Usando um EpiPen expirado para reações alérgicas

Contente

• Alergias alimentares são um problema crescente
• Epinefrina como tratamento de escolha
• A epinefrina expirada ainda pode ser usada?
• Conclusão: a epinefrina antiga é provavelmente melhor do que nenhuma epinefrina

Em março de 2013, um estudante universitário adolescente com uma grave alergia a nozes comeu acidentalmente um biscoito contendo nozes. Ele então desenvolveu anafilaxia severa, mas sua família não usou seu Epi-Pen porque a data de validade já havia passado, e uma operadora do 911 disse a eles por telefone para não usá-lo. Embora o adolescente finalmente tenha recebido uma injeção de Epi-Pen do dispositivo de um vizinho, era tarde demais: o aluno morreu mais tarde naquela noite em um hospital local. (É importante perceber que não está claro se o uso da EpiPen expirada teria alterado o resultado deste trágico evento.)

Alergias alimentares são um problema crescente

A prevalência de alergias alimentares, especialmente a amendoim e nozes, está aumentando, com as taxas dobrando para triplicando em muitos países nos últimos 10 a 15 anos. As alergias alimentares, especialmente a nozes e frutos do mar, podem ser graves e fatais, com mais casos de reações fatais de alergia alimentar sendo relatados a cada ano. Em sua maioria, não há cura para as alergias alimentares, embora um pequeno número de centros de pesquisa estejam realizando estudos sobre imunoterapia para certas alergias alimentares, como amendoim, leite e ovos. O tratamento padrão para alergias alimentares é evitar do alimento culpado, bem como o tratamento das reações alérgicas que podem ocorrer a partir da ingestão acidental do alimento.

Epinefrina como tratamento de escolha

O tratamento de escolha para a anafilaxia por todas as causas, inclusive como resultado de alergia alimentar, é a epinefrina injetável. Na verdade, a maioria dos casos de anafilaxia fatal está relacionada à falta ou ao atraso na administração de epinefrina.

Os kits de epinefrina injetável vêm em várias marcas, incluindo EpiPen, Twinject e Avi-Q. Todos esses dispositivos têm uma vida útil relativamente curta devido à instabilidade da epinefrina: aproximadamente um ano a partir da data de fabricação. A epinefrina se decompõe com a exposição à luz, ao ar e a altas temperaturas. Portanto, os fabricantes recomendam que a epinefrina seja armazenada em local escuro em temperatura ambiente, mas não refrigerado.

Infelizmente, como os kits de epinefrina injetável raramente são usados ​​e são relativamente caros, é comum que as pessoas (conscientemente ou não) mantenham os kits de epinefrina vencidos.

A epinefrina expirada ainda pode ser usada?

Portanto, se é comum que as pessoas tenham kits de epinefrina injetável vencidos, seria normal usá-los para o tratamento de anafilaxia? Essa questão exata foi estudada por um grupo de pesquisadores no Canadá e publicada no ano 2000. O grupo coletou EpiPens expirados e determinou a potência da epinefrina contida neles. A potência da epinefrina foi determinada por dois métodos: Colher amostras de sangue de coelhos após serem injetados com EpiPens vencido, bem como realizar testes químicos na quantidade residual de solução deixada nas EpiPens após o uso. As medidas encontradas nas EpiPens expiradas foram comparadas às medidas das EpiPens não expiradas.

Embora ambos os métodos estudados tenham mostrado que as EpiPens expiradas continham menos epinefrina em comparação com as EpiPens não expiradas, ainda havia uma quantidade surpreendentemente alta de epinefrina nas EpiPens expiradas.

Mesmo EpiPens que estavam 5 a 7 anos após a data de validade ainda tinham mais de 70% da dose original remanescente no dispositivo. Muitos EpiPens que estavam 2 a 3 anos após a data de validade tinham mais de 90% da dose original restante.

Conclusão: a epinefrina antiga é provavelmente melhor do que nenhuma epinefrina

Os autores do referido estudo concluíram que é importante manter a adrenalina injetável não expirada disponível para o tratamento de reações alérgicas graves, como as causadas por alergias alimentares. Há evidências claras de que os kits de epinefrina injetável expirados contêm menos epinefrina do que os kits não expirados.

No entanto, como os kits de epinefrina injetável expirados (mesmo aqueles com muitos anos) contêm uma quantidade significativa da dose originalmente pretendida de epinefrina, eles devem ser usados ​​para tratar a anafilaxia se não houver outra epinefrina disponível. O benefício potencial de receber uma dose menor do que o ideal de epinefrina provavelmente superaria o perigo teórico de usar um kit de epinefrina injetável expirado.

Os autores não recomendam o uso de qualquer kit de epinefrina injetável, vencido ou não, que contenha epinefrina descolorida ou particulados dentro da epinefrina, por motivos não explicados em seu estudo.