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Um abscesso anorretal (também conhecido como abscesso anal, abscesso retal, abscesso perianal ou abscesso perirretal, dependendo de sua localização) é uma cavidade cheia de pus que se forma dentro dos sulcos do canal anal (chamados de seios anais).Os abcessos anorretais são mais frequentemente causados pelo acúmulo de bactérias comuns em tecidos vulneráveis ou comprometidos. Conforme seu corpo tenta controlar a infecção, os glóbulos brancos mortos na batalha e outros fluidos corporais começam a se acumular no tecido, formando um bolsa de pus.
Os abcessos podem se formar próximo ou dentro do ânus ou desenvolver-se muito mais acima no próprio reto. Embora um abscesso possa se formar espontaneamente sem motivo aparente, é comumente associado a doenças gastrointestinais, irregularidades intestinais, imunossupressão e até mesmo certos medicamentos.
Sintomas de abscesso anorretal
Os abscessos anorretais são geralmente reconhecidos primeiro por causa da dor latejante e surda no ânus ou reto, geralmente acompanhada de dor aguda ao defecar.
Abcessos perianais ("peri-" significando ao redor) são o tipo mais comum e geralmente podem ser identificados visualmente conforme ocorrem nas camadas superiores do tecido. Quando tocado, o nódulo geralmente fica sensível, vermelho e quente.
Por outro lado, os abscessos perirretais tendem a formar tecidos mais profundos e costumam ser mais sentidos do que vistos. Dos dois tipos, a infecção perirretal tende a ser mais séria.
Conforme o pus começa a se consolidar e formar uma massa palpável, aparecem outros sintomas de um abscesso anorretal, incluindo:
- Febre
- Fadiga
- Constipação
- Corrimento retal e sangramento
- Sentir que precisa ir ao banheiro quando não
- Dor crescente e muitas vezes constante, piorando com o movimento ou ao sentar-se
Se sentir algum desses sintomas, é importante consultar um médico e fazer um exame completo.
Se não for tratado, um abscesso pode levar ao desenvolvimento de uma fístula anal, uma conexão anormal de túnel entre a pele ao redor do ânus e o canal retal ou anal, através do qual as fezes e o pus podem drenar. Isso pode exigir uma cirurgia intensiva e um procedimento prolongado período de recuperação.
Se você desenvolver febre alta (acima de 100,4 graus), calafrios, vômitos persistentes, incapacidade de evacuar ou dor anal ou retal extrema (com ou sem evacuação), vá para o pronto-socorro sem demora. Isso pode indicar uma infecção sistêmica que se espalhou do local do abscesso para a corrente sanguínea.
Sem tratamento adequado, a infecção sistêmica desse tipo pode levar à sepse, choque tóxico e até morte.
Causas
Um abscesso anorretal pode se desenvolver de forma isolada, muitas vezes devido ao crescimento excessivo de bactérias comuns no trato digestivo, como Escherichia coli (E. coli).
No entanto, nos últimos anos, tem havido um número crescente de casos associados a resistentes à meticilina Staphylococcus aureus (MRSA), uma cepa bacteriana difícil de tratar, que pode ser transmitida pelo contato pele a pele.
Embora qualquer pessoa, jovem ou idosa, possa ter um abscesso anorretal, existem várias condições que podem aumentar o risco. Eles incluem:
- Doenças inflamatórias intestinais (DII), como doença de Crohn e colite ulcerativa
- HIV e outras formas de supressão imunológica
- Diabetes
- Sexo anal
- Constipação crônica ou severa ou diarreia
- Uso de drogas esteróides, incluindo prednisona
- Quimioterapia
- Infecções sexualmente transmissíveis do ânus ou reto
- Hidradenite supurativa, uma doença rara da pele
Diagnóstico
A maioria dos abscessos anorretais é diagnosticada com base em seu histórico médico e em um exame físico. Se um abscesso for internalizado no canal anal, seu médico pode querer realizar uma endoscopia, usando um endoscópio flexível e iluminado para ver melhor o interior.
Menos comumente, exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ultrassom transretal (TRUS), podem ser usados se o abscesso for especialmente profundo.
Durante o exame físico, o médico irá querer verificar se a massa é um abscesso ou hemorróida. As duas condições geralmente podem ser diferenciadas pela apresentação dos sintomas.
Com um abscesso, a dor piora com o tempo e não responde ao tratamento padrão para hemorróidas. Também pode haver sintomas generalizados de infecção que você normalmente não experimentaria com hemorróidas, como febre e calafrios noturnos.
Outros exames podem ser solicitados se houver suspeita de DII, HIV ou diabetes, incluindo exames de sangue e colonoscopia.
Tratamento
Os abscessos anorretais raramente desaparecem por conta própria ou se resolvem apenas com antibioticoterapia. Na maioria dos casos, o médico precisa drenar o abscesso, um procedimento relativamente simples em consultório que envolve um agente anestésico local, um bisturi e um par de fórceps.
Se o abscesso for especialmente profundo ou situado no alto do reto, o procedimento deve ser realizado em um hospital sob anestesia geral. A cirurgia geralmente dura cerca de 30 minutos. Parte do pus extraído pode ser enviado ao laboratório para identificar a bactéria causal.
Uma vez feito o procedimento, os antibióticos são prescritos por cerca de uma semana para ajudar a tratar a infecção e prevenir qualquer propagação futura. Você também pode ser aconselhado a usar um banho de assento, uma bacia rasa usada para embeber e limpar a região anal.
Tylenol (paracetamol) às vezes é prescrito para ajudar a aliviar a dor. Durante a recuperação, podem ser necessários amaciantes de fezes para reduzir a abrasão e permitir que o abscesso drenado cicatrize melhor.
Depois de evacuar, limpe suavemente com papel higiênico e enxágue com uma garrafa de esguicho cheia de água morna. Lave levemente com sabão, mas evite álcool ou peróxido de hidrogênio, que podem retardar a cicatrização. Se necessário, cubra a ferida com gaze ou uma compressa máxima.
Você também pode perguntar ao seu médico sobre o uso em curto prazo de cremes e géis de venda livre, que podem ajudar a aliviar os tecidos anais.
A drenagem de um abscesso proporcionará um alívio quase imediato. Embora possa haver alguma dor após o procedimento, geralmente será leve em comparação. No entanto, se você tiver sangramento retal excessivo, febre, calafrios ou vômitos depois de voltar para casa após o procedimento, chame seu médico imediatamente.