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Os primeiros sintomas do câncer de pulmão de células não pequenas podem incluir falta de ar, tosse, dor nos ombros ou nas costas e muito mais, mas podem depender do subtipo do tumor. Também pode haver sinais físicos da doença, como um caroço acima da clavícula ou baqueteamento digital.Em alguns casos, os primeiros sintomas do câncer de pulmão de células não pequenas surgem devido a complicações da doença, como coágulos sanguíneos ou compressão da medula espinhal. Embora alguns dos sinais e sintomas sejam bem conhecidos, há outros que podem ser surpreendentes.
Sintomas e subtipos
Antes de discutir os sintomas mais comuns do câncer de pulmão de células não pequenas, é importante observar que esses sinais podem variar de acordo com os diferentes subtipos da doença. O câncer de pulmão de células não pequenas é dividido em três tipos principais:
- Adenocarcinoma pulmonar (40 a 50 por cento dos casos)
- Carcinoma de células escamosas dos pulmões (cerca de 30 por cento)
- Câncer de pulmão de grandes células (cerca de 15 por cento)
- Tumores carcinoides (cerca de 1 a 2 por cento)
- Outros tumores
Os cânceres de células escamosas do pulmão tendem a crescer perto das grandes vias aéreas dos pulmões. Os sintomas costumam ocorrer precocemente devido à obstrução das vias aéreas, que pode causar tosse ou tosse com sangue.
Os adenocarcinomas pulmonares e os cânceres de células grandes do pulmão, por outro lado, tendem a crescer nas regiões externas (periferia dos pulmões) e às vezes podem crescer muito antes que quaisquer sintomas ocorram. Os primeiros sintomas desses tumores podem incluir apenas perda de peso não intencional ou uma vaga sensação de falta de ar.
Sintomas Freqüentes
Embora os primeiros sintomas mais comuns possam diferir um pouco entre os subtipos de câncer de pulmão de células não pequenas, há uma série de sintomas que ocorrem com frequência em todos.
Tosse persistente
Uma tosse persistente, ou uma tosse que dura mais de oito semanas, é o sintoma mais comum de câncer de pulmão de células não pequenas, especialmente tumores de células escamosas. Embora muitas vezes irritante, a tosse é frequentemente atribuída a algo diferente do câncer de pulmão , como alergias, ar seco ou a cauda de um resfriado.
Infelizmente, uma tosse causada por câncer de pulmão pode parecer semelhante a uma tosse causada por outras condições. Algumas condições associadas à tosse são DPOC, asma ou tuberculose e aumentam o risco de câncer de pulmão.
É importante estar ciente de qualquer mudança crônica na tosse.
Falta de ar
Falta de ar é um primeiro sintoma comum de câncer de pulmão de células não pequenas, especialmente adenocarcinoma de pulmão. No entanto, esse sintoma pode ser difícil de reconhecer, pois costuma ser muito sutil no início. No início, a dificuldade para respirar só pode ocorrer com a atividade e costuma ser descartada como sendo devida à falta de exercícios, ganho de peso ou simplesmente à idade.
Tossindo sangue
Tosse com sangue (hemoptise) é o sintoma que foi considerado o mais forte preditor de câncer de pulmão e é o primeiro sintoma de câncer de pulmão de células não pequenas em 7 por cento das pessoas. Dito isso, a hemoptise está presente apenas em uma minoria das pessoas com a doença, e há muitas outras causas potenciais, desde bronquite a coágulos sanguíneos.
Dor nas costas
A dor nas costas ocorre em muitas pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas. Existem várias causas subjacentes, incluindo pressão nos nervos, pressão direta de um tumor próximo à coluna vertebral ou disseminação do câncer para os ossos. A dor nas costas devido ao câncer de pulmão pode ser semelhante a outras causas de dor nas costas, mas existem algumas características que suscitam preocupação.
Os sinais de alerta de que a dor nas costas pode estar relacionada ao câncer de pulmão incluem dor presente em repouso, dor que piora ao se deitar (e aumenta quanto mais tempo a pessoa fica na cama) e dor que piora com uma respiração profunda.
Dor no ombro
Embora a dor no ombro seja mais frequentemente causada por outra condição, a dor no ombro pode ser um sintoma de câncer de pulmão e, às vezes, o primeiro sintoma. Como a dor nas costas, o câncer de pulmão pode causar dor no ombro de várias maneiras. A irritação do diafragma ou do nervo frênico em qualquer ponto ao passar pelo tórax pode causar dor no ombro. Essa "dor referida" ocorre quando o cérebro interpreta a dor como começando no ombro.
Os tumores Pancoast são um tipo de câncer de pulmão que surge nos tecidos da parte superior dos pulmões. Devido à sua localização, eles freqüentemente invadem nervos como o plexo braquial, o que pode causar dores no ombro. Esses tumores costumam ser diagnosticados pela primeira vez por alguns motivos. Não costumam causar sintomas "típicos" de câncer de pulmão, como tosse ou falta de ar e, devido à sua localização, são facilmente perdidos em uma radiografia de tórax.
Além da dor no ombro, os sintomas de um tumor de Pancoast podem incluir formigamento e fraqueza nos dedos ou nas mãos, inchaço na parte superior do braço e síndrome de Horner; esse conjunto de sintomas pode incluir pálpebra caída, aumento da transpiração em um lado do rosto e pupila contraída em um dos olhos. Também pode ocorrer dor no ombro se o câncer de pulmão se espalhar para os ossos ao redor do ombro.
Dor no peito
A dor torácica é um sintoma inicial bastante comum do câncer de pulmão de células não pequenas e, embora os próprios pulmões não tenham receptores de dor, as pessoas podem descrever isso como dor pulmonar. Quando os cânceres de pulmão ocorrem nas regiões externas dos pulmões, perto do revestimento do pulmão (como nos adenocarcinomas pulmonares), pode ocorrer dor com respiração profunda ou dor pleurítica no peito.
Infecções respiratórias repetidas
Infecções respiratórias recorrentes, como bronquite ou pneumonia, são bastante comuns antes que o diagnóstico de câncer de pulmão seja feito. Os tumores que crescem perto das grandes vias aéreas podem causar uma obstrução que aumenta o risco de infecções.
Fadiga
Como os tumores, como os adenocarcinomas de pulmão, podem crescer muito antes de serem diagnosticados e a fadiga é um sintoma "precoce" comum. Ao contrário do cansaço comum, as pessoas costumam descrever a fadiga do câncer como "fadiga profunda" ou exaustão. Não é o tipo de cansaço que melhora com uma xícara de café ou com uma boa noite de sono.
Depressão
A ligação entre câncer de pulmão e depressão ou qualquer depressão por câncer é bastante clara, mas parece que a depressão pode ser umasinal de alerta de câncer de pulmão também. Uma atualização clínica de 2018 observou que para cerca de 20 por cento das pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas, o início da depressão precede o diagnóstico. Acredita-se que alguns cânceres de pulmão liberem substâncias químicas inflamatórias, como citocinas, que levam à depressão.
Coágulos de sangue
Coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda) que às vezes se rompem e chegam aos pulmões (êmbolos pulmonares) são, infelizmente, comuns no câncer de pulmão de células não pequenas e, às vezes, podem ser o primeiro sinal da doença. Um estudo de 2014 analisando pessoas recém-diagnosticadas com câncer de pulmão descobriu que 13 por cento tinham coágulos sanguíneos, com quase 5 por cento tendo êmbolos pulmonares.
Os sintomas de trombose venosa profunda podem incluir inchaço, dor, calor e vermelhidão em uma perna (geralmente na panturrilha) que costuma aumentar com a flexão do pé. Quando ocorrem êmbolos pulmonares, uma pessoa pode desenvolver o início súbito de falta de ar, dor no peito, palpitações, sudorese, tosse com sangue e, quando grave, perda de consciência.
Perda de peso inexplicável
A perda de peso não intencional, definida como a perda de 5 por cento ou mais do peso corporal durante um período de 6 meses sem tentar, pode ser um sinal de câncer de pulmão. Embora algumas pessoas possam aceitar a perda desses quilos, não é algo ignorar. Para três em cada quatro pessoas, a perda de peso se deve a uma condição médica subjacente e, quando combinada com quaisquer outros sintomas, é considerada altamente preditiva de câncer.
Sintomas Raros
Há vários sintomas que ocorrem com menos frequência, mas definitivamente devem ser avaliados se ocorrerem.
Clubbing
Baqueteamento digital é uma condição em que as pontas dos dedos assumem a aparência de colheres de cabeça para baixo. As pessoas também podem notar que seus dedos estão esponjosos ou que estão constantemente vermelhos. Embora as medições possam ser feitas para confirmar a presença de baqueteamento digital, é importante conversar com seu médico se seus dedos e / ou unhas mudarem de alguma forma. A baqueteamento digital às vezes é um achado normal que ocorre em famílias, mas em cerca de 90% das vezes é um sinal de alerta de câncer de pulmão subjacente.
Rouquidão
Rouquidão é um sintoma bastante comum de câncer de pulmão avançado, mas também pode ocorrer como um sintoma inicial. Muitas pessoas associam a rouquidão a uma voz suave ou rouca, mas pode ocorrer qualquer alteração no volume ou tom da voz. Mais comum com tumores do pulmão esquerdo do que do direito, a voz rouca ocorre quando um câncer pressiona um nervo que supre as cordas vocais (o nervo laríngeo recorrente).
Chiado
A respiração ofegante pode ocorrer com cânceres de células escamosas e geralmente é causada por um tumor que invade e obstrui as grandes vias aéreas dos pulmões.
O novo início de sibilância, principalmente em quem não tem história de asma, deve sempre ser avaliado.
Nódulos linfáticos inchados no pescoço e na parte superior do tórax
Para algumas pessoas, o primeiro sinal de câncer de pulmão de células não pequenas pode ser devido à disseminação do tumor para os gânglios linfáticos. Eles podem ser sentidos no pescoço (gânglios linfáticos cervicais) ou logo acima da clavícula (linfa supraclavicular nós). Os nódulos aumentados devido ao câncer costumam ser indolores e firmes, mas isso pode variar.
Edema do rosto e pescoço
Não é imediatamente óbvio como um sintoma potencial de câncer de pulmão, inchaço na face, pescoço e tórax pode ocorrer devido a uma complicação de câncer de pulmão de células não pequenas conhecida como síndrome da veia cava superior (síndrome SVC), e às vezes é o primeiro sinal A síndrome SVC ocorre quando um tumor (geralmente câncer próximo ao topo dos pulmões) empurra a veia cava superior, o grande vaso sanguíneo que retorna o sangue da cabeça, pescoço e tórax para o coração.
Além do inchaço, as pessoas podem notar veias dilatadas no pescoço e no peito. Se os sintomas aparecerem rapidamente, pode ser uma emergência médica.
Sintomas Paraneoplásicos
As síndromes paraneoplásicas são um conjunto de sintomas que ocorrem devido a hormônios ou substâncias semelhantes a hormônios secretados por um tumor ou pelo corpo em resposta a um tumor. Os sintomas variam amplamente e podem afetar o cérebro e a medula espinhal, células sanguíneas, eletrólitos e muito mais.
As síndromes mais comuns com câncer de pulmão de células não pequenas (em contraste com o câncer de pulmão de células pequenas) incluem hipercalcemia com carcinoma de células escamosas e síndrome carcinoide (rubor facial, diarreia, urticária e mais) com tumores carcinoides.
Sintomas devido a metástases
Aproximadamente 40% dos cânceres de pulmão de células não pequenas estão em estágio IV ou metastático no momento do diagnóstico e, para algumas pessoas, os primeiros sintomas podem estar relacionados a essa disseminação para locais distantes. Os locais mais comuns de metástases e alguns sintomas que podem ocorrer incluem:
- Metástases cerebrais: alterações visuais, alterações na fala, fraqueza, falta de coordenação, dores de cabeça, convulsões, alterações de personalidade, náuseas e vômitos e muito mais
- Metástases hepáticas: dor abdominal, icterícia (uma descoloração amarelada da pele) e coceira
- Metástases ósseas: dor óssea, fraturas com trauma leve (fraturas patológicas)
- Metástases da glândula adrenal: dor nas costas no meio das costas e dor abdominal
Sinais que outros podem notar
Às vezes, um membro da família ou amigo é o primeiro a notar sinais potenciais de câncer de pulmão de células não pequenas. Isso inclui mudanças que podem ser vistas visualmente ou ouvidas, como:
- Tossindo
- Tossindo sangue
- Chiado
- Rouquidão
- Perda de peso
- Clubbing
- Energia reduzida
- Icterícia
- Mudança de equilíbrio ou força
Quando os sintomas se desenvolvem lenta e gradualmente, as pessoas podem não perceber que seus sintomas estão piorando. Um amigo ou parente que não vê a pessoa todos os dias, ao contrário, pode perceber essas mudanças com o tempo. Por exemplo, quando a fadiga piora lentamente, as pessoas podem se adaptar à mudança e não perceber a extensão.
Por outro lado, um ente querido que visita com pouca frequência pode ver alguém com um nível de energia muito reduzido em relação à sua última visita.
Se você está preocupado com os possíveis sinais de câncer de pulmão em um ente querido, fale.
Complicações
Existem várias complicações que podem ocorrer com o câncer de pulmão de células não pequenas. Muitas delas ocorrem com a doença avançada, mas como o câncer de pulmão de células não pequenas é freqüentemente diagnosticado em estágios avançados, essas complicações são, às vezes, os primeiros sintomas da doença.
Derrame Pleural Maligno
Aproximadamente 40 por cento das pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas desenvolverão um derrame pleural maligno em algum ponto da jornada. Nessa condição, o fluido se acumula no espaço entre as duas membranas que circundam os pulmões (a cavidade pleural), causando falta de ar e, às vezes, tosse ou dor no peito que varia com a posição.
Compressão da Medula Espinhal
Quando o câncer de pulmão se espalha para os ossos (metástases ósseas), geralmente afeta os ossos da região do tórax e da coluna vertebral. As metástases para a coluna podem resultar em pressão na medula espinhal (compressão metastática da medula espinhal) com sintomas que podem incluir dor nas costas, fraqueza das pernas e, às vezes, perda do controle da bexiga ou intestino. A compressão da medula espinhal é uma emergência médica , e o tratamento imediato é necessário para prevenir a paralisia permanente.
Coágulos de sangue
Conforme observado anteriormente, o câncer de pulmão de células não pequenas aumenta o risco de coágulos sanguíneos e, às vezes, eles ocorrem antes mesmo de o diagnóstico ser feito. Os tratamentos para câncer de pulmão, como cirurgia e quimioterapia, aumentam ainda mais o risco.
Hemorragia dos pulmões (hemoptise maciça)
O sangramento para os pulmões com a conseqüente tosse com sangue - mesmo que apenas uma ou duas colheres de chá - pode ser fatal. Tossir um terço de uma xícara de sangue é conhecido como hemoptise maciça e tem uma alta taxa de mortalidade.
Síndrome da veia cava superior
A síndrome SVC pode ser o primeiro sintoma de câncer de pulmão, conforme observado acima, mas pode ocorrer a qualquer momento com a doença. O início rápido de inchaço na face, pescoço ou tórax, juntamente com veias cervicais dilatadas, requer cuidados médicos imediatos.
Hipercalcemia
Um nível elevado de cálcio no sangue (hipercalcemia) pode ocorrer por várias razões, incluindo metástases nos ossos, síndromes paraneoplásicas, desidratação, disfunção renal e muito mais. Os sintomas podem incluir dores musculares, náuseas e vômitos, aumento da sede, frequência cardíaca irregular e confusão. Se não for reconhecida e prontamente tratada, pode levar ao coma e morte.
Neutropenia febril
Uma contagem baixa de glóbulos brancos devido à quimioterapia (neutropenia induzida por quimioterapia) pode aumentar o risco de infecções graves ou com risco de vida. O desenvolvimento de febre durante a quimioterapia geralmente é tratado agressivamente com antibióticos de amplo espectro.
Suicídio
A depressão pode ser um sintoma inicial do câncer de pulmão (depressão inflamatória), mas pode ocorrer a qualquer momento durante o curso da doença. Recentemente, foi notado que o risco de suicídio em pacientes com câncer, especialmente em pessoas com câncer de pulmão, é muito alto.
Embora pareça que os tumores avançados e a disseminação do câncer sejam um fator de risco, isso nem sempre é verdade. O maior risco de suicídio ocorre logo após o diagnóstico, mesmo quando os sintomas são leves ou se o tumor é altamente curável. É importante que todos estejam familiarizados com os sinais de alerta do suicídio, especialmente aqueles que foram diagnosticados com câncer.
Quando consultar um médico
O câncer de pulmão é mais tratável nos estágios iniciais da doença e, infelizmente, o diagnóstico costuma ser atrasado ou mal diagnosticado por um longo período de tempo.
É importante consultar o seu médico se tiver algum dos sinais ou sintomas mencionados acima.
Quando procurar atendimento médico urgente
Com alguns sintomas, você não deve esperar para falar com seu médico e deve procurar ajuda imediata ou ligar para o 911. Estes incluem:
- dificuldade em respirar que está piorando, acompanhada de pele ou lábios azulados (cianose), ou uma frequência respiratória superior a 24 respirações por minuto em repouso
- tossindo até mesmo pequenas quantidades de sangue
- dor no peito
- confusão
- uma mudança no seu nível de consciência
- tontura severa ou desmaio
- inchaço do rosto, pescoço ou língua
- Novo início de fraqueza nas pernas
- perda de controle da bexiga ou intestino
Uma palavra de Verywell
Existem muitos sinais e sintomas potenciais de câncer de pulmão, alguns que podem ser óbvios e outros que não necessariamente o fazem pensar em câncer de pulmão. Um sintoma importante que não está listado é sua "reação instintiva". Depois de receber o diagnóstico de câncer de pulmão, muitas pessoas afirmam que simplesmente não estavam se sentindo bem ou que sabiam que algo estava errado. Confie na sua intuição e marque uma consulta com o seu médico se tiver alguma dúvida.
Causas e fatores de risco do câncer de pulmão de células não pequenas