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A doença de Crohn e a colite ulcerosa são duas formas de doença inflamatória intestinal (DII). Essas condições são consideradas imunomediadas, o que significa que envolvem o sistema imunológico. Também existe um componente genético para o IBD - centenas de genes que podem estar ligados ao IBD foram encontrados. Essas condições duram por toda a vida, embora os sintomas venham e vão. Não há cura para nenhuma forma de DII, mas geralmente é bem controlada por meio de medicamentos, cirurgia e terapias complementares. Isso levanta questões para muitas pessoas que são diagnosticadas com IBD sobre como a doença pode afetá-las durante suas vidas.Doença de Crohn
Algumas generalizações podem ser feitas sobre o prognóstico da doença de Crohn, mas será diferente para cada pessoa. A doença de Crohn causará sintomas leves para alguns e mais graves para outros. A maioria das pessoas experimentará períodos de doença ativa (surtos) e períodos de remissão (em que há poucos ou nenhum sintoma da doença). Não há cura para a doença de Crohn, embora o tratamento adequado possa controlar bem a doença.
No entanto, a doença de Crohn não é considerada uma condição fatal, nem encurta a vida de uma pessoa. Existem casos em que pessoas morrem de complicações da doença de Crohn, mas na maioria das vezes, é uma doença crônica que precisa de tratamento ao longo da vida. O tratamento inclui consultar um médico (de preferência, um gastroenterologista) regularmente e tratar a doença com medicamentos, terapias complementares e mudanças no estilo de vida (geralmente uma combinação de todos eles).
A cirurgia, no entanto, é comum em pessoas com doença de Crohn. A maioria das pessoas com diagnóstico de doença de Crohn fará uma cirurgia para tratar a doença em algum momento de suas vidas. Aproximadamente um terço dos pacientes serão submetidos à cirurgia nos primeiros 10 anos após o diagnóstico. Entre o grupo que fez a cirurgia, 20% precisarão de mais cirurgias para a doença nos próximos 10 anos.
Pessoas que vivem com a doença de Crohn no cólon, que é a forma chamada colite de Crohn, têm maior risco de desenvolver câncer colorretal. A taxa de câncer colorretal em pessoas com DII tem diminuído nos últimos anos, o que se acredita ser o resultado de um melhor manejo da doença para muitos pacientes, bem como de melhores diretrizes de rastreamento. Alguns dos fatores de risco que podem aumentar o risco de câncer de cólon em pessoas com doença de Crohn incluem doença de longa data (que geralmente é definida como oito a 10 anos de inflamação), ter um terço ou mais do cólon afetado e um história familiar de câncer de cólon. Outros fatores de risco menos comuns incluem história de doença hepática associada a DII, colangite esclerosante primária (PSC) e alterações pré-cancerosas nas células do cólon ou reto, que são encontradas ao examinar uma biópsia dessas células. Embora as pessoas que vivem com colite de Crohn tenham um risco aumentado de câncer de cólon, é importante lembrar que a maioria das pessoas com DII nunca desenvolve câncer de cólon.
É o "consenso geral" que as pessoas com doença de Crohn correm maior risco de desenvolver câncer de intestino delgado, mas não é bem compreendido quanto o risco aumenta. O câncer de intestino delgado é raro, mesmo na população em geral, então o risco absoluto para pessoas com doença de Crohn ainda é considerado baixo.Cânceres no intestino delgado foram encontrados em pessoas com inflamação da doença de Crohn no intestino delgado e / ou no intestino grosso.
Doença de Crohn e aumento do risco de câncerColite ulcerativa
O prognóstico da colite ulcerosa também é individualizado e é afetado por vários fatores diferentes. Não há cura para a colite ulcerosa, embora a doença possa ser controlada com medicamentos e / ou cirurgia. Para a maioria das pessoas, o prognóstico para os primeiros 10 anos após o diagnóstico é bom. A maioria das pessoas consegue obter a remissão.
A taxa de cirurgia (que é uma colectomia) para tratar a doença é baixa. Estima-se que seja cerca de 12% em 5 anos após o diagnóstico e 15% após 10 anos de diagnóstico, mas isso varia entre os estudos. Essa taxa está diminuindo com o tempo, à medida que mais pessoas com colite ulcerosa estão recebendo tratamento com medicamentos biológicos e suprimindo a inflamação em longo prazo.
A colite ulcerosa começa na última seção do cólon e / ou reto e, em alguns casos, progride para as outras seções do cólon. Estima-se que em 5 anos após o diagnóstico, a doença progride em 10% a 19% dos pacientes. Nos 10 anos após o diagnóstico, isso aumenta para até 28% dos pacientes. Para cerca de 5% a 10% das pessoas com colite ulcerosa, o diagnóstico pode ser alterado posteriormente para doença de Crohn. A colite ulcerosa não aumenta a probabilidade de uma pessoa morrer mais cedo do que as pessoas que não vivem com a doença. No entanto, a taxa de deficiência em pessoas que vivem com colite ulcerosa é maior.
Pessoas com colite ulcerosa apresentam risco aumentado de desenvolver câncer de cólon. Os fatores de risco para câncer de cólon incluem idade precoce no diagnóstico, doença de longa data (oito anos ou mais) e doença que se estende até o cólon e um diagnóstico de PSC. Após oito anos de doença, pode ser necessário que aqueles que são considerados com maior risco de câncer de cólon façam uma colonoscopia de rastreamento a cada um ou dois anos. Pessoas com colite ulcerosa que estão preocupadas com o risco de câncer de cólon devem conversar com seu gastroenterologista sobre prevenção e rastreamento.
Uma palavra de Verywell
O prognóstico para a DII dependerá de vários fatores diferentes, incluindo a gravidade da doença, a idade no momento do diagnóstico e o controle da inflamação. Um ponto importante a ser lembrado sobre a convivência com a DII é que a inflamação precisa ser controlada. É a inflamação no sistema digestivo e em outras partes do corpo causada pela DII que aumenta o risco de doenças mais graves e as condições relacionadas que ocorrem fora do trato digestivo (manifestações extra-intestinais). Gerenciar a DII ao longo da vida requer a ajuda de um gastroenterologista, bem como de outros especialistas que podem incluir um prestador de cuidados primários, um cirurgião de cólon e retal, um especialista em saúde mental, um nutricionista e outros conforme necessário.