Contente
- O que é PDA?
- O que causa o PDA?
- Quais são os sintomas do PDA?
- Como o PDA é diagnosticado?
- Como o PDA é tratado?
- Quais são as complicações do PDA?
- Viver com PDA
- Quando devo ligar para o provedor de saúde do meu filho?
- Pontos-chave sobre PDA
- Próximos passos
O que é PDA?
Persistência do canal arterial (PCA) é um defeito cardíaco encontrado dias ou semanas após o nascimento. O canal arterial é uma parte normal da circulação sanguínea fetal. Todos os bebês nascem com essa abertura entre a aorta e a artéria pulmonar. Mas geralmente fecha por conta própria logo após o nascimento. Se permanecer aberto, é denominado ductus arteriosus patente. Com o PDA, o sangue extra flui para os pulmões. Os vasos sanguíneos e os pulmões têm de trabalhar muito mais para lidar com o sangue extra.
PDA ocorre duas vezes mais em meninas do que em meninos.
O que causa o PDA?
Os médicos não sabem exatamente por que ocorre o PDA. É mais comum em bebês nascidos prematuramente. PDA também pode ocorrer junto com outros defeitos cardíacos.
Quais são os sintomas do PDA?
O tamanho da abertura entre a aorta e a artéria pulmonar afetará os sintomas. Se o seu bebê tiver uma pequena abertura, ele pode não apresentar sintomas. Se o seu bebê tiver uma abertura maior, ele pode ter sintomas. A seguir estão os sintomas mais comuns de PDA:
- Pele azulada por não receber oxigênio suficiente (cianose)
- Muito cansado
- Respiração rápida ou difícil
- Problemas de alimentação ou cansaço durante a alimentação
- Infecções
- Baixo ganho de peso
- Em crianças mais velhas, dificuldade em realizar atividades
Os sintomas do PDA podem ser como outros problemas de saúde. Certifique-se de que seu filho consulte seu médico para obter um diagnóstico.
Como o PDA é diagnosticado?
O profissional de saúde perguntará sobre os sintomas e o histórico de saúde do seu bebê. Ele fará um exame físico em seu bebê. O provedor pode ter ouvido um sopro no coração ou encontrado outros sintomas durante um exame. O provedor pode encaminhar seu bebê a um cardiologista pediátrico. É um médico com treinamento especial para diagnosticar e tratar problemas cardíacos em crianças.
O cardiologista também examinará seu bebê e ouvirá seu coração e pulmões. Os detalhes sobre o sopro cardíaco ajudarão o profissional a fazer o diagnóstico. Seu bebê pode precisar de testes, como:
- Raio-x do tórax. Uma radiografia de tórax pode mostrar alterações cardíacas e pulmonares aumentadas em um bebê com PCA.
- Eletrocardiograma (ECG). Um ECG verifica a atividade elétrica do coração. Mostra ritmos anormais (arritmias) e estresse do músculo cardíaco.
- Ecocardiograma (eco). Um eco usa ondas sonoras para criar uma imagem em movimento do coração e das válvulas cardíacas. Um eco mostra o padrão de fluxo sanguíneo através do PDA. Também mostra o tamanho da abertura e a quantidade de sangue que está passando por ela. Um eco é a forma mais comum de diagnosticar um PDA.
- Cateterismo cardíaco. Para este teste, seu bebê receberá um medicamento para relaxar (sedação). O profissional de saúde colocará um tubo fino e flexível (cateter) em um vaso sanguíneo na virilha. Ele ou ela o guiará através do vaso sanguíneo até o coração. O coração é verificado, incluindo medição, pressão arterial e oxigênio nas 4 câmaras do coração. A artéria pulmonar e a aorta também são verificadas. O contraste pode ser injetado para que o provedor possa ver mais claramente as estruturas dentro do coração.
Como o PDA é tratado?
O tratamento dependerá dos sintomas, da idade e do estado geral de saúde do seu filho. Dependerá também da gravidade da condição.
Uma pequena persistência do canal arterial pode se fechar sozinha conforme o seu filho cresce. Um PDA que causa sintomas deve ser tratado com medicamentos ou cirurgia. O cardiologista verificará periodicamente se o PDA está fechando por conta própria. Se um PDA não fechar, ele será consertado para evitar problemas pulmonares. O tratamento pode incluir o seguinte.
Medicação
Seu bebê pode precisar de medicamentos para ajudar o coração a funcionar melhor.
- Em bebês prematuros, o medicamento indometacina pode ajudar a fechar o PDA. É administrado por via intravenosa (intravenosa). A indometacina estimula os músculos dentro do PDA a se retesarem. Isso fecha a conexão. O cardiologista do seu filho pode responder a quaisquer perguntas que você possa ter sobre este tratamento.
- Alguns bebês podem precisar de medicamentos para ajudar o coração e os pulmões a funcionarem melhor. Às vezes, o bebê pode precisar de medicamentos como diuréticos. Os diuréticos ajudam os rins a remover o fluido extra do corpo. Isso pode ser necessário quando o coração não está funcionando bem
Nutrição
A maioria dos bebês com PDA comem e crescem normalmente. Alguns bebês prematuros ou com grandes PDAs podem ficar cansados durante a alimentação. Eles podem não ser capazes de comer o suficiente para ganhar peso. As opções de nutrição incluem:
- Suplementos de alto teor calórico. Suplementos nutricionais especiais podem ser adicionados à fórmula ou ao leite materno bombeado para aumentar o número de calorias. Seu bebê pode beber menos e ainda ter calorias suficientes para crescer adequadamente.
- Alimentação suplementar por tubo. A alimentação suplementar é fornecida por meio de um tubo pequeno e flexível. O tubo passa pelo nariz, desce pelo esôfago e chega ao estômago. As mamadas podem ser adicionadas ou substituir as mamadeiras. Os bebês que podem beber parte de suas mamadeiras, mas não todos, podem ser alimentados com o resto pelo tubo de alimentação. Bebês que estão muito cansados para dar mamadeira podem receber toda a fórmula ou leite materno através do tubo de alimentação
Cateterismo cardíaco
O fechamento do PDA pode ser feito por cateterismo cardíaco. Bobinas de malha de metal ou dispositivos de bloqueio podem ser colocados no PDA. Isso geralmente é reservado para além da infância e para aqueles cujo PDA não é muito grande. Novas bobinas compatíveis com imagens de ressonância magnética (MRI) estão agora disponíveis, permitindo que a criança faça uma ressonância magnética, se necessário. Bobinas mais antigas feitas de aço inoxidável não eram compatíveis com ressonâncias magnéticas.
Cirurgia
A cirurgia pode fechar os PDAs. O fechamento cirúrgico é geralmente recomendado para bebês menores de 6 meses de idade que apresentam grandes defeitos e que apresentam sintomas como ganho de peso insuficiente e respiração rápida. Para bebês que não apresentam sintomas, qualquer cirurgia pode ser adiada até depois dos 6 a 12 meses de idade. O cardiologista do seu filho irá recomendar quando a cirurgia deve ser feita.
A cirurgia é feita sob anestesia geral para que seu filho durma. Envolve o fechamento do PDA com pontos ou clipes. Isso evita que o sangue extra entre nos pulmões. Bebês prematuros requerem esta cirurgia.
Quais são as complicações do PDA?
Se não for tratada, a PDA pode causar danos pulmonares a longo prazo, bem como danos aos vasos sanguíneos dos pulmões. Mas isso é incomum porque a maioria das crianças terá sido tratada para seu PCA antes que os pulmões e os vasos sanguíneos sejam danificados.
Viver com PDA
Se o seu bebê puder dar alta para casa antes de um procedimento de reparo, você verá como alimentá-lo e dar remédios. Você também aprenderá sobre quais sintomas relatar ao médico do seu filho.
Quando seu filho tiver alta após o reparo do PCA, você pode dar remédios para dor, como paracetamol ou ibuprofeno, para mantê-lo confortável. A equipe cardíaca do seu filho discutirá o controle da dor antes que ele vá para casa.
Freqüentemente, bebês que se alimentaram mal antes da cirurgia têm mais energia quando se recuperam. Eles começam a comer melhor e ganham peso mais rápido.
Algumas semanas após a cirurgia, as crianças mais velhas geralmente se recuperam totalmente e são capazes de realizar suas atividades normais.
Você receberá outras instruções da equipe cardíaca do seu filho e da equipe do hospital.
Em bebês prematuros, a perspectiva após o reparo cirúrgico do PCA depende da idade gestacional e da saúde geral.
Em crianças nascidas a termo, o diagnóstico precoce e o reparo de PDA permitem que elas tenham uma vida normal e saudável. Os níveis de atividade, apetite e crescimento devem voltar ao normal.O cardiologista do seu filho pode recomendar que ele tome antibióticos para evitar infecções no revestimento do coração e nas válvulas (endocardite bacteriana).
Em crianças com grandes PDAs diagnosticados muito tarde ou nunca reparados, as perspectivas são incertas. Eles correm o risco de aumentar a pressão arterial nos vasos sanguíneos dos pulmões (hipertensão pulmonar). Essas crianças devem ser acompanhadas em um centro de atendimento especializado em cardiopatias congênitas.
Converse com o cardiologista do seu filho sobre as perspectivas do seu filho.
Quando devo ligar para o provedor de saúde do meu filho?
Ligue para o médico do seu filho se os sintomas do seu filho piorarem ou se surgirem novos sintomas, especialmente problemas respiratórios ou alimentares
Pontos-chave sobre PDA
- PDA é um defeito cardíaco no qual uma conexão fetal normal entre a aorta e a artéria pulmonar não fecha como deveria após o nascimento.
- PDA ocorre mais comumente em bebês prematuros e freqüentemente ocorre com outros defeitos cardíacos congênitos.
- Um pequeno PDA pode fechar sozinho à medida que seu filho cresce. Se for grande ou não fechar, seu filho precisará de um procedimento de reparo.
- Um bebê ou criança com PDA será tratado por um cardiologista pediátrico.
- A maioria das crianças com um PDA reparado viverá uma vida normal e saudável.
Próximos passos
Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao médico do seu filho:
- Saiba o motivo da visita e o que pretende que aconteça.
- Antes de sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.
- Na visita, escreva o nome de um novo diagnóstico e quaisquer novos medicamentos, tratamentos ou testes. Anote também todas as novas instruções que seu provedor der a você para seu filho.
- Saiba por que um novo medicamento ou tratamento é prescrito e como ele ajudará seu filho. Saiba também quais são os efeitos colaterais.
- Pergunte se a condição do seu filho pode ser tratada de outras maneiras.
- Saiba por que um teste ou procedimento é recomendado e o que os resultados podem significar.
- Saiba o que esperar se seu filho não tomar o medicamento ou fizer o teste ou procedimento.
- Se seu filho tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, a hora e o propósito dessa consulta.
- Saiba como você pode entrar em contato com o provedor do seu filho após o horário comercial. Isso é importante se seu filho ficar doente e você tiver dúvidas ou precisar de conselhos.