Estenose pulmonar em crianças

Contente

• O que é estenose pulmonar em crianças?
• O que causa estenose pulmonar em uma criança?
• Quais são os sintomas da estenose pulmonar em uma criança?
• Como a estenose pulmonar é diagnosticada em uma criança?
• Como a estenose pulmonar é tratada em uma criança?
• Quais são as possíveis complicações da estenose pulmonar em uma criança?
• Como posso ajudar meu filho a viver com estenose pulmonar?
• Quando devo ligar para o provedor de saúde do meu filho?
• Pontos principais sobre estenose pulmonar em crianças
• Próximos passos

O que é estenose pulmonar em crianças?

A estenose pulmonar é um defeito de nascença do coração (congênito). Pode acontecer quando a válvula pulmonar não se desenvolve como deveria durante as primeiras 8 semanas de gravidez.A válvula pulmonar conecta o ventrículo direito à artéria pulmonar. Normalmente possui 3 abas (folhetos) que funcionam como uma porta unilateral. Isso significa que eles permitem que o sangue flua do ventrículo direito para a artéria pulmonar, mas não para trás, da artéria pulmonar para o ventrículo direito.

Com a estenose pulmonar, é mais difícil para os retalhos se abrirem e o sangue fluir como deveria. As abas podem estar coladas. Ou as abas podem ser grossas e não abrir totalmente. Em alguns casos, a válvula pode ser estreitada. Às vezes, a estenose pode não estar relacionada a um problema com os folhetos da válvula, mas com a área diretamente abaixo e acima da válvula.

A estenose pulmonar varia de acordo com o quanto do fluxo sanguíneo é bloqueado. Uma criança com estenose pulmonar grave pode estar muito doente e apresentar sintomas óbvios. Uma criança com estenose pulmonar leve pode ter poucos ou nenhum sintoma. Ele ou ela pode ter sintomas mais tarde na vida. O bloqueio e os sintomas podem piorar com o tempo. É incomum que essa condição seja identificada durante a gravidez.

A estenose pulmonar geralmente ocorre como parte de outros defeitos cardíacos congênitos complexos.

O que causa estenose pulmonar em uma criança?

A estenose pulmonar ocorre quando a válvula pulmonar não se desenvolve como deveria ou a área abaixo ou acima da válvula não se desenvolve totalmente durante as primeiras 8 semanas de gravidez. Por que isso acontece não é conhecido.

Alguns defeitos cardíacos congênitos são transmitidos através das famílias (defeitos genéticos).

Quais são os sintomas da estenose pulmonar em uma criança?

Algumas crianças com estenose pulmonar não apresentam sintomas. Quanto mais grave a estenose, maior a probabilidade de a criança apresentar sintomas. Os sintomas mais comuns podem incluir:

• Respiração difícil ou rápida
• Descoloração azulada ao redor dos lábios ou dedos indicando baixos níveis de oxigênio (cianose)
• Falta de ar
• Sensação de cansaço, especialmente com atividades ou exercícios
• Freqüência cardíaca rápida
• Inchaço das pernas, tornozelos, pés, rosto ou barriga (abdômen)
• Desmaio (síncope)
• Dor no peito

Os sintomas da estenose pulmonar podem ser como outras condições de saúde. Certifique-se de que seu filho consulte seu médico para obter um diagnóstico.

Como a estenose pulmonar é diagnosticada em uma criança?

O profissional de saúde perguntará sobre os sintomas e o histórico de saúde do seu filho. Ele fará um exame físico em seu filho. O provedor ouvirá o coração e os pulmões do seu filho com um estetoscópio. O provedor pode ouvir um som cardíaco anormal (sopro no coração). Ele ou ela também pode encontrar outros sinais ou sintomas. O provedor pode encaminhar seu filho a um cardiologista pediátrico. Este é um médico com treinamento especial para tratar problemas cardíacos em crianças.

O cardiologista também examinará seu filho. Ele ou ela ouvirá cuidadosamente se há um sopro no coração. Os detalhes sobre o sopro cardíaco ajudarão no diagnóstico. Seu filho pode fazer testes, como:

• Raio-x do tórax. Uma radiografia de tórax pode mostrar alterações do coração ou da artéria pulmonar.
• Eletrocardiograma (ECG). Um ECG registra a atividade elétrica do coração. Mostra ritmos anormais (arritmias) e detecta o estresse do músculo cardíaco. Embora o ECG geralmente seja normal, ele pode mostrar anormalidades encontradas na estenose pulmonar.
• Ecocardiograma (eco). Um eco usa ondas sonoras (ultrassom) para criar uma imagem em movimento do coração e das válvulas cardíacas. Este teste é muito útil no diagnóstico de estenose pulmonar.
• Cateterismo cardíaco. A criança recebe medicamentos para ajudá-la a relaxar. O profissional de saúde coloca um tubo fino e flexível (cateter) em um vaso sanguíneo na virilha. Ele ou ela o move para o coração. O coração é verificado medindo-se a pressão sanguínea e o oxigênio nas 4 câmaras do coração. A artéria pulmonar e a aorta também são verificadas. O contraste também é injetado para permitir que o profissional de saúde veja mais claramente as estruturas dentro do coração. Seu filho pode não precisar deste teste se o diagnóstico puder ser feito com um ecocardiograma.

Como a estenose pulmonar é tratada em uma criança?

A estenose pulmonar leve geralmente não precisa de tratamento. A estenose moderada ou grave precisa de reparo.

Alguns bebês ficarão muito doentes e precisarão de cuidados na unidade de terapia intensiva (UTI) antes que o defeito seja corrigido. Alguns bebês podem precisar de um reparo de emergência se a estenose for muito grave. As prostaglandinas, um medicamento que mantém o canal arterial aberto, serão administradas para que haja fluxo de sangue suficiente nos pulmões. Assim que a criança estiver estabilizada, será feito um procedimento para reparar a válvula. Estenose menos severa terá o reparo agendado.

As opções de reparo incluem:

• Dilatação com balão ou valvoplastia. Um cateter cardíaco é feito como um teste diagnóstico. O cateter possui um balão na ponta. Quando o cateter atinge a válvula ou área estreitada, o profissional de saúde infla o balão por um curto período de tempo para esticá-lo e abri-lo. As crianças que tiveram dilatação por balão podem precisar tomar antibióticos para prevenir infecções cardíacas após receberem alta do hospital.
• Valvotomia. A valvotomia é uma cirurgia para remover tecido cicatricial dos folhetos da válvula pulmonar. Isso permite que a válvula abra como deveria.
• Valvectomia. A valvectomia é uma cirurgia para remover a válvula. Freqüentemente, um adesivo é usado para ajudar o fluxo sanguíneo do ventrículo direito para a artéria pulmonar. A válvula pulmonar pode precisar ser substituída quando a criança for um adulto.
• Ampliação do patch. Patches são usados ​​para ampliar áreas estreitas. Eles podem ser adicionados ao ventrículo direito ou à artéria pulmonar.
• Substituição da válvula pulmonar. Algumas crianças podem precisar substituir a válvula pulmonar. Uma válvula de tecido (porco ou humana) pode ser usada. As crianças que tiveram a troca valvar precisarão tomar antibióticos antes dos procedimentos médicos e odontológicos.

Quais são as possíveis complicações da estenose pulmonar em uma criança?

Se não tratada, a estenose pulmonar moderada a grave pode causar complicações. O ventrículo direito tem que trabalhar mais para tentar mover o sangue através da válvula pulmonar ou área estreitada. Com o tempo, o ventrículo direito fica dilatado e não é mais capaz de lidar com o trabalho extra. Não funciona bem (insuficiência cardíaca). Outra complicação pode ser um ritmo cardíaco anormal (arritmia).

Como posso ajudar meu filho a viver com estenose pulmonar?

A perspectiva para crianças com estenose pulmonar geralmente é excelente. Por um período de tempo, o cardiologista do seu filho pode recomendar que ele tome antibióticos para prevenir a infecção do revestimento cardíaco e das válvulas (endocardite bacteriana). Seu filho pode precisar tomá-los antes de procedimentos médicos e odontológicos.

Às vezes, seu filho pode precisar repetir os procedimentos durante a primeira infância para abrir a válvula. Seu filho pode precisar de uma substituição da válvula pulmonar quando adolescente ou jovem adulto para evitar complicações.

Seu filho precisará de acompanhamento regular em um centro de atendimento cardíaco congênito ao longo da vida.

Verifique com o cardiologista do seu filho sobre as perspectivas do seu filho.

Quando devo ligar para o provedor de saúde do meu filho?

Ligue para o profissional de saúde do seu filho se ele apresentar sintomas, especialmente:

• Problemas respiratórios
• Batimento cardíaco rápido
• Se sentindo cansado
• Inchaço das pernas, tornozelos, pés, rosto ou barriga (abdômen)

Pontos principais sobre estenose pulmonar em crianças

• A estenose pulmonar torna difícil o fluxo de sangue do ventrículo direito para os pulmões.
• A estenose pulmonar pode ocorrer por si só ou com outros defeitos cardíacos congênitos.
• Uma criança com estenose pulmonar pode não apresentar sintomas. A condição pode ser detectada quando um profissional de saúde ouve um sopro cardíaco.
• Se ocorrerem sintomas, eles incluem problemas respiratórios, cianose, ritmo cardíaco acelerado, sensação de cansaço e inchaço das pernas, tornozelos, pés, rosto ou barriga.
• A estenose pulmonar leve pode não precisar de reparo. O reparo pode ser necessário se a estenose for moderada a grave.
• As perspectivas para crianças com estenose pulmonar costumam ser excelentes.

Próximos passos

Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao médico do seu filho:

• Saiba o motivo da visita e o que pretende que aconteça.
• Antes de sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.
• Na visita, escreva o nome de um novo diagnóstico e quaisquer novos medicamentos, tratamentos ou testes. Anote também todas as novas instruções que seu provedor der a você para seu filho.
• Saiba por que um novo medicamento ou tratamento é prescrito e como ele ajudará seu filho. Saiba também quais são os efeitos colaterais.
• Pergunte se a condição do seu filho pode ser tratada de outras maneiras.
• Saiba por que um teste ou procedimento é recomendado e o que os resultados podem significar.
• Saiba o que esperar se seu filho não tomar o medicamento ou fizer o teste ou procedimento.
• Se seu filho tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, a hora e o propósito dessa consulta.
• Saiba como você pode entrar em contato com o provedor do seu filho após o horário comercial. Isso é importante se seu filho ficar doente e você tiver dúvidas ou precisar de conselhos.