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Figura 1. Os cálculos renais são formados no trato urinário devido à cristalização de compostos químicos na urina. PCNL é uma técnica usada para remover certas pedras nos rins ou na parte superior do ureter (o tubo que drena a urina do rim para a bexiga) que são muito grandes para outras formas de tratamento de pedras, como litotripsia por ondas de choque ou ureteroscopia.
A cirurgia
Este procedimento tem sido realizado em muitos pacientes nos últimos anos e é o padrão de tratamento aceito para pacientes com pedras nos rins que são grandes, muito firmes ou resistentes a outras formas de tratamento de pedras. Como tal, substituiu as operações abertas para cálculos renais na grande maioria dos pacientes.
Normalmente, a duração da cirurgia é de três a quatro horas. A cirurgia é realizada fazendo uma pequena incisão de 1 cm na área do flanco do paciente (Figura 1). Um tubo é colocado através da incisão no rim sob orientação de raio-x. Um pequeno telescópio é então passado pelo tubo para visualizar a pedra, quebrá-la e retirá-la do corpo. Se necessário, um laser ou outro dispositivo chamado litotritor pode ser usado para quebrar a pedra antes que ela possa ser removida. Esse procedimento resultou em significativamente menos dor pós-operatória, menor tempo de internação hospitalar e retorno mais precoce ao trabalho e às atividades diárias, quando comparado à cirurgia de pedra aberta.
Essa técnica também tem uma taxa de sucesso mais alta para limpar todas as pedras em um ambiente do que outras técnicas, como litotripsia por onda de choque extracorpórea (LECO), que geralmente requer várias tentativas.
Riscos e complicações potenciais
Embora este procedimento tenha se mostrado bastante seguro, como em qualquer procedimento cirúrgico existem riscos e potenciais complicações. As taxas de segurança e complicações são semelhantes quando comparadas à cirurgia aberta. Os riscos potenciais incluem:
Sangrando: Alguma perda de sangue ocorrerá com este procedimento, mas raramente os pacientes precisam de uma transfusão de sangue. Se você está interessado em uma transfusão de sangue autóloga (doando seu próprio sangue), você deve avisar o seu cirurgião. Quando o pacote de informações sobre sua cirurgia for enviado a você pelo correio, você também receberá um formulário de autorização para levar à Cruz Vermelha. Você deve coordenar isso com a Cruz Vermelha em sua área.
Infecção: Todos os pacientes são tratados com antibióticos de amplo espectro para diminuir a chance de infecção após a cirurgia. Se você desenvolver qualquer sinal ou sintoma de infecção após a cirurgia (febre, drenagem da incisão, frequência ou desconforto urinário, dor ou qualquer coisa que o preocupe), entre em contato conosco imediatamente.
Lesão de tecido / órgão: Embora incomum, possíveis lesões nos tecidos / órgãos circundantes, incluindo intestino, estruturas vasculares, baço, fígado, pulmão, pâncreas e vesícula biliar, podem exigir nova cirurgia. A perda da função renal é rara, mas é um risco potencial. O tecido cicatricial também pode se formar no rim ou no ureter, exigindo nova cirurgia.
Conversão para cirurgia aberta: Este procedimento cirúrgico pode exigir a conversão para a operação aberta padrão se houver dificuldade durante o procedimento. Isso pode resultar em uma incisão aberta padrão maior e possivelmente em um período de recuperação mais longo.
Falha ao remover a pedra: Existe a possibilidade de que a (s) pedra (s) não possam ser removidas completamente, geralmente devido ao tamanho ou localização da (s) pedra (s). Pode ser necessário tratamento adicional.