Contente
- Luxação de substituição do quadril
- Prevenção de luxações de substituição do quadril
- Conclusão: o que devo fazer?
As complicações da cirurgia de substituição do quadril não são comuns, mas podem ocorrer. Quando ocorrem, uma substituição do quadril de repetição, chamada de substituição do quadril, pode ser necessária para corrigir um problema com a articulação implantada. O motivo mais comum para a necessidade de repetir a cirurgia de substituição do quadril é a luxação da substituição do quadril. A luxação ocorre quando a bola é separada do encaixe da substituição do quadril. Embora a bola e o soquete da armação do quadril estejam bem ajustados, eles não estão realmente conectados e, se for aplicada força suficiente, eles podem se separar. Embora o risco de luxação da artroplastia do quadril tenha diminuído na última década, esse ainda é o motivo mais comum para a necessidade de revisão da artroplastia do quadril.
Luxação de substituição do quadril
As luxações da artroplastia do quadril ocorrem quando a bola da articulação esférica e encaixe sai do encaixe. Embora muitas vezes seja possível reposicionar a prótese de quadril sem uma incisão cirúrgica, a chance de luxações adicionais ou danos aos implantes é alta. Portanto, a luxação da artroplastia do quadril é o motivo mais comum para a realização de uma artroplastia de revisão do quadril.
Determinar o motivo do deslocamento da articulação do quadril é importante para determinar o tratamento adequado. As possíveis razões para uma luxação de substituição do quadril incluem o tipo de implante usado, o posicionamento do implante no corpo, lesão traumática ou condições médicas subjacentes do paciente (por exemplo, doença de Parkinson). Uma vez que a causa da luxação é determinado, o tratamento apropriado pode ser recomendado, que pode incluir um segundo procedimento cirúrgico para refazer a artroplastia de quadril e, possivelmente, usar um tipo diferente de implante.
Prevenção de luxações de substituição do quadril
Estudos recentes investigaram por que um determinado paciente pode ter maior probabilidade de apresentar luxação de substituição do quadril. Nem todos os fatores podem ser controlados; por exemplo, um paciente com doença de Parkinson não pode reduzir o risco de deslocamento alterando sua condição. Outro fator que não pode ser controlado é a idade; pacientes com mais de 85 anos de idade tiveram uma chance maior de luxação de substituição do quadril. No entanto, existem fatores que demonstraram contribuir para a luxação da artroplastia do quadril que pode ser controlada:
- Tamanho do Implante
- O tamanho da cabeça femoral, ou o tamanho da bola da esfera e encaixe, pode ser aumentado para ajudar a prevenir o deslocamento da artroplastia do quadril. Cabeças femorais maiores têm menos probabilidade de se deslocar do encaixe. O uso de implantes especiais, como substituições de quadril de metal sobre metal, permite que o cirurgião use uma cabeça femoral de tamanho maior e, portanto, menor risco de deslocamento. As opções de tamanho da cabeça femoral aumentaram dramaticamente na última década.
- Experiência de Cirurgião
- Outro fator para controlar a luxação da prótese do quadril é o volume do cirurgião. Cirurgiões que realizam menos de 5 substituições de quadril por ano têm uma chance muito maior de ter um paciente com luxação de substituição de quadril. Por outro lado, os cirurgiões que realizam mais de 50 substituições de quadril por ano têm uma chance muito menor de um paciente ter uma luxação de substituição de quadril.
Outro fator recentemente investigado é o tipo de abordagem cirúrgica utilizada para acessar a articulação do quadril. Cada vez mais substituições de quadril estão sendo realizadas por meio de uma abordagem cirúrgica anterior, e alguns cirurgiões sentem que a chance de luxação é muito menor com esta abordagem.Existem dados conflitantes sobre o quanto a abordagem cirúrgica pode representar um fator, mas essa pode ser outra etapa útil para reduzir a chance de luxação.
Conclusão: o que devo fazer?
Os pacientes submetidos à artroplastia de quadril devem estar cientes do risco potencial de luxação da artroplastia de quadril. Em pacientes com maior risco de sofrer uma luxação, implantes especiais podem ser selecionados para ajudar a prevenir a chance dessa complicação. Se ocorrer uma luxação de artroplastia de quadril, uma avaliação cuidadosa da causa dessa complicação deve ser realizada. Para pessoas particularmente preocupadas com a luxação, eles podem discutir com seu cirurgião como implantes específicos ou abordagens cirúrgicas podem reduzir o risco de ter uma complicação de luxação.