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Alguns pacientes com artrite tentam passar sem medicamentos para a dor (analgésicos) porque temem ficar viciados. Esses pacientes estão fazendo mais mal do que bem ao evitar medicamentos para a dor? Quando é apropriado que medicamentos para a dor sejam prescritos como parte do plano de tratamento para pacientes com artrite? Os analgésicos são apropriados como tratamento de longo prazo ou tratamento de manutenção, ou devem ser usados apenas em curto prazo?A dor é frequentemente mal gerida
A maioria dos pacientes com doenças reumáticas sente dor ou desconforto como parte de sua condição. O reconhecimento da dor do paciente é um aspecto importante do atendimento ao paciente e é considerado pela Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations como o quinto sinal vital. (Nota do editor: os outros quatro sinais vitais são pressão sanguínea, temperatura central, pulso e respiração.)
Apesar do fato de que a dor crônica afeta negativamente a qualidade de vida dos pacientes, muitas vezes é mal gerida.
Medidas para controlar a dor
Medidas não farmacológicas
As medidas não farmacológicas para controlar a dor incluem tratamentos administrados pelo médico, como:
- meditação e relaxamento
- hipnose
- massagem
- acupuntura
- exercício
Medidas Farmacológicas
Os tratamentos farmacológicos incluem:
- preparações tópicas
- remédios herbais
- suplementos dietéticos
- antidepressivos
- relaxantes musculares
- anticonvulsivantes
- AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não esteroides)
- acetaminofeno (Tylenol)
- analgésicos narcóticos (opióides) (analgésicos)
Opioides
Devido à sua eficácia, o uso de opioides é uma terapia comum para o tratamento de dores musculoesqueléticas. Seu uso para tratar dores musculoesqueléticas dobrou nos últimos 20 anos. Eles podem ser bastante úteis para ajudar a controlar a dor de crises periódicas. Alguns pacientes descobrirão que podem ser tomados durante o dia e não causam sonolência, enquanto outros precisarão limitar seu uso à noite.
Apesar de seus benefícios, há uma desvantagem potencial no uso de opioides. Os estudos não avaliaram suficientemente o risco do uso prolongado de opioides em pacientes com doenças musculoesqueléticas crônicas. Como resultado, o risco de dependência ou tolerância a esses medicamentos nesses pacientes não é conhecido.
Tem havido uma tendência para usar opioides mais fortes, como hidrocodona (por exemplo, Norco) e morfina (MS Contin, Avinza), embora o tramadol (Ultram) seja um opioide sintético fraco que ganhou uso generalizado.
Efeitos colaterais
Além disso, como muitos medicamentos, existem efeitos colaterais além da sonolência e incluem náusea, constipação e deficiência cognitiva. Muitos podem causar sintomas de abstinência, como tonturas, ansiedade, bem como outros sintomas físicos, se interrompidos repentinamente.
Dr. Scott Zashin diz: "Em geral, eu recomendo que a maioria dos pacientes tente primeiro controlar sua dor crônica com terapias não farmacológicas ou terapias farmacológicas sem propriedades aditivas."
Scott J. Zashin, M.D., é um professor assistente clínico da University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, em Dallas, Texas. O Dr. Zashin também é médico assistente no Presbyterian Hospitals of Dallas e Plano. Ele é membro do American College of Physicians e do American College of Rheumatology e membro da American Medical Association. Dr. Zashin é o autor de Artrite sem dor - O milagre dos bloqueadores anti-TNF e co-autor de Tratamento natural para artrite.