O significado da proteína na urina

Contente

• Nível anormalmente alto de proteína na urina pode indicar doença renal
• Como a proteína vaza para a urina?
• A proteína na urina não é apenas um efeito da DRC, pode ser uma causa
• A resposta é uma dieta baixa em proteínas?

Para a maioria de nós, a proteína é algo que você obtém da dieta e geralmente é bom para você. Se o seu médico disser que você tem "proteína na urina", você pode se perguntar por que isso é um problema. O termo médico é proteinúria, o que significa a presença de uma quantidade anormalmente alta de proteína na urina. A urina de uma pessoa normal, quando testada em laboratório com uma vareta, não deve mostrar a presença de qualquer proteína. No entanto, quando o fizer, pode ser um sinal de doença renal crônica (DRC). As pessoas com DRC geralmente não apresentam sintomas e a única maneira de diagnosticar é por meio de exames de sangue e urina ou exames de imagem.

Nível anormalmente alto de proteína na urina pode indicar doença renal

Proteinúria pode indicar DRC. De onde vem a proteína na urina? A proteína está no sangue. Existe em diferentes tipos (albumina, globulina, etc.). Seus músculos são feitos principalmente de proteínas. Os anticorpos que circulam no seu sistema para combater infecções são proteínas. Conseqüentemente, a proteína é essencial, mas você normalmente não deveria uriná-la na urina.

Como a doença renal crônica é diagnosticada

Como a proteína vaza para a urina?

O filtro do rim, chamado de glomérulo geralmente é muito seletivo. Ele permite que as toxinas ruins sejam eliminadas pela urina. Mas retém as coisas boas (proteínas, células sanguíneas, etc.). No entanto, danos ao filtro de rins (geralmente de doenças como diabetes ou hipertensão) podem fazer com que ele perca essa seletividade (pense em uma peneira cujos orifícios se tornam muito grandes, embora seja mais complicado do que isso), fazendo com que a proteína escape. Outros fatores que podem causar isso são danos ao sistema de drenagem do rim (o túbulos) ou, em casos mais raros, uma quantidade excessiva de proteína no sangue, onde ela simplesmente transborda para a urina.

A proteína na urina não é apenas um efeito da DRC, pode ser uma causa

Agora sabemos que a proteinúria indica danos ao filtro do rim e, portanto, CKD. Mas se a proteína na urina é apenas mais um rio abaixoefeito de doença renal, então por que os nefrologistas fazem tanto barulho para tratá-la?

A proteína na urina não é apenas mais uma consequência da DRC, ela agrava diretamente a doença renal. Isso leva a mais danos aos rins, o que leva a ainda mais proteína na urina. Pode começar como um efeito, mas logo se torna (parte da) causa também. A proteína não é apenas um sinal do problema, éé o problema.

Vejamos as evidências para apoiar a conclusão acima. Muitas pesquisas foram feitas sobre isso e, hoje, minimizar a proteinúria é um "alvo" válido para retardar a progressão da DRC.

Um fator-chave na progressão da doença renal (independentemente da causa) é a pressão elevada dentro do filtro do rim, o glomérulo, chamada de hipertensão intraglomerular. Isso leva a uma taxa de filtração elevada (TFG) nos estágios iniciais da doença renal. A curto prazo, isso pode ajudar os números dos rins a "parecerem bonitos". No longo prazo, é realmente mal-adaptativo e a TFG cai e é a razão para a formação de tecido cicatricial em muitos tipos de DRC, por exemplo, doença renal diabética.

A proteína na urina piora a hipertensão intraglomerular. Portanto, temos evidências médicas que indicam que a proteinúria não tratada aumenta significativamente as chances de sua doença renal progredir para falha (quando a diálise ou o transplante se tornam necessários).

O nível de proteína na urina é diretamente proporcional ao risco de agravamento da sua doença renal.

Da mesma forma, vários estudos médicos provaram que o agravamento da doença renal pode ser evitado se a proteinúria for tratada com medicamentos específicos, como inibidores da ECA ou ARBs. Curiosamente, o efeito protetor que vem com esses medicamentos éindependente do controle da pressão arterial induzida pelos medicamentos. Uma redução maior se traduz em mais proteção renal e um resultado mais favorável para seus rins.

A resposta é uma dieta baixa em proteínas?

Embora faça sentido intuitivamente, e embora o excesso de proteína na urina esteja diretamente associado à hiperfiltração, neste momento o efeito da restrição proteica (especialmente quando feita em combinação com inibidores da ECA ou ARAs) sobre a função renal é incerto. Por enquanto, basta dizer que uma dieta moderada em proteínas com cerca de 0,8 gramas por quilo de peso corporal de proteína por dia,poderia ser benéfico, mas seguir uma dieta baixa em proteínas pode não ser benéfico.