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Felizmente, as neoplasias malignas, ou tumores cancerígenos, da cavidade nasal e seios paranasais são relativamente raras. Cerca de 3% dos cânceres malignos de cabeça e pescoço afetam a cavidade nasal e os seios paranasais. (Seu nariz está conectado à boca por meio da cavidade nasal.)No geral, esses cânceres constituem cerca de 0,5% de todos os cânceres malignos. Além disso, os homens têm maior probabilidade de adoecer com esses tipos de câncer, e 4 em cada 5 pessoas afetadas têm 55 anos ou mais.
Só porque algo é raro, no entanto, não significa que não seja importante. Para aqueles com neoplasias malignas da cavidade nasal e seios paranasais - aproximadamente 2.000 americanos são diagnosticados de novo a cada ano - assim como para todos os seus entes queridos, esses tumores cancerosos são muito graves.
De acordo com a American Cancer Society, as taxas de sobrevivência de cinco anos, ou porcentagem de pessoas vivas cinco anos após um diagnóstico inicial de câncer nasal ou dos seios paranasais, varia de 35 a 63 por cento com base no estágio ou gravidade.
O que são seios
Seios da face são espaços ou áreas vazias em nosso corpo. A cavidade nasal se abre em quatro seios paranasais emparelhados que circundam a cavidade nasal:
- o seios maxilares são os seios da face maiores e ficam na área da bochecha. Cada seio maxilar flanqueia o nariz e fica sob os olhos.
- o seios frontais mentir acima das sobrancelhas.
- o seios etmóides são uma rede de seios menores interligados, compostos de tecido mucoso e ossos finos. Esses seios estão entre seus olhos.
- o seios esfenoidais mentir profundamente no nariz e atrás dos olhos.
Os seios da face fazem muitas coisas, incluindo o seguinte:
- filtro e ar quente
- fornecer suporte para o crânio
- iluminar o crânio
- ajude a produzir sua voz
Normalmente, os seios paranasais estão cheios de ar. No entanto, quando infectados e inflamados, esses seios da face podem se encher de sangue, pus e muco - todos os quais causam desconforto e dor.
Onde o câncer cresce
A maioria dos cânceres da cavidade nasal e dos seios paranasais ocorre no nível do seio maxilar. Menos comumente, o câncer atinge a cavidade nasal, o vestíbulo nasal (localizado na entrada do nariz) e os seios etmoidais. Raramente esses cânceres afetam os seios frontais ou esfenoidais.
Os seios da face e o canal nasal são revestidos por muitos tipos diferentes de células e estruturas celulares, incluindo o seguinte:
- células escamosas
- células glandulares e pequenas glândulas salivares
- células indiferenciadas
- melanócitos
- linfócitos (células imunes)
- células nervosas
- células ósseas
- células musculares
Qualquer uma dessas células pode dar origem ao câncer, o que explica por que os cânceres nasais e paranasais podem ter histologia, composição celular e tratamento variados.
Por exemplo, melanoma (um tipo de câncer de pele), sarcoma (câncer ósseo, muscular ou de pele), linfoma (câncer de sangue envolvendo linfócitos) e estesioneuroblastoma (ou câncer originado do nervo olfatório) podem causar cânceres nasais e paranasais.
No entanto, muitos desses diversos tipos de câncer raramente ocorrem. Em vez disso, o câncer de células escamosas é a causa mais comum de câncer nasal e paranasal. Mais de 50 por cento desses cânceres são derivados de células escamosas. O segundo tipo mais comum de câncer da cavidade nasal ou seios paranasais é o adenocarcinoma, que surge das células glandulares.
Sintomas
Os cânceres da cavidade nasal e seios paranasais se apresentam da mesma forma que as condições não cancerosas que afetam essa área (pense em infecções respiratórias superiores, como resfriado, gripe ou sinusite). Eventualmente, no entanto, os tumores crescem e exercem uma Efeito em massa, colidindo com estruturas anatômicas próximas, como olhos e cérebro.
Aqui estão alguns sintomas iniciais de tumores da cavidade nasal e dos seios paranasais:
- nariz a pingar
- congestionamento
- obstrução
- plenitude do seio
- ternura dos seios da face
Depois que o tumor cresce e se alimenta das estruturas vizinhas, o seguinte pode acontecer:
- nariz sangrando;
- dor facial;
- dor de dente (se o tumor crescer o suficiente para pressionar o palato, os dentes superiores podem doer);
- problemas oculares (por exemplo, visão dupla, limitação do movimento ocular e perda visual) /
Infelizmente, muitas pessoas que apresentam ou são finalmente encaminhadas a um especialista em otorrinolaringologia (ouvido, nariz e garganta) com câncer de cavidade nasal e seios paranasais o fazem mais tarde, depois de começarem a sentir sintomas que eles ou seus médicos de atenção primária não podem mais atribuir resfriado, gripe, sinusite (infecção sinusal) ou assim por diante.
Na verdade, muitas vezes essas pessoas tentaram vários cursos de antibióticos sem sucesso. Em última análise, no momento em que mais se apresentam com esses cânceres, a gravidade aumenta e o prognóstico, ou perspectiva, torna-se mais cauteloso.
Causas
Os cânceres da cavidade nasal e seios paranasais são causados por uma combinação de genética (pense em mutações herdadas) e exposição ambiental.
Vários fatores de risco para câncer de cabeça e pescoço, incluindo câncer de cavidade nasal e seios paranasais, foram elucidados. Esses fatores de risco aumentam a probabilidade de uma pessoa desenvolver a doença.
Aqui estão alguns fatores de risco para esses cânceres:
- fumar
- uso de álcool
- inalação de poeira (níquel, couro, têxteis, flores e madeira)
- radiação (como o rádio encontrado na pintura de mostradores de relógios ou na exposição ao radônio)
- colas
- formaldeído
- gás mostarda
- óleos de corte
- óleos minerais
- cromo
- alimentos conservados
- HPV (vírus do papiloma humano que também causa verrugas genitais)
- Vírus de Epstein Barr
- Paan (um tipo de estimulante suave encontrado na Índia)
- saúde bucal ruim (fator de risco fraco)
- Ascendência asiática
Vários desses fatores de risco ocorrem como resultado da exposição ocupacional. Por exemplo, pessoas que trabalham em fábricas que produzem couro, metais, óleos e assim por diante correm um risco particular secundário à exposição resultante da inalação.
De longe, os fatores de risco mais comuns que dão origem aos cânceres da cavidade nasal e dos seios paranasais são fumar e beber muito - especialmente quando combinados.
Diagnóstico
Como os sintomas dos cânceres da cavidade nasal e dos seios paranasais podem ser bastante inespecíficos, especialmente no início, um médico otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista precisará visualizar diretamente e fazer biópsia, ou amostrar, o tumor ou massa para descobrir o que é.
Antes de fazer ou solicitar testes de diagnóstico, o médico primeiro fará um exame de cabeça e pescoço. Se houver suspeita de tumor, deve-se prestar atenção especial aos resultados do exame ocular, como movimentos oculares extraoculares.
Além disso, os seios da face e a cavidade nasal são examinados de perto, tanto por meio de visualização quanto por palpação ou toque. Especificamente, pressionar as áreas dos seios da face pode provocar dor em caso de patologia ou doença.
Aqui estão diferentes testes de diagnóstico que podem ser realizados para ajudar a diagnosticar esses cânceres e planejar o tratamento adequado:
- endoscopia nasal (um tubo flexível que consiste em uma câmera e luz que é usada para olhar dentro da cavidade nasal)
- CT
- Ressonância magnética
- Raio X
- PET scan
Destes testes, raios-X e tomografias são boas para determinar se o câncer se espalhou para estruturas nas proximidades da cavidade nasal. Considerando que, PET scan é usado para descobrir se esses cânceres se espalharam ou metastatizaram. Obviamente, é pior para o paciente quando esses cânceres se espalham para outras partes do corpo.
Staging
Mais geralmente, os cânceres da cavidade nasal e seios paranasais são tipos de câncer de cabeça e pescoço. Tal como acontece com outros tipos de câncer, os cânceres de cabeça e pescoço são diagnosticados em estágios (Estágio 0, I, II, III e IV).
Esses estágios são subdivididos com base nas características específicas do tumor. Quanto maior o estágio, mais grave é o câncer. Além disso, esses estágios são determinados usando o estadiamento TNM:
- OT em TNM significa tumor primário e se refere ao tamanho do tumor.
- O N em TNM significa envolvimento de linfonodos.
- OM em TNM significa metástases ou disseminação distante.
É raro que o câncer da cavidade nasal ou seios paranasais se espalhe para os gânglios linfáticos ou metastatize e se espalhe para algum local distante. No entanto, esses tumores podem se espalhar para as estruturas vizinhas e, se pressionarem o cérebro, podem resultar em morte.
Vamos examinar mais de perto esses vários estágios do câncer de cabeça e pescoço.
- Um câncer em estágio 0 é carcinoma in situ e existe apenas no lugar em que começou. Se detectado precocemente, o câncer em estágio 0 costuma ser curável.
- O câncer em estágio 1 se espalhou pela mucosa, ou camada externa da cavidade nasal ou seios da face, mas ainda não penetrou no osso. Além disso, não há envolvimento de linfonodos ou metástases presentes. De acordo com a American Cancer Society entre 1998 e 1999, a taxa de sobrevivência de cinco anos para pessoas com câncer de cavidade nasal e seios paranasais em estágio 1 foi de 63%.
- Um câncer em estágio 2 atingiu os ossos. No entanto, os cânceres de estágio 2 não se espalharam para os gânglios linfáticos nem metastatizaram para partes distantes do corpo. A taxa de sobrevivência de cinco anos para pessoas com câncer de cavidade nasal e seios paranasais em estágio 2 é de 61%.
- Um câncer em estágio 3 pode se referir a um tumor que cresceu em osso e outra estrutura mais extensivamente e atingiu os nódulos linfáticos. A taxa de sobrevivência de cinco anos para cânceres de cavidade nasal e seios paranasais em estágio 3 é de 50 por cento
- Um câncer em estágio 4 pode se referir a um tumor que se espalhou amplamente nas estruturas circundantes e nos linfonodos, além de ter lançado metástases. A taxa de sobrevivência de cinco anos para cânceres de cavidade nasal e seios paranasais em estágio 4 é de 35 por cento.
Raramente os cânceres de cabeça e pescoço - incluindo tumores da cavidade nasal e seios paranasais - envolvem os linfonodos ou geram metástases distantes. No entanto, 20 a 40 por cento das pessoas que têm esses tipos de câncer e não respondem ao tratamento convencional apresentam metástases.
É importante notar que os cânceres dos seios maxilares - os tipos mais comuns de cânceres da cavidade nasal e dos seios paranasais - têm seu próprio estadiamento específico. Os cânceres do seio maxilar podem permanecer em silêncio por um bom tempo porque o seio maxilar é grande e leva tempo para o câncer sair desse espaço relativamente grande.
Além de serem estadiados, os tumores também são graduados, ou categorizados histologicamente, usando amostras de tecido e células de biópsia. Os tumores de baixo grau são bem diferenciados e os de alto grau são menos diferenciados ou indiferenciados. Tumores indiferenciados geralmente carregam prognósticos piores porque eles se dividem e se espalham mais rapidamente do que os tumores bem diferenciados.
Tratamento
O tratamento do câncer da cavidade nasal e dos seios paranasais depende do estágio ou gravidade do câncer e de sua condição médica geral. Por exemplo, uma pessoa saudável com câncer em estágio 1 pode ser curada apenas com cirurgia. No entanto, uma pessoa com doença mais avançada pode precisar de cirurgia, quimioterapia e radioterapia.
Finalmente, em pessoas com doença muito avançada incurável, a cirurgia pode servir para retardar o crescimento do tumor e estender a sobrevida. Em outras palavras, cuidar de pessoas com doenças fatais pode ser paliativo.
Aqui estão algumas opções de tratamento para pessoas com esses tipos de câncer:
- cirurgia
- quimioterapia
- radioterapia
- terapia direcionada
- cuidado paliativo
Pessoas com doença mais avançada podem precisar de vários tipos de especialistas a bordo para fornecer tratamentos, como um ENT, neurocirurgião, oncologista médico e oncologista de radiação.
Se você ou um ente querido suspeitar de câncer na cavidade nasal ou seios paranasais, é fundamental que você consulte um médico e discuta suas preocupações. No início do curso desses cânceres, quando os sintomas são inespecíficos, seu médico provavelmente exibirá um baixo índice de suspeita para esse tipo de câncer, especialmente porque esses cânceres são raros.
No entanto, se você tem histórico familiar desse tipo de câncer, foi exposto a fatores de risco, teve sintomas como coriza ou obstrução nasal que não desaparecem mesmo após as rodadas de antibióticos, ou está passando por alterações visuais ou outros problemas que indicam tumor propagação, é imperativo que você consulte um ENT ou diga ao seu médico de cuidados primários que deseja ver um ENT.