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Pneumomediastino é uma condição rara em que o ar ou gás fica preso no tórax. O mediastino é a parte do tórax entre os pulmões que contém o coração, o esôfago, a traqueia e os grandes vasos sanguíneos. Às vezes, essa condição também é chamada de enfisema pneumomediastino.O ar pode escapar dos pulmões, da traqueia ou mesmo do intestino e ficar preso nesta área do corpo. Geralmente é o resultado de um trauma, mas ocasionalmente a causa não pode ser identificada (pneumomediastino espontâneo).
O pneumomediastino é mais comum em meninos do que meninas e, embora possa ocorrer em todas as idades, é mais provável que ocorra em crianças ou bebês, porque seu tórax consiste em mais cartilagem e tecido mais macio do que o peito de adultos.
Sintomas
Os sintomas variam de acordo com a sua situação individual, a gravidade do pneumomediastino e a causa subjacente. Em geral, os sintomas de pneumomediastino podem incluir:
- Dor forte no centro do peito que pode irradiar para o pescoço ou costas (mais comum)
- Enfisema subcutâneo (também comum, pode causar um som crepitante chamado crepitação quando a pele acima da área é palpada)
- Dificuldade para respirar
- Crises de tosse
- Dor de pescoço
- Vômito
- Dificuldade em engolir
- Peumotórax (raro)
- Ansiedade
Causas
Uma ampla variedade de fatores pode levar ao pneumomediastino, incluindo, mas não se limitando a:
- Lesão (especialmente no peito)
- Complicações cirúrgicas
- Doenças respiratórias, incluindo asma, DPOC, bronquiectasia ou câncer de pulmão
- Tosse excessiva, vômito ou até mesmo a manobra de Valsalva
- Parto difícil
- O uso de drogas recreativas
- Barotrauma causado por mergulho ou mudanças rápidas de altitude
- Uma complicação da ventilação respiratória mecânica
- Asfixia
- Inalação de gases tóxicos
Diagnóstico
Pneumomediastino é uma condição rara, no entanto, casos leves são considerados subdiagnosticados. Se houver suspeita de pneumomediastino, o teste usado com mais frequência para confirmar o diagnóstico é uma radiografia simples de tórax que mostrará bolhas de ar ou estrias no mediastino. Outros exames raramente são necessários, mas se forem, podem incluir:
- Ultrassom
- Broncoscopia
- Esofagoscopia ou esofagografia
O sinal de Hamman às vezes está presente e é definido como um som distinto de algo estalado ou clique quando uma determinada área do tórax é ouvida com um estetoscópio.
Se a causa do pneumomediastino não for identificada imediatamente, testes adicionais podem ser usados para descartar uma doença subjacente (por exemplo, testes de função pulmonar para verificar asma ou outras doenças pulmonares).
Tratamento
Identificar a causa subjacente do pneumomediastino e tratá-la é um fator importante no tratamento. Por exemplo, se o pneumomediastino é causado por um ataque de asma, a primeira fase do tratamento se concentra em interromper o ataque e restaurar a respiração adequada.
Após as causas subjacentes que precisam ser tratadas imediatamente, o tratamento se concentra no controle dos sintomas até que a condição seja resolvida. O corpo irá reabsorver gradualmente o ar no mediastino.
Os seguintes tratamentos podem ser usados para controlar os sintomas e acelerar a reabsorção de ar:
- Medicamentos para a dor ou ansiolíticos para aumentar o conforto
- Antitussígenos
- Descanso de cama
- Oxigênio
- Observação hospitalar
Prognóstico
O prognóstico do pneumomediastino é realmente muito bom e as complicações são extremamente raras.
O pneumomediastino maligno é uma complicação improvável, mas séria, em que ar suficiente fica preso no mediastino para causar obstrução da traqueia (traqueia) ou dos grandes vasos sanguíneos na área. Isso também pode levar a uma condição chamada tamponamento, em que o coração fica cercado por fluido e comprimido. Poucos casos de pneumomediastino maligno foram relatados.
Lidar
Embora o prognóstico do pneumomediastino seja bom e as complicações da doença sejam raras, a experiência pode ser bastante assustadora. Dor significativa acompanhada de ansiedade costuma estar presente. Os medicamentos podem ser usados para controlar esses sintomas, mas falar sobre sua experiência com um ente querido ou amigo também pode ser muito valioso.
Se o seu pneumomediastino for acompanhado pelo diagnóstico de uma nova doença, como asma ou outra doença pulmonar, isso pode levar a outros desafios de enfrentamento. É altamente recomendável que você peça ajuda à família, aos amigos e à equipe médica. Ter um sistema de suporte forte será crucial e sua equipe médica poderá conectá-lo a grupos de apoio, ajuda financeira ou especialistas médicos que podem ajudá-lo a se ajustar e gerenciar um novo diagnóstico.