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A síndrome da plica, às vezes chamada de "síndrome da plica sinovial", é uma condição de irritação do tecido que é o revestimento interno da articulação do joelho. Synovium é o tipo de tecido que forma o revestimento de uma articulação. O tecido sinovial contém o espaço articular e ajuda a produzir o fluido normal que lubrifica a articulação.As plicas sinoviais são membranas que separam o joelho em compartimentos durante o desenvolvimento fetal. Essas bandas de plica normalmente diminuem de tamanho durante o segundo trimestre do desenvolvimento fetal. Em adultos, eles existem como mangas de tecido chamadas "dobras sinoviais" ou plica. Em alguns indivíduos, a plica sinovial é mais proeminente e sujeita a irritação. Na verdade, não há nenhuma função conhecida de uma plica; ela é simplesmente uma variação anatômica residual que existe em algumas pessoas e não em outras.
Síndrome de Plica
A plica na parte interna do joelho, chamada de plica medial, é o tecido sinovial mais sujeito a irritações e lesões. Quando o joelho é dobrado, a plica medial é exposta a uma lesão direta e também pode ser lesada em uso excessivo de síndromes. Quando a plica fica irritada e inflamada, ocorre a condição chamada síndrome da plica.
O diagnóstico da síndrome da plica é feito por exame físico ou no momento da cirurgia artroscópica. A síndrome da plica tem características semelhantes às rupturas meniscais e à tendinite patelar, e essas condições podem ser confundidas. Os sinais mais comuns da síndrome da plica incluem:
- Dor no joelho no lado interno da articulação
- Ternura diretamente sobre a plica medial
- Inchaço e calor ao redor da plica
- Estalando e clicando quando o joelho está dobrado
As radiografias do joelho são normalmente normais em um paciente com síndrome da plica. Uma ressonância magnética pode ser feita para ajudar no diagnóstico, mas esse teste não é um método perfeito para diagnosticar essa condição.
Tratamento da Síndrome de Plica
A síndrome da plica é tratada melhor descansando a articulação do joelho e permitindo que a inflamação diminua. Os tratamentos para reduzir a inflamação incluem aplicação de gelo e medicamentos antiinflamatórios. Essas medidas geralmente são suficientes para permitir que a plica irritada se acalme. Ocasionalmente, uma injeção de cortisona no joelho pode ser útil.
Se essas medidas não aliviarem os sintomas, a remoção cirúrgica da plica pode ser necessária. Este procedimento cirúrgico é realizado por meio de cirurgia artroscópica do joelho, ou uma pequena câmera, que é inserida no joelho junto com instrumentos para remover o tecido inflamado. A ressecção da plica artroscópica apresenta bons resultados, supondo que a plica seja a causa dos sintomas. Freqüentemente, uma plica é observada no exame artroscópico. A menos que os sintomas do paciente sejam consistentes com a síndrome da plica e a plica pareça inflamada e irritada, a plica geralmente é deixada sozinha. A ressecção da plica durante a artroscopia só é realizada se a plica for considerada a fonte dos sintomas.
É mesmo um problema?
Há controvérsia quanto à existência ou não da síndrome da plica. Muitas pessoas têm uma plica e algumas parecem ter dor nesse local, enquanto outros não. Alguns médicos acreditam que a faixa de plica pode ser uma fonte de dor, enquanto outros acham que a dor provavelmente é resultado de outro problema, como patelofemoral síndrome da dor ou ruptura do menisco.
A maioria dos cirurgiões concorda que, embora a inflamação sinovial possa ser uma fonte de possível dor no joelho, é relativamente incomum e só deve ser considerada a fonte de dor quando outras condições mais comuns foram excluídas. Certamente, esforços para controlar os sintomas com tratamentos não cirúrgicos devem ser tentados antes de considerar a cirurgia para tratar essa condição.