O que saber sobre Pulmicort (Budesonida)

Contente

• Usos
• Antes de usar
• Dosagem
• Efeitos colaterais
• Avisos e interações
• Interações
• Uma palavra de Verywell

Pulmicort (budesonida) é um corticosteróide inalado usado para o controle de longo prazo dos sintomas da asma. Este medicamento é usado diariamente para reduzir a inflamação das vias aéreas que causa broncoespasmo e hiperresponsividade em pessoas com asma.

Disponível como um pó inalado para adultos e crianças mais velhas (Pulmicort Flexhaler) e uma solução nebulizada para bebês e crianças mais novas (Respules Pulmicort), Pulmicort pode ser usado sozinho ou em combinação com um broncodilatador de ação prolongada para prevenir ataques de asma.

Pulmicort está disponível apenas por prescrição (como é verdade para formulações genéricas mais baratas).

Pulmicort Flexihaler substitui uma versão anterior em aerossol da droga chamada Pulmicort Turbuhaler, que foi descontinuada em 2011.

Uma Visão Geral do Tratamento da Asma

Usos

Pulmicort é um dos vários corticosteróides inalados (também conhecidos como esteróides) que o seu médico pode prescrever se você for capaz de controlar a sua asma apenas com um inalador de resgate.

Tal como acontece com outras drogas corticosteróides, Pulmicort reduz a inflamação suprimindo uma resposta imunológica hiperativa. Ao agir diretamente sobre os músculos lisos das vias aéreas, a hiperresponsividade pode ser reduzida junto com sua reação aos gatilhos comuns da asma.

Pulmicort é frequentemente usado em combinação com um broncodilatador inalado chamado beta-agonista de longa ação (LABA). Embora alguns especialistas recomendem começar com um esteróide inalado e adicionar um LABA posteriormente se o controle não for alcançado, outras autoridades como a Global Initiative for Asthma (GINA) recomendam iniciar o tratamento com um esteróide inalado e um LABA.

A budesonida também é encontrada no inalador combinado Symbicort, que emparelha o esteróide inalado com o formoterol LABA inalado.

Pulmicort não é utilizado para o tratamento de sintomas agudos de asma. Para o alívio imediato da asma, os beta-agonistas de curta ação (SABAs), como o albuterol, são considerados a medicação de resgate padrão-ouro.

Para manter o controle a longo prazo dos sintomas da asma, Pulmicort deve ser usado diariamente conforme prescrito.

Você deve usar primeiro o broncodilatador ou inalador de esteróide?

Usos fora do rótulo

Pulmicort não é aprovado para o tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mas às vezes é usado off-label com ou sem um LABA para melhorar a respiração em pessoas com obstrução respiratória grave devido à DPOC.

Devido à ação supressora que exerce sobre certas células do sistema imunológico, Pulmicort às vezes é usado off-label para tratar a esofagite eosinofílica, uma doença inflamatória alérgica do esôfago (traqueia).

Respules Pulmicort também são ocasionalmente usados ​​off-label para pessoas com rinossinusite crônica grave (inflamação dos seios da face e das passagens nasais) que não respondem a outros tratamentos mais conservadores.

Diferenças entre asma e DPOC

Antes de usar

Pulmicort Flexihaler e Pulmicort Respules são geralmente prescritos somente depois que um inalador de resgate foi testado e considerado incapaz de controlar seus sintomas de asma. Se você usar um inalador de resgate mais de duas vezes por semana, a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI) recomenda a introdução de um esteróide inalado diariamente como este em seu plano de tratamento.

Antes de iniciar a terapia, o seu pneumologista (pneumologista) normalmente realizará testes para classificar a gravidade da sua asma como intermitente leve, persistente leve, persistente moderada ou persistente grave. Um esteróide inalado geralmente é iniciado quando a doença é classificada como persistente leve.

Conforme a doença progride, a dose do esteróide inalado pode ser aumentada e / ou outras drogas podem ser adicionadas ao plano de tratamento.

Precauções e considerações

Pulmicort nunca deve ser usado em pessoas com alergia conhecida ou suspeita à budesonida. Isso inclui pessoas que tiveram uma reação de hipersensibilidade ao Symbicort.

Pulmicort Flexhaler usa leite em pó como agente de entrega inativo. Pessoas com alergia grave ao leite devem evitar Pulmicort Flexhaler e usar um corticosteroide em aerossol como Alvesco (ciclesonida), Flovent HFA (fluticasona), Asmanex HFA (mometasona) ou Qvar Redihaler (beclometasona).

O uso prolongado de corticosteroides pode afetar os olhos, os ossos e a produção de certos hormônios. Embora os esteróides inalados sejam menos impactantes do que os esteróides orais, inalantes como Pulmicort devem ser usados ​​com cautela em pessoas com certas condições pré-existentes, incluindo:

• Insuficiência adrenal (também conhecida como doença de Addison)
• Catarata ou glaucoma
• Osteopenia (perda mineral óssea) ou osteoporose (ossos porosos)

Pulmicort pode causar uma piora dos sintomas em pessoas com essas condições. Isso é especialmente verdadeiro em adultos idosos, nos quais essas condições são mais comuns.

Pulmicort é um medicamento da Categoria C para Gravidez, o que significa que os benefícios do tratamento podem superar os riscos. Com os medicamentos da categoria C, os estudos em animais sugerem um potencial de dano fetal, mas nenhum estudo bem controlado em humanos está disponível.

Se estiver grávida, planejando engravidar ou amamentar, fale com seu médico para entender completamente os prós e contras de usar Pulmicort em seu caso.

Tratamento da asma durante a gravidez

Dosagem

Pulmicort está disponível em duas formulações diferentes. Cada um é aprovado para diferentes faixas etárias com diferentes dosagens e sistemas de entrega. Uma vez iniciado o tratamento, pode levar de uma a duas semanas para que todos os benefícios sejam percebidos.

Pulmicort Flexihaler

Pulmicort Flexhaler, aprovado para uso em adultos e crianças com 6 anos ou mais, é um inalador de pó seco (DPI) que vem em uma embalagem do tamanho da palma da mão. A cada giro do dispositivo, uma dose pré-medida é fornecida a um poço no bocal. Você simplesmente "suga" a dose para levar a budesonida para os pulmões.

Pulmicort Flexihaler vem em duas doses: 90 microgramas (mcg) e 180 mcg. A versão de 90 mcg fornece 60 doses, enquanto a unidade de 180 mcg fornece 120 doses. A dose recomendada varia com a idade.

Doses recomendadas para Pulmicort Flexihaler
Era	Recomendar Dose	Dose Diária Máxima
6 a 17 anos	• 180 mcg duas vezes ao dia • Para algumas crianças, pode ser necessário 360 mcg duas vezes ao dia.	360 mcg ou 720 mcg com base em uma dose duas vezes ao dia
18 anos e mais	• 360 mcg duas vezes ao dia • Para algumas pessoas, 180 mcg duas vezes ao dia pode ser adequado.	720 mcg

Respules Pulmicort

As Respules Pulmicort, aprovadas para uso em crianças de 12 meses a 8 anos de idade, são ampolas pré-medidas contendo 2 mililitros (mL) de budesonida em solução. O líquido é colocado em um nebulizador a jato que usa um compressor de ar e filtros para transformar a solução em uma névoa fina e inalável.

Pulmicort Respules vem em três doses: 0,25 miligrama (mg). 0,5 mg e 1,0 mg. A dose recomendada varia dependendo se a criança foi previamente exposta a um SABA, um LABA, outro esteróide inalado ou um esteróide oral. (SABAs são quase sempre usados ​​na terapia de primeira linha seguida por esteróides inalados, LABAs e esteróides orais).

É sempre recomendado começar com a dose mais baixa possível e aumentar apenas se o controle não for alcançado. Não aumente ou diminua as doses sem primeiro falar com o seu médico.

Doses recomendadas para a Pulmicort Respules
Terapia Anterior	Dose Inicial	Dose Diária Máxima
SABA apenas	0,5 mg por dia, tomado em uma dose única ou em duas doses divididas com 12 horas de intervalo	0,5 mg por dia
Outro corticosteroide inalado	0,5 mg por dia, tomado em uma dose única ou em duas doses divididas com 12 horas de intervalo	1,0 mg por dia
Outro corticosteroide inalado + a LABA	0,5 mg por dia, tomado em uma dose única ou em duas doses divididas com 12 horas de intervalo	1,0 mg por dia
Corticosteroide oral	1,0 mg por dia, tomado em uma dose única ou em duas doses divididas com 12 horas de intervalo	1,0 mg por dia

Como tirar e armazenar

Nenhuma das formulações de Pulmicort é inerentemente "melhor" que a outra. As Respules Pulmicort são simplesmente recomendadas para crianças mais novas porque elas não têm a capacidade pulmonar ou força para inalar pós secos com eficiência.

Independentemente da formulação utilizada, é necessária técnica adequada para garantir a ingestão adequada do medicamento.

Para usar Pulmicort Flexihaler:

1. Remova o inalador de sua caixa e embalagem.
2. Torça a tampa de plástico branca.
3. Posicione o inalador de forma que o bocal fique apontado para cima.
4. Segure o inalador no meio com uma mão e a alça colorida na parte inferior com a outra. Não segure o bocal.
5. Para carregar uma dose, gire a empunhadura o máximo que puder em uma direção e, em seguida, gire-a de volta na direção oposta até ouvir um clique. (Não importa em que direção você comece.) Não sacuda o inalador.
6. Virando a cabeça do inalador, expire totalmente para esvaziar os pulmões.
7. Coloque o bocal na boca, apertando os lábios para formar uma vedação.
8. Respire forte e profundamente. Isso levará o pó para os pulmões, mesmo que você não sinta nada.
9. Remova o bocal e expire lentamente.
10. Se uma dose adicional for necessária, repita as etapas 4 a 9.
11. Limpe o bocal com um lenço de papel.
12. Recoloque a tampa de plástico branca, girando para fechar.
13. Enxágue bem a boca com água. Não engula a água.

Cada Flexihaler vem com um contador de doses embutido que permite que você saiba quantas doses faltam. Certifique-se de reabastecer sua receita quando o contador mostrar "15".

Para usar Respules Pulmicort:

1. Tenha seu nebulizador a jato montado e pronto.
2. Remova a tira de cinco ampolas de plástico de 2 mL do pacote de alumínio.
3. Torça uma ampola em forma de moeda.
4. Segurando a tampa quadrada, rode suavemente a ampola em movimentos circulares para distribuir a budesonida uniformemente.
5. Segurando a ampola na posição vertical com a tampa posicionada para cima, torça a tampa.
6. Despeje o conteúdo no copo do nebulizador e aperte suavemente para extrair todo o fluido.
7. Coloque a máscara do nebulizador no rosto da criança e ligue o compressor do nebulizador.
8. Deixe a criança respirar suavemente até que toda a solução atomizada seja inalada. Isso pode levar de cinco a 10 minutos.
9. Desligue o compressor.
10. Remova a máscara e lave o rosto da criança.
11. Enxaguar a boca da criança com água. Ensine a criança a não engolir a água.
12. Jogue fora a ampola.

Não use Respules Pulmicort em um nebulizador ultrassônico que gera calor para criar uma névoa fina. Os nebulizadores a jato, por outro lado, usam um compressor de ar para produzir uma névoa fria.

Como usar um nebulizador para asma

As respulas Pulimcort Flexihaler e Pulmicort podem ser armazenadas com segurança em um local seco em temperatura ambiente, idealmente entre 68 graus F e 77 graus F. Não use após a data de validade. Mantenha os medicamentos (incluindo as ampolas usadas) fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Efeitos colaterais

Embora Pulmicort seja geralmente bem tolerado, podem ocorrer efeitos colaterais. A maioria dos efeitos colaterais tende a ser leve e geralmente diminui com o tempo. Se os efeitos colaterais persistirem ou piorarem, informe o seu médico.

Comum

Os efeitos colaterais do Pulmicort Flexihaler e Pulmicort Respules são semelhantes, embora ocorram com mais frequência com a solução nebulizada.

Os efeitos colaterais comuns do Pulmicort Flexihaler e Pulmicort Respules (em ordem de frequência) são os seguintes:

Pulmicort Flexhaler

• Gripe comum

• Congestão nasal

• Dor de garganta

• Infecção respiratória superior

• Náusea

• Gastroenterite (gripe estomacal)

• Infecção do ouvido médio

• Candidíase oral (aftas)

Respules Pulmicort

• Infecções respiratórias*

• Infecção do ouvido médio

• Nariz escorrendo e entupido

• Tosse

• Gastroenterite (gripe estomacal)

• Conjuntivite (olho rosa)

• Candidíase oral (aftas)

• Diarréia

• Dor de estômago

• Vômito

• Sangramento nasal

* Pode-se esperar que cerca de 35% das crianças que usam Respules Pulmicort desenvolvam uma ou mais infecções respiratórias durante o tratamento.

Minimizando os efeitos colaterais dos esteróides inalados

Forte

Embora geralmente considerado seguro, Pulmicort pode causar sintomas graves em algumas pessoas. Estes tendem a ocorrer com o uso prolongado da droga ou em pessoas com catarata preexistente, glaucoma, osteopenia, osteoartrite ou disfunção da glândula adrenal.

Ligue para o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas ao usar Pulmicort:

• Problemas de visão (incluindo visão turva, dor nos olhos ou perda de visão)
• Fraturas ósseas
• Fadiga ou fraqueza persistente
• Períodos irregulares ou perdidos
• Confusão ou desorientação
• Febre alta

Em casos raros, Pulmicort pode causar uma alergia em todo o corpo com potencial risco de vida, denominada anafilaxia. A anafilaxia deve ser sempre considerada uma emergência médica. Se não for tratada, pode causar choque, coma, insuficiência respiratória ou cardíaca e morte.

Quando ligar para o 911

Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se sentir quaisquer sinais ou sintomas de anafilaxia após o uso de Pulmicort, incluindo:

• Erupção cutânea ou urticária
• Falta de ar
• Chiado
• Batimento cardíaco rápido ou irregular
• Tontura. tontura ou desmaio
• Dor de estômago, náuseas ou vômitos
• Inchaço da face, língua ou garganta
• Uma sensação de desgraça iminente

Avisos e interações

Pulmicort, como outras drogas corticosteróides, atua suprimindo o sistema imunológico. Embora benéfico para o tratamento da asma, o efeito imunossupressor pode deixar uma pessoa vulnerável a certas infecções, como resfriados e outras infecções respiratórias superiores.

As consequências da imunossupressão em crianças pequenas, que têm sistemas imunológicos menos desenvolvidos, podem ser iminentemente mais graves, especialmente se expostas a doenças infantis como sarampo ou varicela. Para prevenir doenças graves, as recomendações de vacinação infantil devem ser seguidas e todos os esforços devem ser feitos para evitar o contato com outras crianças com sarampo ou varicela.

A candidíase oral (aftas) é um efeito colateral comum do Pulmicort e que pode ser evitado com a lavagem da boca após cada tratamento. Se ocorrer candidíase oral, pare o tratamento e chame seu médico. Provavelmente, um medicamento antifúngico será necessário para resolver a infecção.

Se você desenvolver uma infecção respiratória inferior, como pneumonia, também será aconselhado a interromper o tratamento temporariamente. Procure atendimento adequado e pergunte ao seu médico quando é seguro iniciar o Pulmicort novamente. Isso é especialmente importante para adultos mais velhos.

As crianças que usam Respules Pulmicort frequentemente desenvolverão conjuntivite (olho rosa) devido a uma máscara nebulizadora mal ajustada, pois qualquer medicamento que vaze durante o tratamento pode irritar os olhos. Para evitar isso, use uma máscara de tamanho apropriado para a idade da criança e lave o rosto da criança após o tratamento para evitar que o medicamento passe do rosto para os olhos.

A eficácia do Pulmicort pode diminuir com o tempo e exigir uma mudança no tratamento. Ligue para o seu médico se você usar o inalador de resgate mais de duas vezes por semana ou se achar que o pico de fluxo expiratório (usando um medidor de pico de fluxo doméstico) está piorando.

Interações

Pulmicort é metabolizado por uma enzima hepática conhecida como citocromo P450 (CYP450). Outros medicamentos que utilizam o CYP450 para metabolização podem acabar "competindo" com o Pulmicort pelo acesso à enzima. As interações competitivas podem causar quedas adversas ou aumentos na concentração sanguínea de um ou ambos os medicamentos.

Entre as drogas preocupantes estão:

• Anticoagulantes como varfarina
• Bloqueadores dos canais de cálcio como Verelan (verapamil)
• Drogas quimioterápicas como a ciclofosfamida
• Drogas para epilepsia, como Tegretol (carbamazepina)
• Medicamentos para o ritmo cardíaco, como Pacerone (amiodarona)
• Contraceptivos hormonais como etinilestradiol
• Drogas imunossupressoras como a ciclosporina
• Antibióticos macrolídeos como claritromicina
• Drogas opióides como fentanil e oxicontin (oxicodona)
• Erva de São João (Hypericum perforatum)
• Medicamentos para tuberculose como rifampicina

Em alguns casos, pode ser necessário um ajuste de dose, substituição de medicamento ou separação de doses por uma ou várias horas. Para evitar interações, informe seu médico sobre qualquer medicamento ou suplemento que esteja tomando, sejam prescritos ou não.

Uma palavra de Verywell

O fator mais importante para o controle da asma persistente é o uso consistente de esteróides inalados como Pulmicort.Estudos demonstraram que entre 37% e 78% das pessoas com asma não usam seus esteróides inalados conforme prescrito.

Se você tiver dificuldade em seguir seu plano de tratamento, informe seu médico. Em alguns casos, pode haver tratamentos igualmente eficazes que são mais fáceis de usar ou oferecem uma dosagem mais adequada.

Lidando e vivendo bem com asma