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A artrite psoriática é um tipo de artrite associada à doença autoimune psoríase. Embora os mecanismos subjacentes da artrite psoriática permaneçam desconhecidos, os cientistas conseguiram identificar certas semelhanças que definem a doença. Isso inclui fatores de risco imunológicos, genéticos e ambientais que parecem determinar quem contrai a doença e com que gravidade.Por ser uma doença progressiva, a artrite psoriática pode causar danos permanentes nas articulações e perda de mobilidade se não tratada. Pode ocorrer por conta própria, mas geralmente é precedida por psoríase em cerca de 84% dos casos, de acordo com uma revisão de 2014 de estudos em Fórum de Psoríase.
Causas Imunológicas
A artrite psoriática é classificada como artrite inflamatória, o que significa que o dano articular é o resultado direto de uma inflamação crônica intensa. Isso difere da osteoartrite em que o dano é devido ao desgaste estrutural.
A artrite psoriática também difere da artrite reumatóide. Embora ambos sejam considerados de origem autoimune, a artrite reumatóide é caracterizada por um ataque imunológico direto aos tecidos das articulações, causando inflamação e danos progressivos.
A artrite psoriática funciona de maneira diferente. A inflamação é estimulada pela psoríase, uma doença que atinge as células da pele em vez dos tecidos das articulações. Com o tempo, outros sistemas orgânicos podem ser afetados por inflamações relacionadas, incluindo olhos, unhas, cérebro, rins e articulações.
A artrite psoriática é a consequência do dano inflamatório induzido pela psoríase. Isso pode ocorrer mesmo que não haja sinais externos de psoríase. A artrite psoriática não pode ocorrer a menos que a psoríase esteja lá para impulsionar a doença.
Como a psoríase e a artrite psoriática estão relacionadasGenética
Por que as doenças auto-imunes ocorrem permanece um mistério. Em circunstâncias normais, um tipo de glóbulo branco conhecido como célula T é ativado quando confrontado com um agente nocivo e dispersa proteínas inflamatórias (citocinas) para neutralizar a ameaça. Quando isso acontece, outros produtos químicos (como o ácido itacônico) são dispersos para "desligar" a inflamação.
Com a artrite psoriática e outras doenças auto-imunes, ambos os processos são falhos. Não apenas o sistema imunológico direciona mal o ataque, mas a inflamação que se segue continua a causar estragos até que os tratamentos antiinflamatórios possam detê-la.
Os genes são quase certamente a causa subjacente dessa disfunção. Isso é evidenciado em parte pelo padrão de herança observado entre os membros da família. Na verdade, a artrite psoriática é considerada uma das doenças autoimunes mais "altamente hereditárias".
De acordo com uma revisão de 2010 da Universidade de Toronto:
- Você tem 55 vezes mais probabilidade de ter artrite psoriática se um membro da família de primeiro grau (pai ou irmão) a tiver.
- Cerca de 23% dos gêmeos não idênticos terão a doença, enquanto até 70% dos gêmeos idênticos serão afetados.
Ao olhar para os próprios genes, ainda não há um único padrão que descreva de forma independente a artrite psoriática. Com isso dito, há certas mutações genéticas mais comumente encontradas em pessoas com artrite psoriática do que naquelas sem ela.
O principal deles são as mutações do antígeno leucocitário humano (HLA), uma proteína encontrada nas células que o sistema imunológico usa para direcionar os ataques. Um exemplo é o HLA-B27, a mutação que tem o maior valor preditivo para artrite psoriática (especialmente artrite psoriática da coluna).
Outros antígenos HLA, incluindo HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 e HLA-Cw * 0602, ocorrem com mais frequência em pessoas com artrite psoriática do que na população em geral.
Apesar da associação, ter mutações genéticas de alto risco não significa que você terá artrite psoriática. Parece que os gatilhos ambientais são necessários para "ligar" a doença em pessoas com essa predisposição.
Fatores de risco de estilo de vida
Existe uma longa lista de possíveis gatilhos para a artrite psoriática, que podem variar de pessoa para pessoa. Muitos deles são problemáticos para todos os tipos de doença psoriásica; outros são mais específicos para a artrite psoriática.
Fumar é um exemplo. De acordo com um estudo de 2018 no Anais de doenças reumáticas, cigarros foram associados a um risco aumentado de artrite psoriática quando comparados à população em geral, mas a diminuiu risco entre pessoas com psoríase.
Outros gatilhos intimamente ligados à psoríase incluem:
- Estresse emocional extremo
- Ingestão excessiva de álcool, especialmente cerveja não light
- Tempo frio e seco
- Certos medicamentos, incluindo beta-bloqueadores, antimaláricos, lítio, quinidina e indometacina
- Infecções de pele, particularmente Staphylococcal aureus e Epidermidis estreptocócica
Além disso, qualquer estresse que você coloque em uma articulação pode desencadear os sintomas. Isso inclui o estresse induzido pela obesidade ou levantamento de peso. Mesmo uma pancada acidental em uma articulação pode desencadear uma crise aguda.
De acordo com um estudo de 2011 emTratamento e pesquisa de artrite, pessoas com psoríase que levantaram mais de 45 kg por hora tinham três vezes mais probabilidade de desenvolver artrite psoriática do que aquelas que não o faziam. Uma lesão articular anterior mais do que dobrou o risco.
Como esses gatilhos induzem crises agudas ainda é desconhecido. É possível que diferentes mecanismos estejam em jogo, incluindo o aumento da produção de citocinas, reações de hipersensibilidade retardada ou alterações nos níveis de fósforo ou cálcio. Os cientistas continuam em busca de pistas.
6 gatilhos comuns de psoríaseUma palavra de Verywell
Embora muitos dos fatores de risco da artrite psoriática não sejam modificáveis, há coisas que você pode fazer para controlar melhor a doença. Fale com seu reumatologista sobre medicamentos e mudanças no estilo de vida que podem ajudá-lo a retardar a progressão e manter uma ótima qualidade de vida.
Como a artrite psoriática é diagnosticada