombro, bem como procurar pistas mais sutis, como esporas ósseas, que podem sugerir o diagnóstico de osteoartrite.
- Ressonância magnética: Uma ressonância magnética (ressonância magnética) do ombro pode fornecer imagens detalhadas dos tendões, ligamentos e músculos que circundam a articulação do ombro. Por exemplo, uma ressonância magnética pode fornecer informações sobre a localização, tamanho e até mesmo a idade relativa de um ruptura do manguito rotador.
Diagnósticos Diferenciais
Embora pareça lógico que a dor no ombro tenha origem no ombro, nem sempre é esse o caso. Dor na área geral dos ombros, muitas vezes mal localizada ou difícil de identificar, pode estar relacionada a um problema não musculoesquelético, como uma hérnia de disco no pescoço ou doença da vesícula biliar. Mais preocupante, a dor no ombro pode ser um sintoma de um ataque cardíaco ou sangramento do fígado ou baço.
Se o seu médico acredita que sua dor no ombro é referida e / ou para garantir que ele não perca um diagnóstico de risco de vida, ele pode solicitar vários exames diferentes. Por exemplo, um eletrocardiograma (ECG) junto com enzimas cardíacas pode ser solicitado para uma suspeita de ataque cardíaco, enquanto um ultrassom abdominal pode ser solicitado para uma suspeita de doença da vesícula biliar.
No final das contas, descobrir a causa de sua dor no ombro costuma ser complicado e não tão simples quanto você pode pensar. É melhor deixar o desafio desse processo diagnóstico para um profissional de saúde.
Tratamento
O tratamento da dor no ombro depende inteiramente da causa do problema. E embora um protocolo possa ser útil para um problema, pode ser prejudicial (ou pelo menos não tão ou de todo útil) para outro.
É de extrema importância que você consulte um médico para saber o que está tratando e como precisa tratá-lo antes de embarcar em um programa. Nem todos os tratamentos listados aqui são apropriados para todas as condições, mas podem ser úteis em sua situação.
Descansar
O primeiro tratamento para muitas doenças comuns que causam dor no ombro é descansar a articulação e permitir que a inflamação aguda diminua. No entanto, é importante ter cuidado ao repousar a articulação, porque a imobilização prolongada pode causar congelamento do ombro.
Aplicação de gelo e calor
As bolsas de gelo são mais frequentemente usadas para reduzir o inchaço e a dor de uma lesão aguda no ombro, mas também podem ser usadas para tratar lesões por uso excessivo do ombro (por exemplo, tendinite ou bursite do manguito rotador). Nesses casos, o gelo é aplicado logo após a atividade aérea para diminuir o aparecimento de qualquer inflamação.
Almofadas térmicas também são usadas para tratar doenças crônicas do ombro, mas geralmente antes a atividade de sobrecarga é executada. O calor pode relaxar os músculos, aliviar a rigidez e reduzir a dor.
Antes de aplicar gelo ou calor, converse com seu médico ou fisioterapeuta. O desenvolvimento de um plano específico de quando fazer cada tratamento e quanto tempo deve durar é importante para otimizar a cicatrização do ombro.
Atividade física
A fisioterapia é um aspecto importante do tratamento de quase todas as condições ortopédicas. Os fisioterapeutas usam diferentes modalidades para aumentar a força, restaurar a mobilidade e ajudar a devolver os pacientes ao nível de atividade anterior à lesão.
Remédios
Os dois medicamentos mais comuns usados para aliviar a dor e o inchaço no ombro são os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e as injeções de esteróides.
NSAIDs
Os AINEs, alguns dos quais disponíveis sem receita (por exemplo, ibuprofeno) e outros que são apenas prescritos, como Voltaren (diclofenaco), são comumente usados para tratar problemas nos ombros como artrite, bursite e tendinite.
Dito isso, é importante usá-los apenas por um curto período e somente sob a orientação de seu médico. Os AINEs estão associados a alguns riscos; certifique-se de avisar o seu médico se estiver grávida ou se tiver algum problema de saúde, como hipertensão, asma ou histórico de doença renal, hepática ou de úlcera estomacal.
Injeção de esteróide
Com uma injeção de esteroide, seu médico lhe dará uma injeção de cortisona - um poderoso medicamento esteroide que trata a inflamação - na área do ombro onde você está sentindo dor. Uma injeção pode não apenas aliviar a dor, mas ajudá-lo a praticar exercícios físicos sessões de terapia mais facilmente.
Cirurgia
Em alguns casos, a cirurgia precisará ser realizada se as medidas conservadoras não funcionarem ou se uma lesão no ombro for muito grave desde o início. Se seu ombro precisar de cirurgia, um cirurgião ortopédico deve ser consultado.
Uma palavra de Verywell
Embora resolver o "porquê" da dor no ombro possa ser um processo desafiador, tente ser paciente. O ombro é uma estrutura complexa e obter o diagnóstico correto é fundamental para sua recuperação.
Por último, se você desenvolver uma doença no ombro, pode ter certeza de que a grande maioria das pessoas se recupera totalmente, contanto que cumpra seu plano de tratamento.
Exercícios para fortalecer os músculos do manguito rotador- Compartilhar
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